keumuman
Pengebirian kimia adalah suatu bentuk penghambatan aktivitas gonad, yang diperoleh dari obat-obat anti-androgen dan ditandai oleh penurunan libido.
Dilahirkan sebagai pengobatan tumor yang bergantung pada hormon (mis., Kanker prostat), pengebirian kimia saat ini diketahui oleh sebagian besar orang terutama karena, di berbagai negara di dunia (bukan Italia), digunakan sebagai bentuk hukuman untuk pelanggaran dengan latar belakang seksual.
Saat ini, obat-obatan yang paling banyak digunakan untuk mendapatkan pengebirian kimia adalah: anti-gonadotropinik, anti-androgen non-steroid, dan agonis hormon pelepas gonadotropin.
Selain penurunan libido, pengebirian kimia mengurangi fantasi seksual, kapasitas gairah seksual serta serangkaian efek samping yang tidak menyenangkan, baik pada pria maupun wanita.
Ulasan konsep Castration and Gonads
Istilah " pengebirian " menggambarkan penghambatan sistem reproduksi pria atau wanita, yang dicapai melalui penghilangan gonad atau penindasan aktivitas mereka .
Harus diingat bahwa gonad adalah organ seksual utama dari sistem reproduksi manusia, yang memiliki tugas penting untuk memproduksi gamet (yaitu sel-sel yang diperlukan untuk reproduksi) dan mengeluarkan hormon seks (yaitu zat dasar untuk pengembangan karakteristik seksual). sekunder dan kontrol sistem reproduksi itu sendiri).
Pada manusia, gonad adalah testis ; pada wanita, bagaimanapun, gonad adalah ovarium .
Apa itu pengebirian kimia?
Pengebirian kimia adalah suatu bentuk penghambatan aktivitas gonad, yang diperoleh dengan menggunakan obat - obatan - umumnya disebut obat anafrodisiak - dan ditandai oleh represi libido (atau hasrat seksual ).
Pengebirian kimia dapat bersifat reversibel atau tidak dapat diubah, tergantung tujuannya.
Kecuali dalam kasus-kasus khusus (yang akan dibahas dalam bab yang didedikasikan untuk "Penggunaan"), pengebirian kimia adalah jenis pengebirian yang konservatif, dalam arti bahwa itu tidak melibatkan pemindahan / penghapusan gonad jantan atau betina, seperti halnya dalam pengebirian bedah. .
Sebagai penghambat farmakologis aktivitas gonad, pengebirian kimia adalah salah satu penyebab potensial hipogonadisme yang diperoleh iatrogenik .
Pengebirian kimia adalah penghambatan farmakologis dari sistem reproduksi pria atau wanita, yang ditandai dengan penurunan libido dan hasrat seksual.
Pengebirian kimia dan pengebirian bedah: perbandingan
- Pengebirian kimia adalah penghambatan gonad pria atau wanita, dicapai melalui penggunaan obat-obatan anafrodisiak, yang memiliki efek mengurangi libido dan hasrat seksual; pengebirian bedah, di sisi lain, adalah penghambatan sistem reproduksi pria atau wanita, yang diperoleh melalui pengangkatan gonad (orchiectomy, pada pria, dan ovariectomy, pada wanita);
- Pengebirian kimia dapat bersifat reversible atau ireversibel, tergantung pada tujuannya; pengebirian bedah, di sisi lain, selalu ireversibel.
kegunaan
Pengebirian kimia diketahui sebagian besar orang sebagai bentuk hukuman yang berlaku, di beberapa negara di dunia (bukan Italia), kepada orang-orang (khususnya pria) yang terlibat dalam pelanggaran seksual (misalnya, perkosaan, pedofilia, dll.). ).
Namun, hanya sedikit yang tahu bahwa obat-obatan untuk implementasi pengebirian kimia lahir dengan tujuan memerangi kanker prostat dan bahwa mereka adalah bagian dari rencana terapi awal, yang digunakan dalam proses mengubah seks dari pria ke wanita, sejauh menyangkut mata pelajaran transeksual.
Tahukah Anda bahwa ...
Penggunaan historis pertama dari pengebirian kimia dimulai pada tahun 1944 .
Pengebirian Kimia sebagai Hukuman untuk Pelanggaran Latar Belakang Seksual
Pengebirian kimia sebagai bentuk hukuman bagi pelanggar seks adalah praktik dengan efek yang dapat dibalikkan, diadopsi di berbagai negara di dunia, termasuk: Amerika Serikat, Australia, India, Inggris, Prancis, Polandia, Estonia, Swedia, Norwegia, Denmark, Spanyol, Jerman, Rusia, Kanada, Argentina, Indonesia, Negara Israel dan Korea Selatan.
Di banyak negara yang tercantum di atas, undang-undang pidana yang relevan menetapkan bahwa pelaku kejahatan seksual yang sama mungkin memerlukan penerapan pengebirian kimiawi, dengan imbalan potongan hukuman .
Seperti yang akan diketahui oleh pembaca, Italia tidak termasuk dalam daftar negara-negara yang menerapkan pengebirian bahan kimia di bidang kriminal, meskipun beberapa partai politik, di masa lalu, telah mengembangkan penggunaannya.
