Nodule paru oleh A.Griguolo

keumuman

Nodul paru adalah pembentukan abnormal, umumnya terisolasi, bulat atau oval, yang terletak di salah satu dari dua paru-paru.

Nodul paru mungkin bersifat jinak atau ganas; dalam kasus pertama (sifat jinak), ia hadir dalam daftar kemungkinan penyebab seperti tuberkulosis, histoplasmosis, aspergillosis, sarkoidosis, rheumatoid arthritis dan beberapa jenis tumor jinak tertentu; dalam kasus kedua (sifat ganas), sebagai gantinya, ini adalah hasil dari proses kanker (yaitu, tumor ganas).

Nodul paru cenderung asimtomatik, kecuali bila besar.

Untuk mengidentifikasi nodul paru, penting untuk menggunakan diagnostik pencitraan, khususnya RX-thorax atau CT scan toraks.

Pendekatan terapeutik untuk nodul paru bervariasi sesuai dengan sifat formasi: jika tidak ada pengobatan khusus yang diperlukan untuk nodul paru jinak, pengangkatan dengan operasi sangat diperlukan untuk nodul paru yang ganas.

Apa itu Nodule Paru?

Nodul paru, atau benjolan di paru, adalah formasi anomali, umumnya terisolasi, dari aspek bulat atau oval, yang berawal pada parenkim paru-paru dan dapat memiliki sifat jinak atau ganas .

Nodul paru biasanya berukuran kecil; sebenarnya, diameternya dijaga di bawah 3 sentimeter.

Dokter memiliki kecenderungan untuk menentukan keberadaan nodul paru dengan ekspresi " nodul paru terisolasi " atau " nodul paru soliter ".

Nodul paru jinak dan nodul paru jinak: perbedaan utama

Untuk membedakan nodul paru jinak dari nodul paru ganas adalah:

Dimensi . Nodul paru jinak jarang melebihi 3 cm; di sisi lain, nodul paru ganas hampir selalu memiliki diameter lebih besar dari 3 sentimeter;
Kecepatan pertumbuhan . Nodul paru jinak tumbuh sangat lambat; nodul paru ganas, di sisi lain, mampu menggandakan ukurannya dalam waktu kurang dari 30 hari;
Frekuensi penampilan . Nodul paru jinak jelas (dan untungnya) lebih umum daripada nodul paru ganas.
Konsekuensi pada fungsi paru-paru . Nodul paru jinak sangat jarang mengubah fungsi paru-paru, sedangkan nodul paru ganas memengaruhi secara drastis.

Jadi, jika diringkas, dibandingkan dengan nodul paru ganas, nodul paru jinak lebih kecil, tumbuh sangat lambat, menjadi ciri sebagian besar diagnosis nodul paru dan membahayakan fungsi paru hanya dalam kasus yang jarang.

Klarifikasi tentang penamaan nodul paru besar

Nodul paru dengan diameter lebih dari 3 sentimeter disebut massa paru .

penyebab

Munculnya nodul paru mengenali penyebab yang berbeda, tergantung pada apakah pembentukannya jinak atau ganas.

Penyebab Nodul Paru Jinak

Kemungkinan penyebab nodul paru jinak meliputi:

Infeksi bakteri ditopang oleh Mycobacterium tuberculosis ( tuberculosis ) atau Mycobacterium avium intraseluler dan infeksi jamur yang ditopang oleh Aspergillus ( aspergillosis ), Histoplasma capsulatum ( histoplasmosis ), Coccidioides ( coccidiomycosis ), Cryptococcus neoformans .
Nodul paru yang terkait dengan infeksi tersebut adalah contoh granuloma ; granuloma adalah kluster seluler, yang muncul setelah proses inflamasi yang bertujuan mengisolasi zat yang dianggap asing bagi organisme.
Kondisi non-infeksi, seperti sarkoidosis, granulomatosis dengan poliangiitis, dan artritis reumatoid ;
Tumor jinak seperti fibroma, hamartoma, neurofibroma atau blastoma .

Penyebab Gatal Paru-Paru Ganas

Nodul paru ganas selalu merupakan hasil dari proses tumor ganas; pada kenyataannya, mereka dapat mewakili timbulnya bentuk kanker, seperti adenokarsinoma paru, limfoma paru, karsinoid paru atau sarkoma paru, atau hasil metastasis yang mencapai paru-paru dari tumor ganas yang timbul di tempat lain.

Apa itu tumor? Kapan jinak dan kapan, sebaliknya, ganas?

Tumor adalah massa sel yang sangat aktif, mampu membelah dan tumbuh tanpa terkendali.

