keumuman
Meningitis adalah istilah yang digunakan dokter untuk mengidentifikasi proses inflamasi yang mempengaruhi meninges .
Meninges adalah selaput selaput dari sistem saraf pusat (SSP), dengan fungsi perlindungan terhadap ensefalon dan sumsum tulang belakang.
Dari situs: periodicodecrecimientopersonal.com
Penyebab utama meningitis adalah infeksi virus, bakteri, dan jamur. Di antara meningitis menular, meningitis bakteri adalah yang paling berbahaya: ia dapat memiliki konsekuensi permanen, bahkan jika tidak menyebabkan kematian.
Gejalanya sangat luas dan meliputi: demam tinggi, muntah, kebingungan, mudah marah, leher kaku, sakit kepala, dll.
Walaupun tidak selalu mudah, diagnosis harus segera dilakukan, karena perawatan harus dimulai sedini mungkin.
Terapi bervariasi sesuai dengan penyebab yang memicu.
Ulasan singkat dari sistem saraf pusat (SSP)
Pada vertebrata, bagian terpenting dari seluruh sistem saraf adalah sistem saraf pusat ( SSP ).
CNS memiliki dua komponen utama: otak dan sumsum tulang belakang .
Berkat jaringan neuron yang sangat besar (yaitu sel-sel saraf), sistem saraf pusat bertanggung jawab untuk menganalisis informasi yang berasal dari lingkungan internal atau eksternal ke organisme dan untuk memproses respons yang paling tepat (untuk informasi yang disebutkan di atas).
Apa itu meningitis?
Meningitis adalah peradangan selaput yang menutupi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang (disebut meninges ).
OTAK
Dalam jumlah tiga, meninge sebanding dengan lembaran yang tumpang tindih. Lokasi tepatnya adalah di antara materi ensefalus (dalam kasus ensefalon) atau medula (dalam kasus medula spinalis) dan penutup tulang yang melindungi struktur utama sistem saraf pusat (tengkorak untuk ensefalon dan kolom tulang belakang untuk sumsum). tulang belakang).
Berasal dari luar menuju ke dalam, tiga meninges adalah:
- Dura mater . Selaput yang sangat tebal, mengandung jaringan pembuluh vena yang rumit, yang, melalui sinus vena, mengoperasikan drainase darah yang bersirkulasi di SSP.
Dura mater otak sedikit berbeda dari dura mater tulang belakang. Yang pertama memiliki dua lamina, yang bertindak sebagai periosteum dan yang melewati keliling otak. Yang kedua memiliki bentuk silinder berongga dan dipisahkan dari vertebra oleh area yang kaya jaringan adiposa dan pembuluh darah vena; daerah ini disebut ruang perdural atau ruang epidural.
- Sang arachnoid . Berutang namanya dengan fakta bahwa ia memiliki kain yang mirip dengan jaring laba-laba.
Untuk memisahkannya dari meninge yang paling dalam adalah ruang yang dikenal sebagai ruang subarachnoid. Di ruang subarachnoid terletak bagian dari cairan serebrospinal (yang merupakan substansi yang diambil pada saat tusukan lumbar).
- Ibu yang saleh . Sangat tipis dan bersentuhan langsung dengan otak dan sumsum tulang belakang, berisi arteri yang memasok sistem saraf pusat.
penyebab
Secara umum, meningitis adalah akibat dari infeksi virus, bakteri atau jamur .
Namun, kadang-kadang, itu mungkin karena faktor iritasi, seperti obat-obatan tertentu, cedera fisik tertentu, tumor otak tertentu dan beberapa penyakit sistemik.
Dalam artikel ini, meningitis menular sangat menarik, karena itu adalah dari sudut pandang epidemiologis yang memengaruhi jumlah individu terbanyak.
VIRUS MENINGITE
Meningitis dengan asal virus (atau meningitis aseptik ) adalah bentuk paling umum dari meningitis dan biasanya yang dengan konsekuensi yang kurang serius.
Saat ini, virus yang paling sering menyebabkannya adalah virus enterovirus dan herpes.