Sebuah mitos untuk dibantah
Selama beberapa tahun sekarang, ilmu pengetahuan telah menghilangkan mitos bahwa kadar testosteron di atas normal ada pada pedofil dan pemerkosa.
Penggunaan Medis Pengebirian Kimia
Beberapa obat yang digunakan untuk pengebirian kimia digunakan dalam bidang medis sebagai bentuk pengobatan tumor yang tergantung hormon, terutama kanker prostat (tumor yang tergantung hormon adalah tumor yang dipengaruhi oleh kadar hormon yang ada dalam tubuh).
Penggunaan kastrasi kimia secara medis telah sangat berhasil dan sangat dihargai, karena, ketika efektif, itu menggantikan praktik pengebirian bedah untuk tujuan terapeutik.
Jelas, pengebirian kimia dengan tujuan medis adalah praktik dengan efek yang sepenuhnya dapat dibalik pada bidang seksual.
Pengebirian Kimia dalam Perubahan Jenis Kelamin dari Pria ke Wanita
Pengebirian kimia dalam perubahan jenis kelamin dari laki-laki ke perempuan adalah, untuk alasan logis, satu-satunya kasus di mana praktik ini memiliki efek yang tidak dapat diubah .
Biasanya, pengebirian kimia semacam ini melibatkan pemberian obat yang berlangsung selama 6 bulan.
mekanisme
Diproduksi dalam jumlah besar oleh gonad jantan tetapi juga oleh gonad betina, androgen - yang perwakilan utamanya adalah testosteron - adalah hormon seks, yang, di antara berbagai fungsi yang dibahas, juga memiliki tugas mempromosikan libido dan hasrat seksual pada kedua jenis kelamin.
Pengebirian kimia didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang, dengan mekanisme berbeda, mengganggu aksi androgen, sehingga memperoleh apa yang diharapkan: penurunan libido dan hasrat seksual.
Gagasan di balik pengebirian kimia dan keinginan untuk mengurangi libido dan hasrat seksual adalah untuk membatalkan aktivitas androgini .
obat-obatan
Saat ini, obat yang paling banyak digunakan untuk mendapatkan pengebirian kimia adalah obat anti-gonadotropin, diikuti segera oleh obat antiandrogenik non-steroid dan agonis hormon pelepas gonadotropin .
Baik anti-gonadotropinik dan antiandrogen non-steroid dan agonis dari hormon pelepas gonadotropin termasuk dalam kategori makro dari apa yang disebut antiandrogen .
Penting untuk menunjukkan bahwa di antara obat-obatan yang dapat digunakan untuk tujuan pengebirian kimia ada juga antipsikotik dan antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif .
Obat anti-gonadotropin: bagaimana cara kerjanya?
Untuk memahami: sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad
Sekresi hormon seks oleh gonad tergantung pada hormon lain, disekresikan dan dilepaskan ke sirkulasi oleh dua struktur anatomi penting yang terletak di dalam tengkorak: hipotalamus dan kelenjar hipofisis .
Secara khusus, inilah yang terjadi:
- Kelenjar endokrin milik sistem saraf pusat, hipotalamus melepaskan serangkaian hormon protein, yang dikenal sebagai hormon pelepas atau hormon RH (RH singkatan dari Relasing Hormones ).
Di antara berbagai hormon pelepas, ada satu yang dikenal sebagai GnRH atau hormon pelepas gonadotropin, yang sangat penting untuk aktivitas gonad;
- Fungsi GnRh, pada kenyataannya, adalah untuk merangsang kelenjar hipofisis, kelenjar endokrin lain dari sistem saraf pusat, untuk mengeluarkan dan melepaskan ke dalam sirkulasi dua hormon, yang disebut hormon perangsang folikel (atau FSH ) dan hormon luteinizing (atau LH ), yang yang memiliki tugas berinteraksi dengan gonad dan menstimulasi mereka untuk menghasilkan hormon seks (NB: hormon FSH dan LH juga dikenal sebagai gonadotropin, yang menjelaskan nama "hormon pelepas gonadotropin").
Obat anti-gonadotropin memungkinkan kastrasi kimia dilakukan, karena obat ini memblokir pelepasan gonadotropin hipofisis, yaitu hormon yang diperlukan untuk merangsang aktivitas hormon gonad.
Obat anti-gonadotropin, oleh karena itu, bekerja pada sistem saraf pusat, mengganggu aliran kaskade peristiwa yang berakhir dengan produksi androgen, terutama testosteron.
Obat anti-gonadotropin yang paling umum digunakan untuk pengebirian kimia meliputi: medroxyprogesterone dan cyproterone acetate .
Obat Anti-androgen Non-Steroid: Bagaimana Cara Kerjanya?
Obat anti-androgen non-steroid memungkinkan pengebirian kimia, karena mereka mampu memblokir reseptor yang dieksploitasi oleh androgen, sekali disekresi, untuk memenuhi fungsinya.
