keumuman
Trombosit adalah elemen mendasar untuk pembekuan darah normal.
Juga disebut trombosit, trombosit berasal dari sel sumsum tulang yang sangat besar (disebut megakaryocytes) dan dilepaskan ke dalam aliran darah.
Apa mereka
Trombosit (atau trombosit) adalah fragmen kecil sel, tanpa nukleus, diproduksi di sumsum tulang dan dilepaskan ke dalam aliran darah. Elemen-elemen ini memiliki bentuk diskoid dan diameter antara 2 dan 3 μm.
Fungsinya sangat mendasar untuk proses koagulasi normal, di mana trombosit membentuk agregat yang dapat "menyumbat" luka segera setelah terbentuk, sebelum faktor koagulasi lain ikut campur.
Secara rinci, ketika kerusakan terjadi pada pembuluh darah atau jaringan dan kehilangan darah dimulai, trombosit mengintervensi dalam tiga cara:
- Mereka mematuhi daerah yang terluka;
- Mereka berkumpul satu sama lain, membentuk semacam gabus stabil yang tetap di tempatnya, sampai kerusakan teratasi;
- Mereka melepaskan faktor-faktor kimia yang semakin merangsang agregasi trombosit lainnya.
Kehidupan rata-rata trombosit adalah 8-10 hari; oleh karena itu, sumsum tulang harus secara terus-menerus menghasilkan elemen-elemen baru untuk menggantikan elemen-elemen yang terdegradasi, dikonsumsi dan / atau hilang selama pendarahan.
Penurunan kadar trombosit yang berlebihan dalam darah meningkatkan risiko pendarahan, sementara peningkatan sel-sel ini meningkat, sebaliknya, kecenderungan untuk trombosis (berkorelasi dengan pembentukan agregat trombosit, yang disebut trombi).
Karena mereka mengukur diri mereka sendiri
Evaluasi parameter trombosit adalah bagian dari jumlah darah dan diindikasikan untuk skrining, diagnosis atau pemantauan penyakit yang mempengaruhi sel-sel darah ini, seperti kelainan hemostatik, kelainan sumsum tulang, atau kondisi mendasar lainnya.
Penentuan jumlah trombosit total ( PLT atau jumlah trombosit ) dalam sampel darah memungkinkan pemeriksaan umum keadaan kesehatan. Pada saat yang sama, parameter trombosit lain dapat diukur, seperti volume rata - rata ( MPV ), amplitudo distribusi ( PDW ) dan konsentrasi trombosit darah ( PCT ).
PLT
PLT adalah indeks laboratorium yang menyatakan jumlah trombosit per volume darah.
Pada orang dewasa, dalam kesehatan yang baik, nilai ini antara 150.000 dan 450.000 unit per mikroliter darah. Nilai PLT yang rendah adalah indeks trombositopenia, sedangkan trombosit konsentrasi darah yang tinggi adalah indeks trombositosis (atau trombosit).
MPV
MPV adalah akronim dari "Volume rata-rata trombosit", yaitu "volume trombosit rata-rata". Parameter ini menunjukkan seberapa besar trombosit rata-rata: semakin tinggi MPV, semakin besar ukuran rata-rata sel darah ini.
Volume rata-rata (MPV) adalah perhitungan yang dilakukan oleh instrumen otomatis yang mencerminkan ukuran trombosit yang ada dalam darah pasien. Ketika terkait dengan jumlah trombosit (PLT), volume rata-rata dapat memberikan gagasan tentang efisiensi mekanisme pembekuan darah.
PDW
PDW adalah singkatan dari "Platelet Distribution Width" (amplitudo distribusi platelet). Parameter laboratorium ini menyatakan tingkat variabilitas ukuran trombosit; akibatnya, PDW yang tinggi menunjukkan perbedaan besar antara volume sel-sel ini, sementara nilai yang rendah berarti bahwa trombosit memiliki dimensi yang seragam.
Dengan kata lain, parameter PDW mengekspresikan tingkat keseragaman atau perbedaan ukuran sel-sel ini.
Kapan ujian ditentukan?