- Enterovirus . Mereka mewakili sekelompok virus yang menyebabkan infeksi usus ringan dan yang dapat menyebar melalui batuk, bersin dan kontak (langsung atau tidak langsung) dengan permukaan yang terkontaminasi.
Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa enterovirus adalah virus yang menyebabkan sebagian besar virus meningitis.
- Virus herpes . Mereka adalah kategori virus yang sangat heterogen, dengan fitur yang menyatukan mereka: mereka tidak lagi meninggalkan inang yang terinfeksi dan bersembunyi di beberapa sel (infeksi laten) untuk melindungi diri dari reaksi kekebalan.
Di antara virus herpes, yang paling terkait dengan meningitis adalah virus herpes simpleks, yang dikenal karena kemampuannya menyebabkan luka dingin dan herpes genital.
Peringatan : virus campak, virus rubella dan virus gondong telah menjadi penyebab penting dari meningitis virus sampai munculnya vaksinasi massal terhadap virus yang sama ini.
Sejak saat itu, jumlah kasus meningitis yang berhubungan dengan campak, rubella atau gondong mengalami penurunan drastis.
MENINGITIS BAKTERI
Meningitis dengan asal bakteri (atau meningitis bakterial ) jarang terjadi tetapi sangat berbahaya, karena dapat memiliki konsekuensi permanen jika bahkan tidak menyebabkan kematian pasien.
Saat ini, bakteri utama yang dapat menyebabkannya adalah tiga:
- Neisseria meningitidis (atau meningococcus ). Ini adalah agen bakteri yang bertanggung jawab untuk bentuk meningitis yang paling ditakuti.
Ada banyak subtipe meningokokus, tetapi hanya sedikit yang berbahaya karena konsekuensi yang ditimbulkannya. Dalam hal ini, subtipe yang dapat menghasilkan peradangan pada tingkat meninges, bahkan dengan hasil yang mematikan, adalah: meningococcus A, meningococcus B, meningococcus C, meningococcus C, meningococcus W135 dan meningococcus Y.
- Streptococcus pneumoniae (atau pneumococcus ). Umumnya, agen bakteri ini menyebabkan infeksi pada saluran pernapasan bagian atas, infeksi telinga, dan pneumonia.
Ini dapat menyebabkan meningitis pada anak-anak dan pada subjek yang tertekan kekebalannya, karena mereka adalah dua kategori orang yang, karena berbagai alasan, telah mengurangi pertahanan kekebalan tubuh.
- Haemophilus influenzae tipe B. Ini adalah bakteri yang umumnya menyebabkan otitis, sinusitis, radang paru-paru dan bronkitis.
Ini dapat menyebabkan penampilan meningitis hanya dengan adanya kondisi kekebalan tertentu.
Untuk informasi lebih lanjut: Meningococcus Meningitis dan Sepsis
FUNGIN MENINGITIS
Meningitis jamur sangat jarang dan umumnya mempengaruhi subyek yang tertekan imun .
Jamur yang bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus klinis adalah apa yang disebut Cryptococcus neoformans .
Yang terakhir dapat ditemukan di mana-mana, baik di dunia hewan dan di dunia sayuran.
TRANSMISI MENINGITIS INFEKSI
Dengan batuk, bersin, mencium dan berbicara, orang mengeluarkan jutaan tetesan kecil yang mudah menguap.
Tetesan yang mudah menguap dari orang dengan meningitis menular mengandung agen infeksi yang menyebabkannya. Oleh karena itu, penghirupan mereka, oleh orang-orang yang berada di dekatnya (dalam jarak dua meter), dapat melibatkan penularan bakteri, virus atau jamur yang bertanggung jawab atas infeksi.
Setelah terhirup, agen infeksi hanya dapat menyebabkan infeksi lokal pada saluran pernapasan bagian atas (hidung-faring), tetapi juga dapat menyebar dalam darah dan mencapai meninges melalui aliran darah. Hanya jika mencapai meninges, ia memiliki kemungkinan menyebabkan meningitis.
Apakah meninge Anda tidak memiliki perlindungan?