Tumor disebut jinak, ketika pertumbuhan massa sel tidak infiltratif (yaitu, ia tidak menyerang jaringan di sekitarnya) atau bahkan bermetastasis.
Sebaliknya, tumor disebut ganas (atau kanker atau neoplasma ganas), ketika massa sel yang abnormal memiliki kemampuan untuk tumbuh sangat cepat dan menyebar ke jaringan di sekitarnya dan seluruh tubuh.

SIAPA YANG LEBIH BANYAK RISIKO MENGEMBANGKAN NODULE PULMONARY MALIGNO?

Statistik di tangan, orang yang lebih sering menemukan nodul paru ganas adalah perokok (NB: merokok merupakan faktor risiko utama kanker paru-paru), orang tua dan mereka yang, karena berbagai alasan, adalah telah lama terpapar asbes atau karsinogen lainnya .

epidemiologi

Dalam kebanyakan kasus, penampilan nodul paru memiliki asal yang jinak;
Probabilitas bahwa nodul paru ganas meningkat dengan ukuran formasi; pada kenyataannya, menurut perkiraan yang paling dapat diandalkan, jika hanya 10% nodul paru dengan diameter kurang dari 2 sentimeter adalah ganas, sebanyak 40-50% nodul paru dengan diameter lebih besar dari 3 sentimeter malah ganas;
Menurut beberapa penelitian, nodul paru ganas, dalam hampir 50% kasus, merupakan contoh adenokarsinoma paru;

Risiko melacak nodul paru ganas pada seseorang tumbuh sejajar dengan usia; sebenarnya, risiko ini adalah 3%, untuk subjek di bawah usia 39; mencapai 15%, untuk individu berusia antara 40 dan 49; melebihi 50%, untuk mereka yang berusia di atas 60;
Temuan nodul paru ganas lebih sering terjadi pada perokok dan pada orang tua.

Gejala dan Komplikasi

Secara umum, keberadaan nodul paru tidak secara langsung terkait dengan gejala apa pun, kecuali ketika ukuran pembentukan abnormal cukup besar.

Dengan kata lain, nodul paru cenderung tetap tanpa gejala, asalkan ukurannya kecil.

Kurangnya simptomatologi yang terkait dengan nodul paru adalah aspek negatif dari formasi ini, karena menghambat diagnosis mereka (ini sangat berbahaya, ketika nodul paru ganas).

Penting!

Jika benar bahwa nodul paru cenderung asimtomatik, sama benarnya bahwa banyak penyebabnya adalah kondisi yang ditandai dengan gambaran gejala yang tepat.

Misalnya, TBC bertanggung jawab atas demam, nafsu makan berkurang, keringat malam, menggigil, penurunan berat badan dan kecenderungan mudah lelah.

Gejala kondisi yang biasanya terkait dengan penampilan nodul paru yang terisolasi sangat membantu dalam mencurigai keberadaan yang terakhir dan meneliti mereka dengan tes diagnostik spesifik.

Kapan Nodule Paru bergejala paling mungkin untuk diamati?

Kemungkinan bertemu nodul paru simtomatik lebih besar, ketika formasi memiliki sifat ganas. Hal ini terkait dengan kecenderungan umum nodul paru ganas menjadi lebih besar daripada nodul paru jinak.

Kemungkinan manifestasi nodul paru simptomatik

Gejala-gejala yang dapat timbul dari nodul paru sedikit dan terdiri secara substansial dalam: batuk, batuk dengan produksi sputum yang konsisten, hemoptisis (yaitu batuk dengan emisi darah) dan hemoptisis (yaitu adanya darah dalam sputum ).

komplikasi

Kehadiran nodul paru dapat menimbulkan komplikasi, ketika sifat pelatihannya ganas.

Secara khusus, dalam keadaan seperti itu, komplikasi yang mungkin terjadi adalah kompromi yang mendalam dari fakultas pernapasan dan kondisi kesehatan secara umum, dan penyebaran metastasis di bagian lain tubuh (misalnya: otak atau tulang).

Komplikasi yang terkait dengan nodul paru ganas adalah hasil dari evolusi formasi tersebut, sebuah evolusi yang telah meningkatkan ukurannya dan menyebabkan beberapa sel penyusunnya (metastasis) tersebar.

diagnosa

Untuk diagnosis nodul paru, pemeriksaan radiologis dada sangat penting, seperti rontgen dada (atau rontgen dada ) atau CT toraks (atau CT scan dada ).

Tes instrumental ini, pada kenyataannya, mampu memotret organ toraks internal (yaitu, tulang, jantung, paru-paru, pembuluh besar, dll.) Dan mereproduksi mereka, melalui satu atau lebih gambar rinci, pada film khusus (yang disebut pelat radiologis).