Dengan kata lain, obat-obatan antiandrogenik non-steroid menghilangkan androgen dari medium yang mereka butuhkan, yang pernah dikeluarkan oleh gonad, untuk bekerja pada organisme.
Di antara obat antiandrogenik non-steroid yang paling banyak digunakan dalam pengebirian kimia optik, flutamide layak disebutkan, karena juga digunakan sebagai antiandrogen untuk perawatan kanker prostat.
Gonadotropin Melepaskan Obat Agonis Hormon: bagaimana cara kerjanya?
Untuk memahami: pengaturan sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad
Kontrol sekresi hormon seks oleh gonad adalah contoh regulasi hormon umpan balik negatif .
Dalam penyesuaian hormon umpan balik negatif, stimulus awal menerima sinyal berhenti dari respons akhir, yang disebabkan oleh stimulus awal itu sendiri.
Umpan balik negatif penyesuaian hormonal mewakili strategi kemenangan untuk membatasi respons setelah stimulus awal, tanpa menghadapi masalah reaksi akhir yang berlebihan.
- Dalam poros hipotalamus-hipofisis-gonad, stimulus awal adalah pelepasan GnRh dari hipotalamus, sementara jawaban terakhir adalah pelepasan hormon seks dari gonad;
- Setelah hormon seks dikeluarkan dan diedarkan, sebagian darinya berinteraksi dengan hipotalamus, menghalangi pelepasan GnRh;
- Dengan blok GnRh, elemen yang, melalui gonadotropin FSH dan LH, menstimulasi gonad tidak ada.
Agonis hormon pelepas gonadotropin memungkinkan pengebirian kimiawi, karena mereka mengeksploitasi regulasi hormon dengan umpan balik negatif untuk mengganggu produksi hormon seks; pada kenyataannya, berkat afinitas yang ditandai untuk reseptor hormon GnRh (yang melepaskan gonadotropin), mereka menginduksi sekresi FSH dan LH yang tinggi, yang memiliki efek akhir menekan pelepasan hormon oleh gonad.
Dengan kata lain, obat-obatan ini menipu tubuh, membuatnya percaya, melalui sekresi besar FSH dan LH, bahwa produksi hormon seks harus dihentikan di hulu.
Di antara obat agonis dari hormon pelepas gonadotropin yang paling umum digunakan untuk pengebirian kimia, leuprorelin menonjol, karena - seperti flutamide - juga merupakan obat antiandrogenik untuk perawatan kanker prostat.
administrasi
Obat untuk pengebirian kimia dapat diberikan secara oral dan dengan injeksi subkutan .
Reversibilitas: bagaimana Anda mendapatkannya?
Untuk membatalkan efek pengebirian kimia, cukuplah menghentikan administrasi farmakologis .
Jelas, wacana ini tidak berlaku ketika pengebirian kimia ditujukan untuk mengubah jenis kelamin dari pria ke wanita.
efek
Efek Pengebirian Kimia terhadap Manusia
Pada manusia, pengebirian kimia memiliki efek:
- Kurangi hasrat seksual (atau libido);
- Kurangi fantasi seksual ;
- Kurangi kapasitas untuk gairah seksual .
Efek Pengebirian Kimia pada Wanita
Pada wanita, pengebirian kimia memiliki efek yang serupa dengan yang ditemukan pada manusia, oleh karena itu: penurunan hasrat seksual, berkurangnya fantasi seksual dan berkurangnya kapasitas untuk gairah seksual.
Efek samping
Pengebirian kimia bukan tanpa efek samping.
Efek Samping dari Pengebirian Kimia pada Manusia
Pada manusia, efek samping dari pengebirian kimia terdiri dari:
- Menambah lemak tubuh, terutama di pinggul dan paha;
- Pembesaran payudara ( ginekomastia ), tidak hanya disebabkan oleh peningkatan lemak tubuh di situs-situs ini, tetapi juga karena perkembangan jaringan kelenjar;
- Pengurangan kepadatan tulang, diikuti oleh risiko osteoporosis, patah tulang, dan penyakit kardiovaskular yang lebih besar ;
- Ketidakmampuan untuk berkembang biak .
Efek samping dari pengebirian kimiawi pada wanita
Pada wanita, efek samping dari pengebirian kimia terdiri dari:
- Penyumbatan aliran menstruasi . Dalam hal ini, situasinya mengikuti apa yang diamati dengan munculnya menopause;
- Pengurangan volume payudara ;
- Pengurangan massa otot ;
- Penurunan kepadatan tulang;
- Pengurangan rambut di seluruh tubuh.
kritik
Pengebirian kimia sebagai bentuk hukuman atas kejahatan dengan latar belakang seksual, selama bertahun-tahun, telah menjadi bahan perdebatan di antara mereka yang mendukungnya dan mereka yang mengkritiknya.
Secara khusus, ide kritik adalah bahwa pengebirian kimia merupakan hukuman yang kejam, karena melakukan kontrol terhadap pikiran dan naluri para tahanan, dan menjadikan mereka perubahan fisik yang tidak diinginkan (ingat bahwa, dengan mengurangi kepadatan tulang, pengebirian kimia meningkatkan risiko osteoporosis dan penyakit kardiovaskular).