Tidak selalu dan tidak semua agen infeksius yang mencapai meninges ensefalik menyebabkan peradangan, menyebabkan meningitis. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa otak memiliki sistem perlindungan yang sangat efisien, yang dikenal sebagai penghalang darah-otak .
Penghalang darah-otak bertindak sebagai filter terhadap zat yang terkandung dalam darah, yang hampir mencapai otak. Di antara kotoran yang disaring, ada juga banyak agen infeksius.
Karena berbagai alasan (imunodepresi, muatan virus atau bakteri yang kuat, dll.), Sistem perlindungan ensefalon alami ini dapat bekerja secara tidak memadai dan tidak sesuai dengan tugas.
Bagian dari kotoran melalui sawar darah-otak adalah peristiwa yang mendasari meningitis infektif.
APA FAVOR DARI INFEKSI?
Untuk memfasilitasi penularan meningitis (atau, lebih baik, agen infeksius yang menyebabkannya), adalah koeksistensi banyak orang di lingkungan tertutup . Karena alasan inilah anak-anak sekolah, mahasiswa, militer dan, secara umum, semua pengunjung yang sering datang ke tempat-tempat pertemuan yang sangat ramai khususnya beresiko jatuh sakit.
Yang mengatakan, pembaca diingatkan bahwa dua faktor risiko penting lainnya, mendukung penularan meningitis infektif, adalah: usia muda (anak-anak berusia 0-5 adalah yang paling berisiko) dan keadaan imunodepresi .
epidemiologi
- Meningitis bakteri terutama menyerang subjek di bawah usia 5 tahun (khususnya anak-anak satu tahun); Namun, penyebaran mereka di antara individu antara usia 15 dan 19 juga tidak dapat diabaikan.
Sebuah studi epidemiologi yang berasal dari periode dua tahun 2011-2012 mengenai Inggris melaporkan bahwa jumlah kasus meningitis dengan bakteri berasal sekitar 2.350.
Meningokokal yang menyebabkan sebagian besar infeksi (setidaknya di Inggris) adalah subtipe B.
Dari sudut pandang kapasitas transmisi, para ahli telah menemukan bahwa pneumococcus menyebar dengan batuk dan bersin lebih mudah daripada meningococcus.
- Seperti halnya bakteri, meningitis virus paling banyak menyerang anak-anak. Musim panas adalah tahun ketika lebih mudah untuk tertular virus.
- Meningitis jamur sangat umum di antara orang dewasa yang tinggal di Afrika.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Meningitis
Gambaran gejala meningitis infektif tidak tergantung pada fakta bahwa itu disebabkan oleh virus, bakteri atau jamur. Dengan kata lain, gejala-gejalanya tidak memungkinkan bahkan dokter yang paling berpengalaman sekalipun untuk membedakan meningitis bakteri dari meningitis virus atau jamur.
Setelah premis yang diperlukan ini, deskripsi aktual dari manifestasi klinis pada bayi baru lahir dan pada subyek usia yang lebih dewasa dapat dimulai.
GEJALA DI ANAK-ANAK BARU DAN SANGAT KECIL
Pada bayi dan anak-anak yang sangat muda, meningitis menular menyebabkan:
- Demam tinggi, ditandai dengan tangan dan kaki dingin
- Muntah dan nafsu makan yang buruk
- sifat lekas marah
- Menangis terus menerus dan sangat akut
- Mengantuk, kelembutan, dan reaktivitas yang buruk
- Kekakuan leher dan fotofobia (intoleransi abnormal terhadap cahaya).
- Terlihat apatis
- Kepala membesar dengan membungkuk ke arah air mancur
- Kejang atau kejang epilepsi
- Pucat kulit
Penting untuk ditekankan bahwa gejala dan tanda ini tidak muncul dengan urutan tertentu; Namun, kantuk dan kurang nafsu makan biasanya ditandai dengan timbulnya peradangan meningeal pada bayi dan anak-anak yang sangat muda.
