Pneumonia atipikal

keumuman

Pneumonia atipikal adalah ekspresi medis yang dikaitkan dengan semua bentuk pneumonia infeksi, karena patogen berbeda dari yang secara klasik terlibat dalam proses peradangan paru-paru (pneumonia khas atau klasik).

Kecuali untuk pengecualian yang jarang, pneumonia atipikal adalah kondisi gejala pneumonia klasik yang lebih ringan, yang membuatnya menjadi penyakit dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dan lebih mudah untuk disembuhkan.

Di antara patogen yang mampu menyebabkan pneumonia atipikal, ada terutama bakteri, seperti Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila dan Chlamydophila pneumoniae .

Untuk diagnosis pneumonia atipikal, mereka sangat penting: riwayat medis, pemeriksaan fisik, oksimetri dan radiografi dada; kadang-kadang, tes darah juga diperlukan, untuk menentukan patogen yang bertanggung jawab atas infeksi.

Pengobatan pneumonia atipikal melibatkan terapi kausal, dikombinasikan dengan terapi simtomatik.

Arti medis dari istilah pneumonia

Dalam kedokteran, istilah " pneumonia " berarti peradangan, hampir selalu berasal dari infeksi, paru - paru dan, mungkin, juga saluran pernapasan yang terhubung ke paru-paru (yaitu bronkus, bronkiolus, dan alveoli ).

Apa itu Pneumonia Atypical?

Pneumonia atipikal adalah pneumonia infeksi tertentu, yang tergantung pada patogen yang berbeda dari yang biasanya terlibat dalam proses inflamasi yang mempengaruhi paru-paru.

Pada intinya, oleh karena itu, dengan ungkapan "pneumonia atipikal" para dokter berarti semua bentuk pneumonia, di mana patogen pemicu bukanlah salah satu yang khas, tetapi merupakan mikroorganisme yang tidak biasa untuk jenis peradangan yang dimaksud.

Dibandingkan dengan bentuk pneumonia yang lebih klasik (pneumonia khas atau klasik ), pneumonia atipikal lebih ringan dan melemahkan (dengan beberapa pengecualian); ini menjelaskan mengapa, di negara-negara berbahasa Anglo-Saxon, itu juga disebut " pneumonia berjalan ", yang dalam bahasa Italia berarti "pneumonia yang memungkinkan pasien untuk berjalan" (kemungkinan berjalan menunjukkan kelemahan yang lebih sedikit, dibandingkan dengan bentuk klasik pneumonia). ).

Pembaca diingatkan bahwa ...

Patogen yang biasanya bertanggung jawab untuk pneumonia (yaitu patogen polmoinit klasik), dalam urutan pentingnya: Streptococcus pneumoniae (disebut Pneumococcus ), Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis .

Pneumonia atipikal primer

Nama yang paling tepat dari pneumonia atipikal adalah pneumonia atipikal primer, di mana kata "primer" menyatakan:

• Independensi pneumonia dipertanyakan dari kondisi morbid lainnya

dan

• Ketergantungan peradangan pada masalah yang melekat di paru-paru (keadaan peradangan tergantung pada patogen yang telah berkembang biak di tingkat paru-paru).

penyebab

Patogen utama yang bertanggung jawab untuk pneumonia atipikal adalah bakteri:

• Mycoplasma pneumoniae (kita membaca "mycoplasma pneumoniae"). Di garis depan penyebab pneumonia atipikal, itu paling sering mempengaruhi orang muda dan orang dewasa di bawah 40 tahun.
• Chlamydophila pneumoniae (kita membaca "chlamydophila pneumoniae"). Karena bentuk pneumonia tipikal yang sangat ringan, ini lebih sering menyerang orang muda dan dewasa muda.
• Legionella pneumophila (kita membaca "legionella pneumofila"). Ini menyebabkan bentuk pneumonia atipikal yang sangat parah, kadang-kadang dengan hasil yang fatal, yang oleh dokter disebut legionellosis atau penyakit legionnaire ; Legionella pneumophila lebih sering menginfeksi orang tua, perokok dan individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Penyebab lain pneumonia atipikal

Meskipun pada frekuensi yang jauh lebih rendah daripada tiga bakteri yang disebutkan di atas, patogen lain dapat menyebabkan pneumonia atipikal; di antara patogen yang dimaksud, ada bakteri lain, virus, dan jamur.

