Rahim adalah organ genital wanita yang:
- menyambut sel telur yang dibuahi dan menjamin perkembangannya, menyediakan semua makanan yang diperlukan selama sembilan bulan kehamilan
- nikmat pengusiran janin pada saat pengiriman.
Untuk melakukan fungsi-fungsi ini, rahim mengalami perubahan siklik yang mencerminkan status hormon wanita.
Rahim adalah organ yang tidak merata dan berongga, terletak di tengah panggul kecil. Ini menarik hubungan dengan kandung kemih (anterior), dengan rektum (posterior), dengan loop usus (superior) dan dengan vagina (inferior).
Rongga internal uterus, bentuk dan karakteristik makroskopis organ, sedikit berbeda dari satu subjek ke subjek lainnya. Selanjutnya, selama masa hidup, rahim wanita mengalami perubahan morfologis dan histologis dalam kaitannya dengan berbagai faktor, baik fisiologis (usia, biotipe konstitusional, nol atau multi-paritas, periode siklus menstruasi, kehamilan, masa nifas) dan iatrogenik (terapi hormon), intervensi bedah dan hasilnya) atau patologis.
Pada anak dan pada prepubere, rahim memiliki penampilan memanjang, dengan jari bersarung tangan.
Pada wanita dewasa itu mengambil bentuk "pir terbalik".
Pada post-menopause dan di usia senilis, volume uterus berangsur-angsur berkurang dan mengambil bentuk elips dan pipih.
Rahim wanita dewasa memiliki bentuk pir terbalik, dengan bagian terlebar di bagian atas dan bagian bawah tersempit, di mana itu terkait dengan vagina. Ia memiliki panjang rata-rata 7-8 cm, diameter transversal 4-5 cm, dan diameter antero-posterior 4 cm; beratnya 60-70 g.
Pada akhir kehamilan, volume total uterus dapat meningkat hingga 100 kali lipat dibandingkan dengan yang awal dan, secara keseluruhan, beratnya mencapai kg.
Dalam multipara, atau lebih tepatnya pada wanita yang memiliki anak, bentuk segitiga (pir terbalik) hilang sedikit, karena rahim memiliki penampilan yang lebih bulat.
Dari sudut pandang makroskopis, rahim secara sistematis dibagi menjadi setidaknya dua wilayah, yang memiliki struktur, fungsi dan penyakit yang berbeda:
- tubuh rahim : bagian atas, lebih melebar dan bervolume, sekitar 4 cm panjang, bersandar pada kandung kemih
- serviks atau serviks uterus : bagian bawah, lebih kecil dan lebih sempit, sekitar 3-4 cm. Itu menghadap ke bawah, yaitu, terlihat ke arah vagina di mana ia menjulur melalui apa yang disebut "moncong tench".
selain wilayah ini, mereka juga mengidentifikasi:
- isthmus uterus: penyempitan yang membagi tubuh dan leher rahim
- bagian bawah atau pangkal uterus: bagian dari rongga rahim yang terletak di atas garis imajiner yang menghubungkan dua tuba falopi, menghadap ke arah depan
Seperti yang ditunjukkan pada gambar, hubungan antara tubuh dan leher rahim juga bervariasi sesuai dengan usia: pada fase prepubere lebih disukai leher (lebih panjang); selama bertahun-tahun hubungan ini terbalik: pada saat menarche adalah 1: 1 dan kemudian tubuh mulai mengatasi leher baik dari segi ukuran dan tinggi dan volume.
Sosok pertama artikel itu, di samping hubungan dengan organ-organ tetangga, menunjukkan kepada kita lokasi anatomi uterus: Tubuh condong ke leher dengan sudut anterior sekitar 120 derajat yang menimbulkan antiflexi rahim; dengan poros vagina, leher membentuk sudut sekitar 90 derajat yang dikenal sebagai anteversion. Secara keseluruhan, dalam kondisi normal, rahim memiliki posisi anti-void dan anti-void. → Pendalaman: uterus yang retrovert, retrofleksi, atau retroversoflex
Histologi dan perubahan endometrium selama siklus menstruasi
Rahim adalah organ yang sangat dinamis, tidak hanya dalam adaptasi bentuk dan struktur, tetapi juga dari sudut pandang sel dan jaringan yang menyusunnya.
Di dinding rahim kita dapat mengenali tiga lapisan jaringan yang penting:
- endometrium (mukosa mukosa): lapisan superfisial yang menghadap rongga rahim; kaya kelenjar, itu bisa berubah secara berkala selama siklus menstruasi
- miometrium (lapisan otot): lapisan di bawahnya, lebih sering, terdiri dari jaringan otot halus (tidak disengaja); itu memungkinkan rahim membesar selama kehamilan; pada saat kelahiran, di bawah pengaruh oksitosin, itu kontrak untuk mempromosikan kelahiran bayi yang baru lahir.
- Perimeter (serous tunic): lembaran selaput peritoneum, hilang di samping dan di bagian supraginal serviks
Oleh karena itu, rahim (khususnya lapisan paling dalam atau endometrium) adalah organ dari mana aliran menstruasi periodik diperoleh selama usia reproduksi wanita. Dari pubertas (11-13 tahun) hingga menopause (45-50 tahun), endometrium tubuh dan dana mengalami perubahan siklus yang terjadi setiap 28 hari (kurang-lebih) di bawah pengaruh hormon ovarium:
- fase regeneratif dan proliferatif (hari 5-14): endometrium uterus secara bertahap diperkaya dengan sel-sel baru dan pembuluh darah, kelenjar tubular memanjang dan secara keseluruhan endometrium meningkatkan ketebalannya.
- fase kelenjar atau rahasia (hari 14-28): pada fase ini endometrium mencapai ketebalan maksimum, sel-sel menjadi lebih besar terisi oleh lemak dan glikogen, jaringan menjadi edema> uterus siap secara fungsional dan struktural untuk menerima sel telur yang telah dibuahi dan untuk mendukungnya dalam perkembangannya;
- fase menstruasi (hari 1-4): pemeliharaan endometrium yang konstan dalam keadaan yang menguntungkan bagi implan akan terlalu mahal bagi organisme dari sudut pandang energi. Karena alasan ini, jika sel telur tidak dibuahi, lapisan endometrium yang paling dangkal mengalami nekrosis, remuk; kebocoran sejumlah kecil darah dan residu jaringan mati memunculkan aliran menstruasi.
CATATAN: pada tingkat serviks, mukosa tidak mengalami perubahan siklik yang mencolok seperti yang dijelaskan di atas. Yang bervariasi di atas semua sekresi mukosa kelenjar serviks:
- umumnya sangat padat, sampai membentuk gabus nyata yang menghambat munculnya spermatozoa di leher rahim, menjadi lebih banyak cairan pada hari-hari di sekitar ovulasi, menjamin sperma akses yang lebih mudah ke rongga rahim.
Sekresi lendir serviks uterus juga melindungi organ genital terdalam dari infeksi meninggi. Selama kehamilan, serviks juga berfungsi sebagai pendukung mekanis untuk mencegah keluarnya janin secara prematur yang disebabkan oleh gravitasi. Hanya pada saat persalinan, sementara miometrium uterus berkontraksi di bawah rangsangan oksitosin, leher rahim mengendur untuk membiarkan janin keluar saat aterm.