GEJALA PADA ANAK-ANAK TERBESAR, DALAM REMAJA DAN DEWASA
Pada anak yang lebih besar, remaja dan dewasa, meningitis infeksi hampir selalu dimulai dengan sakit kepala (sakit kepala), kurang nafsu makan dan kantuk .
Oleh karena itu, setelah 2-3 hari, itu menentukan kondisi kesehatan yang semakin memburuk, menentukan penampilan:
- Demam sangat tinggi, ditandai dengan tangan dan kaki dingin
- Mual dan muntah
- Kebingungan dan lekas marah
- Nyeri otot yang intens
- Tegang leher atau, lebih baik, tengkuk (pasien tidak bisa menundukkan kepalanya ke depan)
- kepucatan
- fotofobia
- Kejang atau kejang epilepsi
- kelesuan
Seperti dalam kasus bayi dan anak-anak yang sangat muda, serangkaian gejala yang agak belakangan ini tidak mengikuti urutan penampilan tertentu.
WAKTU inkubasi
Masa inkubasi tergantung pada agen infeksi yang menyebabkan peradangan pada meninges.
Meningitis bakteri biasanya muncul dalam 2-10 hari setelah infeksi ; meningitis virus hampir selalu terjadi 3-6 hari setelah infeksi ; akhirnya, meningitis jamur dapat muncul setelah beberapa hari, tetapi juga setelah lebih dari sebulan .
KOMPLIKASI
Meningitis yang paling berbahaya dan kemungkinan prognosis yang buruk adalah meningitis bakteri.
Bahaya tinggi terkait dengan kapasitas tinggi bakteri yang menginfeksi untuk menstabilkan dalam darah dan / atau menyebar di jaringan saraf, sehingga menimbulkan:
- Septicemia . Septicemia (atau sepsis ) adalah suatu kondisi klinis yang serius, dari suatu tipe peradangan, yang ditandai oleh adanya bakteri yang menetap dalam aliran darah. (NB: seharusnya tidak dikacaukan dengan bakteremia, yang selalu terdiri dari keberadaan bakteri dalam darah, tetapi dalam kasus ini bersifat sementara).
Untuk menunjukkan timbulnya kondisi sepsis, pada individu dengan meningitis bakteri, adalah munculnya ruam kulit (atau ruam kulit atau ruam kulit), ditandai dengan bintik-bintik merah yang tidak hilang dengan apa yang disebut uji kaca *.
Septicemia adalah konsekuensi khas dari meningitis bakteri dan sering merupakan peristiwa klinis yang menyebabkan kematian pasien (terutama yang sangat kecil).
- Ensefalitis atau mielitis . Istilah ensefalitis menunjukkan proses inflamasi terhadap unsur-unsur yang membentuk otak; kata myelitis, di sisi lain, menunjukkan peradangan pada sumsum tulang belakang.
Ensefalitis dan mielitis dapat memiliki banyak konsekuensi, baik sementara dan permanen, termasuk: gangguan pendengaran, kehilangan memori, kurangnya konsentrasi berulang, gangguan keseimbangan dan koordinasi, kesulitan belajar, gangguan perilaku, epilepsi, cerebral palsy (pada anak-anak sangat kecil), kesulitan bahasa dan kehilangan penglihatan.
Meningitis virus dan meningitis jamur kurang berbahaya daripada meningitis bakteri karena setidaknya dua alasan: mereka tidak menyebabkan septikemia dan lebih jarang (umumnya jika tidak ditangani dengan benar) menyebabkan ensefalitis atau mielitis.
Pada intinya, oleh karena itu, risiko mengembangkan komplikasi jika meningitis non-bakteri jelas lebih rendah daripada ketika meningitis bakteri sedang berlangsung.
Secara umum, gangguan pendengaran adalah salah satu komplikasi paling umum dari meningitis, terutama pada pasien muda.
Untuk memahami jika meningitis mungkin menyebabkan tingkat ketulian pada anak yang sangat muda, dokter menggunakan tes yang dirancang khusus untuk mengukur kemampuan akustik. Biasanya, waktu terbaik untuk melakukan tes ini adalah 4-6 minggu setelah keluar dari rumah sakit.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Jika ada gejala atau tanda yang mungkin meningitis (NB: tidak mungkin untuk menentukan jenis meningitis dari gejalanya), disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda atau pergi ke rumah sakit terdekat untuk pemeriksaan rinci situasi. .