BACTERIA LAIN YANG BERTANGGUNG JAWAB ATAS POLIPON ATIPICA

Bakteri yang termasuk dalam daftar penyebab langka pneumonia atipikal adalah:

• Chlamydophila psittaci . Ini adalah patogen dari apa yang disebut psittacosis .
• Coxiella burnetii . Ini adalah patogen dari apa yang disebut demam Q.
• Francisella tularensis . Ini adalah patogen dari apa yang disebut tularemia .

VIRUS BERTANGGUNG JAWAB ATAS POLIPON ATIPICA

Dalam daftar virus yang, dalam keadaan langka, dapat menghasilkan pneumonia atipikal, termasuk: virus pernapasan syncytial (RSV), virus influenza A, virus influenza B, virus parainfluenza, adenovirus dan virus SARS (Sindrom Pernafasan Akut Parah).

JAMUR BERTANGGUNG JAWAB UNTUK PULMONIT ATYPIC

Jamur yang kadang-kadang dapat menyebabkan pneumonia atipikal adalah: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidocuscuscuscuscidicuscus, Candida albicans neoformans .

Metode menular dan penyebaran

Umumnya, pneumonia atipikal adalah hasil dari infeksi menular, yang merupakan infeksi yang dapat menyebar dari individu yang sakit ke yang sehat.

Difusi pada orang yang tidak sehat dari pneumonia atipikal biasanya terjadi melalui tetesan aerosol yang dipancarkan oleh pasien, selama bersin, batuk atau ketika berbicara, atau melalui kontak dengan permukaan yang sebelumnya disentuh oleh subjek yang terinfeksi (dalam keadaan kedua ini, untuk sakit, sangat penting bahwa bagian tubuh yang terpapar pada permukaan yang terkontaminasi kemudian bersentuhan dengan selaput lendir mulut, mata atau hidung).

Pneumonia atipikal karena Legionella pneumophila hampir selalu menyebar hanya melalui tetesan aerosol, dipancarkan oleh orang sakit selama bersin, batuk, dll.

Faktor risiko

Pneumonia atipikal dapat menyerang siapa saja; Namun, statistik menunjukkan bahwa peradangan paru ini lebih sering terjadi pada:

• Perokok
• Orang yang berusia di atas 65;
• Individu di bawah usia 2;
• Orang dengan penyakit pernapasan kronis (misalnya: COPD);
• Imunosupresi, yaitu mereka dengan pertahanan kekebalan berkurang (misalnya, pasien AIDS).

Menurut beberapa penyelidikan, lebih dari itu, akan lebih berisiko pneumonia atipikal siapa pun yang, karena alasan pekerjaan, sering kali melakukan kontak dekat dengan orang yang menderita kondisi tersebut.

Gejala dan Komplikasi

Kecuali bila didukung oleh Legionella pneumophila, pneumonia atipikal adalah suatu kondisi dengan gejala ringan dan berdampak pada kesehatan pasien yang kurang parah daripada dalam kasus pneumonia klasik (misalnya pneumonia Streptococcus pneumoniae ).

Gejala yang mungkin dari pneumonia atipikal sangat banyak dan dapat dibagi sesuai dengan frekuensi kejadian menjadi: gejala umum, gejala frekuensi menengah dan gejala tidak umum.

Gejala umum pneumonia atipikal

Gejala umum pneumonia atipikal adalah - seperti istilah "umum" mengatakan - yang paling sering.