Analisis parameter trombosit ditunjukkan oleh dokter ketika pasien mengalami perdarahan yang berkepanjangan atau tidak dapat dijelaskan, atau gejala lain yang disebabkan oleh jumlah trombosit yang tinggi atau rendah, seperti:
- Memar yang mudah;
- Pendarahan berkepanjangan dari luka kecil;
- Epistaksis berulang;
- Kehilangan darah yang melimpah dan berkepanjangan saat menstruasi;
- Pendarahan gastrointestinal (yang dapat dideteksi dalam sampel tinja);
- Titik merah (petechiae dan purpura) dan perdarahan dari selaput lendir.
Pemeriksaan juga dapat digunakan untuk memantau pasien dengan kelainan trombosit yang diketahui atau mereka yang dirawat karena perubahan tersebut, untuk memverifikasi keefektifannya.
Pemeriksaan terkait
Pemeriksaan parameter trombosit dapat dilakukan bersama dengan satu atau lebih tes fungsional dan / atau tes lain untuk evaluasi koagulasi, seperti PT (waktu Prothrombin) dan PTT (Waktu Thromboplastin Parsial).
Kadang-kadang, saat memantau penyakit yang diketahui, apusan darah dapat dilakukan untuk memeriksa trombosit dengan mikroskop optik. Tes ini harus mendukung dalam menentukan, misalnya, jika trombosit sangat sedikit atau jika mereka dikumpulkan selama pemeriksaan.
Nilai normal
Jumlah trombosit biasanya antara 150.000 dan 450.000 unit per μl darah .
Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.
Perubahan fisiologis dalam trombosit
- Nilai trombosit yang lebih rendah dari normal dapat ditemukan selama kehamilan (terutama pada tahap selanjutnya) atau dalam kasus asupan alkohol.
- Level trombosit yang lebih tinggi dikaitkan dengan upaya yang berkepanjangan atau tinggal di ketinggian tinggi.
Trombosit Tinggi - Penyebab
Tingkat trombosit darah tinggi ( trombositosis ) mungkin tergantung pada:
- Keadaan inflamasi akut dan kronis (seperti penyakit radang usus, rheumatoid arthritis, dll.)
- Anemia (kekurangan zat besi atau hemolitik);
- Penyakit kolagen;
- Sindrom mieloproliferatif;
- Tumor paru-paru, gastrointestinal, ovarium, payudara atau limfoma;
- Operasi pengangkatan limpa (splenektomi);
- Trombositemia esensial (atau trombositosis primer);
- perdarahan;
- Leukemia dan penyakit Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Kekurangan zat besi kronis;
- Stres penting;
- trauma;
- Latihan fisik yang berlebihan;
- Beberapa terapi obat (misalnya kontrasepsi oral).
Trombosit rendah - Penyebab
Penurunan trombosit ( trombositopenia atau trombositopenia ) mungkin disebabkan oleh berbagai alasan.
Biasanya, penyebab utama meliputi:
- Trombositopenia idiopatik (juga dikenal sebagai purpura imun trombositopenik, ditandai oleh produksi antibodi yang diarahkan terhadap trombosit);
- Infeksi virus, bakteri atau jamur (misalnya malaria, leptospirosis, cacar air, HIV, trypanosomiasis, hepatitis, rubella, mononukleosis, dll.);
- Beberapa obat: heparin, agen kemoterapi, antibiotik (termasuk sulfonamid), barbiturat, antagonis reseptor H2, diuretik thiazide, tolbutamide dan asam para-aminosalisilat;
- Leukemia, limfoma atau tumor lain yang bermetastasis ke sumsum tulang;
- Anemia aplastik (dalam situasi ini, produksi semua sel darah berkurang secara signifikan);
- Masalah perdarahan jangka panjang (misalnya kehilangan darah kronis akibat tukak lambung);
- Sepsis, terutama yang disebabkan oleh infeksi bakteri parah yang disebabkan oleh Gram-negatif;
- Sirosis hati (dengan hipertensi portal dan peningkatan volume limpa);
- Gangguan autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik;
- Koagulasi intravaskular diseminata (CID);
- Sindrom hemolitik-uremik;
- Penyalahgunaan alkohol atau paparan bahan kimia dan zat beracun, seperti pestisida, arsenik atau benzena;
- Kekurangan nutrisi (kekurangan vitamin B12 atau asam folat);
- Glomerulonefritis dan gagal ginjal;
- Hemoglobinuria nokturnal paroksismal;
- kolagen;
- preeklamsia;
- Erythroblastosis janin;
- Penyakit Von Willebrand;
- Penyakit aorta valvular;
- transfusi;
- Luka bakar.
