Glycemic curve - Tes toleransi terhadap beban glukosa oral

Lihat juga: Kurva insulinemik

keumuman

Kurva glikemik adalah tes klinis yang dilakukan untuk mengevaluasi metabolisme karbohidrat dan mengidentifikasi perubahannya.

Juga disebut OGTT (dari bahasa Inggris " Tes Toleransi Glukosa Oral "), kurva glikemik mengukur konsentrasi gula dalam darah, sebelum dan sesudah pemberian oral sejumlah larutan gula.

Kurva glikemik berguna untuk diagnosis diabetes mellitus dan biasanya dilakukan ketika glukosa darah puasa berulang kali ditemukan antara 110 dan 126 mg / dl.

• Pada orang sehat, tubuh memproduksi sejumlah insulin ketika glukosa bersirkulasi dalam darah.
• Insulin mencegah glukosa melebihi tingkat maksimum yang ditoleransi oleh tubuh, di luar itu kelebihan dosis disimpan di hati.
• Melebihi ambang batas ini menunjukkan berkurangnya toleransi glukosa (IGT atau " Gangguan Toleransi Glukosa "), sehingga merupakan defisiensi insulin relatif awal yang dapat berkembang menjadi diabetes .

apa

Kurva glikemik adalah pemeriksaan yang mengukur nilai glukosa darah dengan sampel yang diambil saat puasa dan dua jam setelah mengambil larutan glukosa oral .

Tes kurva glikemik juga digunakan dalam kehamilan untuk skrining diabetes gestasional, suatu kondisi yang penting untuk tetap terkendali untuk kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.

Untuk diingat

Diabetes adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah karena kekurangan dalam produksi atau fungsi insulin.

Mengapa Anda mengukurnya?

Kurva glikemik adalah tes yang dilakukan untuk memahami apakah konsentrasi glukosa dalam darah berada dalam kisaran normal. Oleh karena itu, pemeriksaan ini berguna untuk skrining dan diagnosis diabetes dan prediabetes, serta memungkinkan pemantauan pasien yang memiliki kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia) atau rendah (hipoglikemia).

Tes toleransi pada glukosa oral sering dilakukan pada wanita hamil, untuk mendeteksi kemungkinan adanya diabetes gestasional.

Kegunaan dalam diagnosis diabetes

Tes toleransi glukosa oral (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test) digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus dengan adanya nilai glukosa puasa yang diragukan.

Kita ingat, dalam hal ini, bahwa ADA (American Diabetes Association) telah menetapkan nilai 126 mg / dl sebagai ambang batas yang di atasnya diabetes didefinisikan (dengan perut kosong); ketika nilai glikemik berada di antara 100 (American Diabetes Association) - 110 (World Health Organization) dan 126 mg / dl seseorang berbicara alih-alih dengan gangguan glukosa darah puasa.

Kapan ujian ditentukan?

Kurva glikemik adalah pemeriksaan yang ditunjukkan oleh dokter yang merawat jika ada kecurigaan yang beralasan tentang perubahan metabolisme karbohidrat.

Tes harus dilakukan, secara umum, di pagi hari dan ketat pada perut kosong, dengan pengukuran lebih lanjut yang akan berfungsi sebagai kontras dan perbandingan. Penentuan terakhir ini biasanya terjadi dua jam setelah konsumsi glukosa yang terkontrol.

Nilai normal

Untuk realisasi kurva glikemik, nilai puasa diidentifikasi dan dua jam setelah konsumsi glukosa.

• Dalam plasma vena puasa, kadar glukosa darah normal yang lebih rendah dipertimbangkan
  • pada 110 mg / dl dalam keadaan puasa
  • pada 140 mg / dl sehubungan dengan nilai yang diukur dua jam setelah konsumsi jumlah glukosa yang terkontrol.
• Namun, untuk diabetes gestasional, parameternya berbeda. Nilai dianggap normal:
  • hingga 95 mg / dl segera setelah mengambil larutan glukosa;
  • hingga 180 mg / dl setelah 60 menit;
  • kurang dari 155 mg / dl setelah 120 menit.