Ini termasuk:

• menggigil;
• Batuk. Pneumonia atipikal dari Legionella pneumophila dapat menyebabkan batuk dengan emisi darah (hemoptisis);
• Demam. Ini umumnya ringan, tetapi, di hadapan infeksi Legionella pneumophila, ia juga bisa tinggi;
• Napas pendek selama upaya fisik (atau dispnea saat aktivitas).

Gejala frekuensi menengah pneumonia atipikal

Gejala pneumonia atipikal dengan frekuensi menengah meliputi:

• Nyeri dada. Umumnya, gangguan ini memburuk dengan batuk atau napas dalam-dalam;
• Keadaan kebingungan. Ini lebih umum pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan pneumonia atipikal dari Legionella pneumophila ;
• Sakit kepala;
• Kehilangan nafsu makan, kurangnya kekuatan dan rasa lelah yang berulang;
• Nyeri otot dan kekakuan sendi;
• Berkeringat banyak.

Gejala pneumonia atipikal yang tidak biasa

Gejala-gejala pneumonia atipikal yang tidak biasa adalah gangguan yang paling langka untuk diamati pada pasien.

Daftar peristiwa yang jarang terjadi ini meliputi:

• Diare. Dapat diamati pada pneumonia atipikal dengan Legionella pneumophila ;
• Sakit telinga. Terutama diamati pada pneumonia atipikal dengan Mycoplasma pneumoniae ;
• Nyeri atau nyeri mata. Lebih sering itu menjadi ciri pneumonia atipikal dari Mycoplasma pneumoniae ;
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher. Paling sering menjadi ciri pneumonia atipikal dari Mycoplasma pneumoniae ;
• Letusan kulit. Paling sering terdeteksi pada pneumonia atipikal dengan Mycoplasma pneumoniae ;
• Radang tenggorokan. Paling sering ditemukan pada pneumonia atipikal dengan Mycoplasma pneumoniae .

Waktu inkubasi: kapan gejala pertama muncul?

Pneumonia atipikal memiliki waktu inkubasi yang lebih lama daripada pneumonia klasik dan infeksi pernapasan lainnya, seperti flu biasa atau flu biasa. Faktanya, jika pada pneumonia klasik, pada flu dan dingin, gejala pertama muncul dalam beberapa hari, pada pneumonia atipikal gangguan karakteristik pertama muncul setelah 1-4 minggu dari infeksi.

Evolusi simptomatologi

Secara umum, gejala pneumonia atipikal memburuk (sementara tetap selalu kurang parah daripada yang hadir selama pneumonia klasik) dalam waktu 2-6 hari.

komplikasi

Meskipun jarang terjadi, komplikasi berikut dapat timbul dari pneumonia atipikal:

• Infeksi otak dan sistem saraf, seperti ensefalitis, meningitis atau mielitis;
• Anemia hemolitik ;
• Kerusakan parah pada jaringan paru-paru, mengakibatkan kondisi seperti COPD.

diagnosa

Secara umum, dokter tiba di diagnosis pneumonia atipikal setelah: riwayat medis menyeluruh, pemeriksaan fisik menyeluruh, pengukuran kadar oksigen dalam darah ( oksimetri ) dan pemeriksaan radiologis dada ( RX-thorax ).

Dalam beberapa situasi, prosedur diagnostik untuk mendeteksi pneumonia atipikal juga melibatkan serangkaian tes darah yang bertujuan untuk menetapkan dengan tepat agen patogen yang ada (biasanya, mereka diindikasikan ketika pneumonia atipikal memiliki asal bakteri).

sejarah

Riwayat medis yang berguna untuk mengidentifikasi pneumonia atipikal terdiri dari kuesioner (jelas ditujukan pada pasien), yang pertanyaannya berfokus pada karakteristik simptomatologi (misalnya: apa saja gejala yang ada? Kapan gangguan pertama muncul? Dll).

