keumuman
Tumor adalah patologi yang ditandai oleh proliferasi sel yang cepat dan tidak terkontrol. Pada tumor jinak, proliferasi ini lambat dan terbatas pada tempat asal, sedangkan sel-sel tumor ganas memiliki kapasitas proliferasi tinggi dan dapat menyerang dan menghancurkan jaringan di sekitarnya, sampai mereka menyebar ke bagian lain dari tubuh melalui aliran darah dan / atau sirkulasi limfatik (metastasis).
Pementasan tumor adalah bagian mendasar dalam diagnosis penyakit. Prognosis tumor dan jenis terapi yang harus diambil untuk mengobatinya tergantung pada stadium tumor (pembedahan, kemoterapi, radioterapi, imunoterapi, dll.).
Klasifikasi TNM untuk tumor ganas
Berbagai metode klasifikasi ada untuk menggambarkan tahap di mana tumor ganas ditemukan. Yang paling banyak digunakan adalah sistem klasifikasi TNM ( Tumor - Node - Metastasis ). Sistem ini pertama kali diperkenalkan di Prancis oleh Pierre Denoix, antara tahun 1943 dan 1952.
Klasifikasi TNM telah memperoleh persetujuan besar secara internasional, tetapi sebagian besar berlaku untuk tumor padat. Ini tidak berlaku untuk tumor luas seperti leukemia dan menemukan aplikasi yang terbatas pada tumor seperti limfoma difus dan kanker ovarium.
Setiap tumor memiliki empat tahap, yang ditunjukkan - dalam urutan peningkatan gravitasi - dengan angka I, II, III dan IV . Untuk ini harus ditambahkan tahap 0, dalam kasus karsinoma in situ .
Dalam klasifikasi TNM, setiap huruf menunjukkan parameter yang menggambarkan karakteristik tumor tertentu:
- Huruf T : menunjukkan ukuran tumor primer. Nilai parameter ini bervariasi dari 1 ( tumor kecil ) hingga 4 ( tumor besar ). Huruf T dapat diapit dengan singkatan " is " (Tis), jika tumornya in situ . Jika huruf T diikuti oleh huruf " x " (Tx) itu berarti bahwa tidak mungkin untuk mengevaluasi ukuran tumor.
- Huruf N : menunjukkan keterlibatan kelenjar getah bening di sekitar tumor. Nilai parameter ini berkisar dari 0 ( tidak melibatkan kelenjar getah bening ) hingga 3 ( banyak kelenjar getah bening yang terlibat ). Juga dalam hal ini, jika huruf N diikuti oleh huruf " x " (Nx) itu berarti bahwa tidak mungkin untuk menentukan jumlah kelenjar getah bening yang terlibat.
- Huruf M : menunjukkan keberadaan metastasis. Itu dapat memiliki nilai 0 ( tidak ada metastasis ) atau nilai 1 ( keberadaan metastasis ).
Tergantung pada jenis tumor dan di mana letaknya, parameter TNM mengambil arti yang berbeda: misalnya, T2 N0 M0 adalah bagian dari kanker payudara stadium II, tetapi berhubungan dengan kanker paru-paru stadium I.
Selain itu, parameter TNM juga dapat ditunjukkan dengan huruf, serta angka. Contohnya adalah kanker paru-paru, di mana nama M1a atau M1b dapat digunakan untuk menggambarkan jenis metastasis: yang pertama menunjukkan bahwa metastasis terlokalisasi ke paru yang berlawanan, yang kedua menunjukkan bahwa tumor telah menyebar ke daerah lain. tubuh.
Di bawah ini adalah contoh klasifikasi kanker paru-paru ganas:
| stadion | Klasifikasi TNM |
| 0 | Ini N0 M0 (tumor ada di situ ) |
| itu | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (ketika Anda berada di hadapan semua jenis metastasis) |
Tingkat keagresifan tumor
Tingkat agresi adalah parameter lain yang digunakan untuk memiliki klasifikasi tumor yang lebih rinci. Memberikan informasi tentang derajat diferensiasi seluler neoplasma. Itu ditunjukkan dengan huruf "G" dan mengambil nilai dari 1 hingga 4.
Tingkat 1 (G1) sesuai dengan tumor yang terdiferensiasi dengan baik, yaitu sel-sel yang menyusunnya - dianalisis di bawah mikroskop - tampak sangat berbeda dari sel-sel normal jaringan tempat mereka berasal.
Grade 4 (G4) sesuai dengan tumor yang tidak berdiferensiasi, yaitu sel-sel yang membentuknya tidak menunjukkan perbedaan yang dapat dideteksi dibandingkan dengan sel-sel normal dari mana mereka berasal.
Sekali lagi, jika huruf G diikuti oleh huruf " x " (Gx) itu berarti bahwa tidak mungkin untuk menentukan derajat diferensiasi.
Tumor yang terdiferensiasi dengan baik adalah yang paling tidak agresif, karena sel-sel kanker masih memiliki karakteristik yang mirip dengan jaringan sehat di mana mereka telah berkembang; sebaliknya, tingkat diferensiasi yang rendah sesuai dengan agresivitas yang tinggi.
Analisis untuk menentukan stadium tumor
Untuk menentukan stadium tumor, hasil analisis yang berbeda diperlukan:
- Analisis gejala dan anamnesis yang cermat dapat memberikan indikasi pertama pada posisi tumor primer;
- Tes laboratorium, memberikan indikasi tentang bagaimana tumor mempengaruhi fungsi normal organisme;
- Diagnostik pencitraan (sinar-X, CT scan, resonansi magnetik, dll.), Memungkinkan kami untuk menentukan luasnya tumor dan keberadaan serta lokasi metastasis apa pun;
- Biopsi perkutan atau endoskopi, dengan teknik ini sebagian jaringan yang dipengaruhi oleh tumor diambil dan sel-sel yang menyusunnya dianalisis, sehingga memungkinkan untuk mengidentifikasi sifat tumor.