RX-thorax dan CT thoracic dibandingkan

RX-thorax kurang efektif daripada CT toraks dalam mengidentifikasi nodul paru; Namun, hal itu membuat pasien terkena radiasi pengion berbahaya yang jumlahnya jauh lebih kecil.
RX-thorax mampu mengidentifikasi nodul paru setidaknya 1 sentimeter besar; CT toraks, di sisi lain, dapat menunjukkan nodul paru bahkan 1-2 milimeter;
Dari nodul paru, toraks-RX memberikan gambaran yang kurang rinci, dari mana hanya fitur seperti bentuk, posisi dan ukuran yang dirasakan; TAC, di sisi lain, memastikan reproduksi informasi yang kaya, sedemikian rupa sehingga dokter kadang-kadang dapat membangun kepadatan internal pelatihan.

Tahukah Anda bahwa ...

Hanya satu RX-chest pada 500 yang menerangi nodul paru, pada orang-orang yang mengidapnya.

Apa langkah selanjutnya dalam menemukan Nodule Paru?

Ini adalah praktik yang, segera setelah ditemukannya nodul paru, semua pemeriksaan diagnostik yang berguna untuk menentukan penyebab pembentukan anomali dan sifatnya dimulai.

Daftar investigasi diagnostik yang dimaksud tentu saja mencakup anamnesis, pemeriksaan fisik, tes darah dan pemeriksaan radiologis kedua setelah beberapa waktu dari yang pertama, dan, dalam situasi tertentu, itu juga dapat mencakup PET dan biopsi paru .

TUJUAN ANAMNESIS DAN TUJUAN

Dalam konteks nodul paru, riwayat medis dan pemeriksaan fisik berfungsi untuk mengklarifikasi dua aspek:

Jika pasien menderita atau telah menderita di masa lalu dari gejala yang entah bagaimana dapat dikaitkan dengan salah satu kemungkinan penyebab nodul paru (misalnya: riwayat demam baru-baru ini, keringat malam, kelelahan dll. Bisa menjadi konsekuensi dari infeksi yang berkelanjutan dari Mycobacterium tuberculosis ).
Jika pasien masuk dalam beberapa kategori beresiko nodul paru ganas (mis: dia perokok, dia adalah orang tua, dll.).

APA YANG DIPERLUKAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI KEDUA?

Pemeriksaan rontgen dada kedua dilakukan beberapa saat setelah yang pertama (mis: satu bulan) digunakan untuk melihat apakah nodul paru telah membesar atau mengubah penampilannya.

Tahukah Anda bahwa ...

Nodul paru ganas tidak hanya lebih besar dari nodul paru jinak, tetapi juga memiliki bentuk yang lebih tidak teratur.

Analisis bentuk nodul paru adalah salah satu investigasi yang berguna untuk memahami sifat pelatihan.

BIOPSI PULMONER

Biopsi paru-paru terdiri dari pengumpulan dan analisis di laboratorium dari sampel jaringan paru yang dicurigai.

Biopsi paru yang dilakukan pada nodul paru memungkinkan untuk menentukan dengan tepat sifat formasi; dalam hal ini, ini adalah tes yang paling terakreditasi .

Penggunaan biopsi paru-paru untuk mempelajari sifat nodul paru hanya terjadi ketika pemeriksaan sebelumnya telah terbatas dan keraguan masih ada.

terapi

Perawatan nodul paru bervariasi sesuai dengan apakah pembentukannya jinak atau ganas.

Untuk nodul paru jinak, tidak ada terapi khusus yang diberikan, tetapi hanya manajemen kondisi pemicu (jelas, ketika ini masih dalam proses).

Nodul paru jinak umumnya tidak mengalami operasi pengangkatan atau perawatan medis lainnya yang berkaitan langsung.

Satu-satunya indikasi medis dalam keadaan ini adalah untuk mengobati kondisi yang memicu.

Untuk nodul paru ganas, di sisi lain, penting untuk menyediakan penghapusan pembentukan abnormal, dengan cara operasi.

Teknik Bedah Eksisi dari Nodul Paru Ganas

Saat ini, berbagai teknik ada untuk menghilangkan nodul paru ganas; di antara teknik-teknik ini, mereka layak mengutip:

Torakotomi . Ini adalah operasi bedah "terbuka" (karena itu invasif), yang melibatkan sayatan dada dan pengangkatan bagian paru-paru tempat nodul paru berada.

Torakoskopi berbantuan video . Ini adalah prosedur invasif minimal, yang mendasarkan penghapusan nodul paru pada pengantar ke dalam rongga dada instrumen yang disebut thoracoscope.
Thoracoscopy didasarkan pada prinsip artroskopi yang sama (sayatan kecil, penggunaan instrumen tubular yang dilengkapi dengan kamera, dll.).

prognosa

Prognosis dalam kasus nodul paru tergantung pada sifat pelatihan; untuk nodul paru jinak, itu cenderung jinak; untuk di nodul paru ganas, sebaliknya, ada risiko yang dapat diabaikan yang dapat menyenangkan.