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik objektif untuk mendeteksi pneumonia atipikal meliputi: pengukuran suhu tubuh, pengukuran frekuensi pernapasan dan denyut nadi, dan auskultasi dada.

oksimetri

Oksimetri adalah pemeriksaan cepat, sederhana dan tidak menyakitkan, yang melaluinya dokter diagnostik menetapkan saturasi oksigen dalam darah.

Rontgen dada

X-ray dada merupakan konfirmasi diagnostik dari apa yang hanya diasumsikan dengan investigasi sebelumnya. Rontgen dada, pada kenyataannya, memungkinkan untuk mengenali peradangan paru-paru dan membedakannya dari semua penyakit paru-paru lainnya dari alam yang berbeda.

Bagaimana membedakan pneumonia atipikal dari pneumonia klasik

Dalam bidang diagnostik, parameter yang memungkinkan dokter untuk membedakan pneumonia atipikal dari pneumonia klasik adalah tingkat keparahan gejala.

Pengecualian, dibandingkan dengan apa yang baru saja dinyatakan, adalah pneumonia atipikal karena Legionella pneumophila : untuk membedakan yang terakhir dari pneumonia klasik, tes laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi patogen yang bertanggung jawab.

terapi

Secara umum, pengobatan pneumonia atipikal melibatkan terapi kausal - yaitu terapi yang ditujukan untuk menangkal patogen yang bertanggung jawab atas kondisi - dan terapi simptomatik - yaitu terapi yang ditujukan untuk mengurangi gejala yang sedang berlangsung.

Karena pneumonia atipikal hampir selalu memiliki asal bakteri, dalam artikel ini perhatian diarahkan secara eksklusif untuk perawatan yang diberikan ketika penyebab peradangan paru-paru adalah bakteri.

Terapi kausal

Terapi kausal pneumonia atipikal yang berasal dari bakteri didasarkan, pada dasarnya, pada pemberian antibiotik, yaitu obat dengan sifat antibakteri.

Kadang-kadang, untuk mengetahui apa antibiotik terbaik, dokter perlu mengidentifikasi dengan presisi, melalui tes laboratorium khusus, agen bakteri yang bertanggung jawab atas kondisi yang sedang berlangsung.

Durasi terapi antibiotik

Sebagai aturan, pengobatan antibiotik di hadapan pneumonia atipikal berlangsung 2 minggu.

Terapi simtomatik

Premis: terapi simtomatik yang dijelaskan pada baris berikutnya adalah valid apa pun penyebabnya.

Sebagai aturan, terapi simptomatik yang berguna dengan adanya pneumonia atipikal meliputi:

• Istirahat ;
• Mengambil NSAID, aspirin atau parasetamol, untuk mengurangi gejala seperti demam, nyeri otot, dll. Perlu diingat bahwa aspirin dikontraindikasikan pada anak-anak;
• Konsumsi banyak air, untuk melarutkan dahak dan lendir, dan untuk menghindari dehidrasi.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus yang parah?

Ketika didukung oleh Legionella pneumophila atau ketika itu mempengaruhi subjek yang tertekan kekebalan, pneumonia atipikal memerlukan rawat inap dan serangkaian perawatan, yang hanya dapat terjadi di fasilitas khusus.

prognosa

Pneumonia atipikal cenderung memiliki prognosis jinak, kecuali bila disebabkan oleh Legionella pneumophila ; padahal yang terakhir adalah patogen yang bertanggung jawab, pengobatan kondisinya lebih kompleks dan lebih mudah untuk timbulnya komplikasi, yang hasilnya kadang-kadang bisa berakibat fatal.

pencegahan

Mencuci tangan secara teratur, menghindari merokok, menjauhi orang-orang dengan pneumonia atipikal (terutama di hadapan keadaan imunodepresi) dan makan sehat adalah salah satu perilaku paling penting ketika topik diskusi adalah pencegahan pneumonia atipikal.