Bagaimana mengukurnya
Untuk evaluasi trombosit, cukup untuk menjalani hitung darah lengkap (hitung darah). Pasien kemudian diambil sampel darah dari vena di lengan, biasanya di pagi hari dan puasa, di tikungan siku.
Parameter trombosit dihitung menggunakan alat analisis hemositometri otomatis. Dalam beberapa patologi, trombosit dapat menggumpal bersama dan tampak sangat rendah dalam jumlah dan / atau ukuran tinggi, sehingga apusan darah diperlukan untuk pengamatan langsung sel di bawah mikroskop optik.
persiapan
Untuk menjalani pengambilan sampel darah yang berguna untuk pemeriksaan parameter trombosit, perlu menjauhkan diri dari makanan dan minuman selama minimal 8-10 jam.
Interpretasi Hasil
Trombosit - Nilai Tinggi
Peningkatan jumlah trombosit yang bersirkulasi dibandingkan dengan norma ( trombositosis ) dapat diamati selama sindrom mieloproliferatif (polisitemia vera dan trombositopenia esensial) dan berbagai patologi hematologis (termasuk leukemia myeloid kronis, anemia defisiensi besi, dan myelodysplasia).
Trombositosis juga dapat ditemukan dengan adanya neoplasma (seperti limfoma, mesotelioma, dan karsinoma paru-paru, lambung, payudara, dan ovarium) dan gangguan peradangan akut (misalnya infeksi, alergi, penyakit Kawasaki, rheumatoid arthritis, enteropati kronis), sarkoidosis, osteomielitis, osteoporosis dan TBC).
Penyebab lain dari peningkatan nilai-nilai trombosit termasuk splenektomi, perdarahan traumatis akut, koagulopati, anemia hemolitik, poliglobulia sekunder untuk patologi ginjal atau jantung dan nekrosis jaringan dari fraktur tulang, pembedahan atau infark organ.
Trombositosis juga dapat ditemukan pada kondisi fisiopatologis tertentu, seperti hipoksia, olahraga berat, stres pasca operasi, kehamilan dan masa nifas.
Di hadapan trombositosis, fungsi trombosit umumnya normal dan tidak meningkatkan risiko komplikasi trombotik dan / atau hemoragik, kecuali dalam kasus di mana pasien tidak memiliki penyakit arteri yang parah atau dalam keadaan imobilitas yang berkepanjangan.
Trombosit - Nilai Rendah
Penurunan jumlah trombosit yang bersirkulasi umumnya tergantung pada kondisi patologis di mana:
- Sumsum tulang gagal menghasilkan platelet yang cukup;
- Trombosit dikonsumsi atau dihancurkan pada tingkat limpa lebih cepat dari biasanya.
Trombositopenia (atau trombositopenia) dapat menyebabkan cacat dalam pembekuan darah dan manifestasi hemoragik dari berbagai jenis.
Nilai trombosit yang rendah dapat diamati selama penyakit infeksi (misalnya hepatitis, rubella, mononukleosis dan infeksi HIV), penyakit autoimun (misalnya lupus erythematosus sistemik), anemia aplastik, dan beberapa proses neoplastik (leukemia dan limfoma).
Penyebab lain yang mungkin termasuk: sirosis hati (dengan hipertensi portal dan peningkatan volume limpa), masalah perdarahan kronis (misalnya tukak lambung), luka bakar dan sepsis. Trombositopenia juga dapat menjadi konsekuensi dari aksi berbagai zat beracun (mis. Penyalahgunaan alkohol atau bahan kimia, seperti pestisida, arsenik dan benzena) dan obat-obatan (kina, agen kemoterapi, dll.), Yang menghasilkan myelosupresi yang tergantung pada dosis atau memicu kehancuran trombosit yang dimediasi oleh kekebalan.