Faktanya, meningitis selalu merupakan keadaan darurat medis, yaitu suatu kondisi yang, tanpa adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, dapat memiliki konsekuensi serius.
diagnosa
Mendiagnosis meningitis cukup sulit, tentu saja tidak segera.
Kesulitan terutama disebabkan oleh fakta bahwa, setidaknya pada fase awal, gejala dan tanda-tanda mengingatkan pada orang-orang dari influenza. Kesamaan ini berbahaya, karena dapat menyebabkan hilangnya waktu yang berguna yang akan dikhususkan untuk perawatan.
Secara umum, untuk mengetahui meningitis sangat penting: pemeriksaan fisik menyeluruh, tes darah, pungsi lumbal dan beberapa tes radiologis instrumental.
Catatan penting : dokter yang menangani kasus meningitis (khususnya yang disebabkan oleh bakteri) harus segera berkomunikasi dengan otoritas kesehatan di daerah tersebut dan menyediakan isolasi pasien. Bahayanya adalah penyebaran patogen yang memicu peradangan terhadap meninge.
TUJUAN PEMERIKSAAN
Pemeriksaan fisik yang menyeluruh mengharuskan dokter untuk mengunjungi pasien, mencari tanda-tanda klinis eksternal dan menanyakan gejala-gejalanya (jika pasien adalah anak-anak, orang yang ditanyai adalah orang tua atau orang dewasa yang menghabiskan lebih banyak waktu dengannya).
Pertanyaan paling umum - karena lebih penting untuk analisis diagnostik yang benar - adalah:
- Apa gejalanya?
- Kapan gangguan pertama muncul?
- Apakah Anda ingat menghadiri orang dengan gejala yang sama?
- Apakah Anda menghabiskan banyak waktu di tempat pertemuan yang ramai (sekolah, universitas, dll.)?
UJI DARAH
Berkat pengumpulan dan analisis sampel darah dari pasien, dokter dapat melacak jenis agen infeksi yang memicu infeksi pada meninges, karena dimungkinkan untuk menemukan keberadaan mereka dalam darah.
PUNCTURE LUMBAR
Tusukan lumbar terdiri dalam mengambil sampel cairan serebrospinal (atau minuman keras) dan dalam analisis laboratoriumnya. Untuk meminum minuman keras, dokter menggunakan jarum yang menyisipkan antara vertebra lumbar L3-L4 atau L4-L5.
Seperti halnya tes darah, tusukan lumbal mendukung identifikasi penyebab yang memicu. Bahkan, ia memberikan informasi berguna tentang agen infeksius yang memicu peradangan pada meninges.
UJI INSTRUMENTAL
Tes instrumental melayani, di atas segalanya, untuk mengklarifikasi konsekuensi dari meningitis hingga saat itu dan untuk mendapatkan konfirmasi lebih lanjut tentang agen infeksi yang memicu peradangan.
Di antara tes instrumental yang biasanya dilakukan, ada CT otak dan thorax Rx .
CT scan otak menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada struktur otak, yang dapat menjadi konsekuensi dari ensefalitis.
Rx-thorax, di sisi lain, memungkinkan deteksi kemungkinan infeksi di tingkat paru-paru, seperti yang diingat oleh pembaca, salah satu penyebab meningitis bakteri adalah infeksi pneumokokus (bakteri yang menyebabkan pneumonia).
pengobatan
Sementara meningitis bakteri dan meningitis jamur selalu memerlukan rawat inap, meningitis virus juga dapat diobati di rumah, asalkan infeksi dan keadaan inflamasi yang diakibatkannya kecil.
MENINGITIS BAKTERI
Setelah dipindahkan ke unit perawatan intensif, pasien dengan meningitis bakteri memerlukan perawatan berdasarkan antibiotik intravena. Pilihan antibiotik yang paling cocok tergantung pada dokter dan tergantung pada agen bakteri yang memicu peradangan pada meninges.