Perubahan Kurva Glikemik - Penyebab

• Jika tes kurva glukosa menunjukkan nilai glukosa pasca konsumsi antara 140 dan 200 mg / dl dan tingkat puasa antara 110 dan 126 mg / dl, perubahan tersebut diidentifikasi sebagai “toleransi glukosa berkurang ” Kondisi medis ini sangat penting, karena, meskipun belum berkembang pada diabetes mellitus, masih menghadirkan karakter bermasalah yang harus ditangani dengan tepat. Pasien, pada kenyataannya, terkena risiko yang lebih besar sehubungan dengan penyakit kardiovaskular (khususnya yang berkaitan dengan penyakit jantung iskemik). Paling sering, gangguan toleransi glukosa dikaitkan dengan adanya sindrom metabolik (yaitu adanya keadaan resistensi insulin), hiperinsulinemia kompensasi, penurunan kadar kolesterolemia HDL atau hipertensi arteri.
• Diabetes mellitus didefinisikan ketika nilai puasa melebihi 126 mg / dl dan 200 mg / dl sehubungan dengan dua jam setelah konsumsi glukosa atau gula. Di antara faktor-faktor risiko, yang biasanya meningkatkan kemungkinan tertular penyakit ini, kami menemukan: konsentrasi tinggi trigliserida, hipertensi, obesitas dan gaya hidup yang menetap.

Seringkali, kadar glukosa yang meningkat adalah indeks diabetes, tetapi banyak penyakit dan masalah lain dapat menyebabkan perubahan pada kurva glikemik, seperti:

• Acromegaly (patologi endokrin-metabolik ditentukan oleh produksi berlebihan oleh hipofisis hormon pertumbuhan, GH);
• Penyakit ginjal kronis;
• Sindrom Cushing;
• hipertiroidisme;
• hyperadrenocorticism;
• Tumor pankreas;
• Pankreatitis.

Kurva glikemik juga dapat diubah oleh beberapa faktor, seperti:

• Sindrom malabsorpsi;
• Stres akut (respons terhadap trauma, serangan jantung, dan stroke);
• Asupan makanan berlebih.

Bagaimana mengukurnya

Seperti yang diantisipasi, tes yang sangat berguna untuk menentukan diagnosis diabetes dengan adanya data samar-samar adalah yang disebut tes pemuatan glukosa oral. Tes ini didasarkan pada pemberian melalui mulut sejumlah tetap glukosa dalam larutan air, diikuti oleh beberapa sampel darah kecil pada interval waktu yang telah ditentukan sebelumnya. Sampel-sampel ini diperlukan untuk penentuan kurva glikemik (tren konsentrasi glukosa dalam darah) dan kemungkinan untuk dosis parameter darah lainnya (insulin dan hormon lain, seperti hGH, yang sekresi dipengaruhi oleh kadar glikemik).

Tes toleransi terhadap muatan glukosa oral harus dilakukan sesuai dengan kriteria tertentu:

• Pemberian 75 gram glukosa dalam 250-300 mL air, dalam periode waktu mulai dari 30 detik hingga 5 menit (pada anak, atau pada pasien dengan berat kurang dari 43 kg, dosis glukosa akan menjadi 1, 75 g per kg berat);
• Sampel darah sebelum dan dua jam setelah asupan, atau sebelum dan sesudah 30 ', 60', 90 'dan 120'.

persiapan

Dalam tiga hari sebelum ujian, pasien harus mengonsumsi setidaknya 150 gram karbohidrat per hari dan berhenti minum obat yang dapat mengintervensi metabolisme karbohidrat.

Pada saat pemeriksaan, yang umumnya dilakukan di pagi hari, pasien harus puasa selama 8-14 jam (air diperbolehkan, tetapi tidak alkohol atau minuman manis); kami tidak melanjutkan jika nilai glukosa puasa lebih tinggi dari 126 mg / dl.

Karena lebih banyak pengukuran diperlukan dari waktu ke waktu, penting untuk tetap berpuasa, tanpa merokok sampai sampel berikutnya diambil, berusaha menghindari kegelisahan.

Interpretasi Hasil

Gangguan, nilai normal dan interpretasi hasil

Adanya penyakit seperti hipertiroidisme, hiper-kortikurenalisme, akromegali, sindrom malabsorpsi, dan gastroenteropati dapat mengganggu hasil tes. Bahkan kehamilan dapat mengubah kurva glikemik, sedemikian rupa sehingga pemeriksaan yang sama, dengan protokol yang sama, digunakan untuk evaluasi diabetes gestasional.

Kriteria interpretatif kurva glikemik ditunjukkan pada tabel berikut:

1999 Kriteria Diabetes WHO - Interpretasi Tes Toleransi Glukosa Oral

CATATAN:

• deteksi glikemia di atas 200 mg / dL setelah dua jam pemuatan glukosa menunjukkan (jika dikonfirmasi kedua kalinya) adanya diabetes mellitus bahkan jika glukosa puasa lebih rendah dari 126 mg / dL.

• Gangguan toleransi glukosa adalah kondisi yang harus dipantau terus-menerus, baik untuk kemungkinan evolusi menjadi diabetes mellitus, dan untuk risiko kardiovaskular yang lebih besar dibandingkan dengan orang normoglikemik. Wacana serupa di hadapan glukosa darah puasa terganggu, suatu kondisi yang kurang mengkhawatirkan daripada yang sebelumnya.