definisi
Konsumsi zat kaustik menyebabkan cedera serius pada saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, faring, dan lambung), kadang-kadang dikaitkan dengan manifestasi sistemik.
Zat kaustik yang paling umum dicerna adalah oksidan kuat, asam kuat (pH kritis: 0-2) dan alkali kuat (pH> 12). Tingkat kerusakan tergantung pada jenis, konsentrasi dan jumlah zat yang dicerna. Faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah keadaan fisik produk (cair, granular, pasta atau padatan), waktu kontak, cara menelan (tidak disengaja atau sukarela) dan keadaan pengisian lambung (dapat melarutkan zat atau mengurangi waktu) kontak dengan selaput lendir lambung).
Zat kaustik yang paling sering terlibat termasuk disinfektan untuk lingkungan rumah tangga atau industri, pembersih saniter, de-gargant dan produk anti-skala, elemen baterai dan deterjen pencuci piring.
Produk padat, melekat pada mukosa, cenderung menyebabkan luka bakar serius yang terletak di tingkat orofaring dan kerongkongan proksimal dan membatasi konsumsi lebih lanjut. Sebaliknya, preparat cair mengalir lebih mudah dan dalam jumlah besar, menyebabkan lesi yang lebih luas. Selain itu, cairan dapat dihirup, menyebabkan kerusakan pada saluran napas bagian atas. Dalam kasus menelan yang tidak disengaja, lesi sering terbatas pada orofaring, karena pasien cenderung mengganggu menelan; konsumsi sukarela, di sisi lain, menyebabkan cedera yang lebih serius.
Oksidan, seperti pemutih dan hidrogen peroksida, menyebabkan nekrosis dan dehidrasi jaringan superfisial.
Kerusakan dari zat asam (misalnya asam muriatik dan vitriol) biasanya berasal dari nekrosis koagulatif, dengan denaturasi protein dan pembentukan eschar. Ini membatasi perpanjangan lesi ke jaringan di bawahnya dan, setelah 3-4 hari, digantikan oleh jaringan granulasi dan bekas luka. Namun, setelah beberapa minggu, stenosis lambung atau esofagus dapat terjadi. Asam cenderung menyebabkan lebih banyak kerusakan pada lambung daripada pada kerongkongan. Terkadang duodenum juga terlibat.
Zat alkali, seperti soda kaustik dan amonia, di sisi lain, menyebabkan nekrosis sehari-hari yang cepat. Dalam kasus ini, eskar tidak terbentuk dan lesi berkembang menjadi pengenceran atau netralisasi alkali. Kerusakan berkembang dalam beberapa menit setelah menelan dan mempengaruhi kerongkongan lebih dari perut.
Gejala dan tanda paling umum *
- Menurunkan suara
- Perut akut
- aritmia
- Terbakar di mulut
- Pembakaran abadi retro
- Mulas
- Kram perut
- disfagia
- nafas yg sulit
- Nyeri perut
- Nyeri perut saat palpasi
- Nyeri dada
- Nyeri di bagian atas perut
- busung
- hematemesis
- Perdarahan saluran cerna
- eritema
- eschar
- Fibrilasi ventrikel
- Sakit perut
- Radang tenggorokan
- mediastinitis
- mual
- odynophagia
- Perforasi gastrointestinal
- pneumomediastinum
- suara serak
- Air liur intens
- Darah dalam air liur
- menjerit
- takikardia
- takipnea
- batuk
- lecet
- muntah
Indikasi lebih lanjut
Efek dari menelan zat kaustik dapat berkembang dengan cepat atau muncul setelah beberapa jam. Gejala awal termasuk sialorrhoea (air liur persisten), disfagia dan nyeri rongga mulut. Selaput lendir orofaringeal mungkin tampak edematosa dan hiperemis. Selanjutnya, erosi, lepuh dan bisul dapat muncul di rongga mulut. Area nekrosis jelas karena perubahan warna coklat-hitam atau abu-abu keputihan.
Pada kasus yang parah, nyeri retrosternal atau epigastrium, mual, muntah dan perdarahan di rongga mulut, faring, rongga dada atau perut segera terjadi. Suara serak, batuk, takipnea, dan stridor mengindikasikan keterlibatan jalan napas.
Lesi dapat berevolusi menjadi ulserasi dan perforasi lambung atau esofagus. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah mediastinitis (dengan nyeri dada yang parah, takikardia, demam, takipnea, dan tanda-tanda syok) dan peritonitis.
Untuk menilai keberadaan, luas dan keparahan lesi dan organ-organ yang terlibat, endoskopi diperlukan, sementara radiografi thoraco-abdominal memungkinkan pengenalan tanda-tanda perforasi,
mediastinitis dan pneumonia (juga dari aspirasi). Indikator kerusakan serius adalah leukositosis dan asidosis metabolik.
Perawatan ini mendukung. Muntah spontan atau terprovokasi dapat memperburuk lesi, menyebabkan refluks zat kaustik ke saluran pencernaan bagian atas.
Dalam kasus perforasi esofagus atau lambung, terapi ini melibatkan penggunaan antibiotik dan pembedahan. Dalam kasus yang parah, angka kematian tinggi, seperti juga konsekuensi yang sering.