Sangat sering, untuk obat-obatan ini, sangat tepat untuk menambahkan:
- Pemberian obat kortikosteroid .
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, oleh karena itu, dengan penggunaannya, dokter bermaksud mengurangi keadaan inflamasi yang ada pada tingkat meningeal.
- Pemberian analgesik, yaitu obat nyeri.
- Cairan untuk rehidrasi .
- Oksigen untuk menyeimbangkan kembali kekurangan.
Jika pengobatan antibiotik efektif segera, diharapkan rawat inap umumnya setidaknya seminggu.
Jika pengobatan antibiotik tidak efektif, maka tinggal di rumah sakit dapat berlangsung beberapa minggu (bahkan berbulan-bulan).
VIRUS MENINGITE
Kebanyakan meningitis virus memerlukan perawatan yang cukup sederhana, berdasarkan periode istirahat absolut dan penggunaan analgesik (melawan sakit kepala) dan anti-emetik (melawan muntah). Secara umum, penyembuhan terjadi dalam 5-14 hari dan peradangan tidak meninggalkan bekas.
Jika meningitis virus parah ...
Dalam situasi ini, para dokter dapat menerima pasien dan mengawasinya dengan seksama, menawarkan semua bantuan yang dia butuhkan dan juga memberinya beberapa obat antivirus.
FUNGIN MENINGITIS
Meningitis jamur memerlukan pemberian obat antijamur dengan dosis tinggi. Obat-obatan yang biasanya digunakan meliputi: flucytosine, fluconazole, dan amfoterisin B.
Umumnya, terapi dilakukan di rumah sakit, karena obat-obatan tersebut harus dikonsumsi secara intravena.
Harus diingat bahwa pasien-pasien dengan meningitis jamur umumnya tertekan imun dan oleh karena itu sangat rapuh dari sudut pandang imun.
prognosa
Prognosis tergantung, pertama-tama, pada penyebab pemicu dan, kedua, pada ketepatan waktu diagnosis.
Penyebabnya telah banyak dibahas: meningitis bakteri lebih mungkin menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan menyebabkan pasien meninggal; meningitis virus dan jamur, di sisi lain, dapat diobati dengan hasil yang baik dan hanya dalam kasus yang paling serius memiliki konsekuensi permanen.
Adapun ketepatan waktu diagnosis, ini penting karena ini mempengaruhi waktu perencanaan terapi: diagnosis dini memungkinkan untuk menetapkan pengobatan yang paling tepat terlebih dahulu; pengobatan tepat waktu disesuaikan dengan keadaan secara signifikan meningkatkan prognosis keadaan inflamasi, hadir di tingkat meninges.
pencegahan
Untuk mempelajari lebih lanjut: Vaksin Meningitis
Di Italia, untuk semua bayi yang baru lahir, tersedia beberapa vaksin yang mencegah beberapa jenis meningitis: vaksin MMR (yaitu terhadap campak, gondong dan rubella), vaksin terhadap meningococcus tipe C, vaksin terhadap Haemophilus influenzae dan vaksin pneumokokus.
Untuk meningkatkan tingkat perlindungan, di banyak negara di dunia, dokter dan ahli patologi bekerja sama dengan tekun dalam menciptakan vaksin baru terhadap bentuk-bentuk meningitis yang belum dapat dicegah.
Apa yang berubah sejak 2017
Dengan undang-undang tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 , vaksin melawan meningitis telah menjadi kewajiban bagi mereka yang lahir sejak tahun 2001 .
Sejauh vaksinasi terhadap meningococcus C dan meningococcus B yang bersangkutan, meskipun mereka tidak wajib, mereka ditawarkan oleh Daerah dan Provinsi Otonomi, berdasarkan indikasi dari kalender vaksinasi untuk tahun kelahiran:
- mereka yang lahir antara 2012 dan 2016 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus gratis C
- mereka yang lahir pada tahun 2017 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus B, anti-meningokokus C dan pneumokokus gratis
Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.
