Angioplasti transluminal perkutan, atau lebih sederhana angioplasti, adalah teknik invasif minimal yang mampu menghilangkan, atau setidaknya mengurangi, penyempitan kaliber pembuluh darah.
indikasi
Ketika lumen internal arteri berkurang, umumnya karena plak aterosklerotik, trombus atau proses inflamasi, itu disebut stenosis. Karena penyusutan patologis ini, perjalanan normal darah dan zat yang dibawanya terhalang, atau dalam hipotesis terburuk dicegah.
Dalam semua kasus ini angioplasti diusulkan sebagai alternatif yang aman dan efektif untuk terapi bedah, karena dilakukan dalam anestesi lokal (karena itu pasien sadar dan sadar) dan tanpa perlu menggunakan torakotomi.
Bagaimana ini dilakukan
Angioplasti terdiri dari inkulturasi selektif dari kateter penuntun hulu dari arteri yang terhambat (yang sering ditemukan pada tingkat arteri koroner - penyakit arteri koroner - atau anggota tubuh bagian bawah - klaudikasio -); umumnya situs akses arteri diwakili oleh arteri femoralis umum. Berikut pengantar sepanjang kawat panduan kateter balon.
Setelah stenosis tercapai, pembengkakan balon yang dikendalikan dengan tekanan dilakukan, yang mengembalikan patensi kapal yang terhambat ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, menghancurkan pelat ke arah dinding kapal, sehingga membuatnya lebih lebar dan mengurangi susutnya. Diameter balon dipilih sehingga mencerminkan kalium lumen arteri hulu striktur, sedangkan panjangnya sedikit lebih besar dari pada penyempitan. Penglihatan endoskopi dan kontrol radiografi menggunakan pewarna radiopak, memungkinkan pilihan yang benar dan posisi balon yang benar. Pada akhir angioplasti, penting untuk melanjutkan dengan hemostasis arteri akses, untuk mencegah tekanan darah tinggi dari menghasilkan perdarahan. Selama pemeriksaan, pasien mungkin mengalami suatu episode nyeri dada ketika balon digembungkan, untuk sementara waktu menghalangi aliran darah di arteri.
Risiko dan Komplikasi
Teknik yang baru saja dijelaskan, juga dikenal sebagai angioplasti sederhana, menghadirkan beberapa risiko, banyak di antaranya dibatasi dengan pemberian, sebelum dan sesudah intervensi, obat-obatan seperti aspirin dan kalsium hepar untuk mencegah fenomena trombotik. Oleh karena itu penting bahwa pasien dengan cermat mengikuti rekomendasi medis.
Ada juga risiko nyata bahwa angioplasti menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh (diseksi) atau memicu mekanisme obstruktif akut atau subakut pembuluh. Yang juga umum adalah vasen re-stenosis pada bulan-bulan setelah pelebaran.
Aplikasi Stent
Banyak dari batasan ini diatasi dengan memasukkan apa yang disebut stent, protesa logam kecil, mirip dengan jaring, yang tetap melekat pada dinding pembuluh darah mencegah penyempitan baru.
Adhesi ke dinding pembuluh darah bisa spontan (stent yang mengembang sendiri) atau disukai oleh tekanan yang diberikan oleh balon
Pemeliharaan patensi yang diperoleh dapat disukai oleh obat-obatan khusus yang diterapkan pada permukaan stent (dalam kasus ini orang berbicara tentang stent obat) dan dilepaskan secara bertahap.
Teknik lebih lanjut terdiri dalam menghilangkan bahan aterosklerotik dari piring dengan cara memotong ujung geser yang dimasukkan ke dalam wadah fenestrasi silinder, yang dibuat untuk melekat pada atheroma - dengan menggembungkan balon - dan maju dengan motor internal. Teknik ini, yang disebut directional atherectomy mirip dengan atherectomy rotasi sederhana, di mana tugas menghilangkan bahan atherosclerotic dipercayakan ke pemotong kecil yang, ketika didorong ke jumlah putaran yang sangat tinggi oleh turbin, menghancurkan piring. Fragmen yang terbentuk sangat kecil sehingga tidak dapat menyebabkan embolisasi signifikansi klinis. Baru-baru ini, teknik telah dikembangkan di mana penghapusan plak aterosklerotik dipercayakan pada sinar laser.
Kapan harus menjalani angioplasti
Bidang utama penerapan angioplasti tetap pada pengobatan penyakit jantung koroner, sampai pada titik bahwa angioplasti koroner saat ini dianggap sebagai metode rutin; teknik ini berkontribusi dalam banyak kasus untuk memperbaiki gejala khas iskemia koroner, seperti nyeri dada (angina pektoris) dan sesak napas (dispnea). Angioplasti koroner juga dapat digunakan segera setelah serangan jantung, untuk mengurangi luas area nekrotik dan revaskularisasi daerah miokard yang masih vital.
Sayangnya, tidak semua pasien dapat menjalani berbagai teknik angioplasti. Pilihan prosedur yang paling cocok atau kemungkinan penggunaan operasi by-pass klasik, jelas milik staf medis berdasarkan berbagai elemen yang dikumpulkan selama pemeriksaan persiapan untuk intervensi. Secara umum, angioplasti tidak dianjurkan jika pembuluh berdiameter kecil tersumbat atau di hadapan aterosklerosis yang berat dan difus.
