keumuman
Lactate dehydrogenase ( LDH ) adalah enzim yang ditemukan di sebagian besar sel dalam tubuh. Tugas utamanya adalah untuk memetabolisme glukosa agar energinya dapat digunakan.
Laktat dehidrogenase ditemukan di banyak jaringan, tetapi terkonsentrasi terutama di otot rangka, hati, jantung, ginjal, pankreas dan paru-paru.
Ketika sel - sel rusak atau hancur, enzim LDH dilepaskan ke dalam fraksi cair darah (serum atau plasma), serta meningkatkan konsentrasinya dalam cairan biologis lainnya (misalnya minuman keras) di hadapan penyakit tertentu. Oleh karena itu, LDH adalah indikator umum kerusakan jaringan dan seluler .
apa
Peran biologis dan jenis LDH
Laktat dehidrogenase (LDH atau dehidrogenase asam laktat) adalah enzim sitoplasma dengan distribusi luas dalam jaringan, di mana ia mengkatalisis interkonversi laktat menjadi piruvat.
Laktat dehidrogenase adalah tetramer dengan subunit milik dua jenis berbeda yang, jika digabungkan secara berbeda, menimbulkan lima isoenzim yang berbeda: LDH1 dan LDH2 meningkat di jantung dan eritrosit, sedangkan LDH 4 dan LDH 5 meningkat di hati dan di otot;
- LDH1 lazim di miokardium, sel darah merah, sel ginjal dan kuman;
- LDH2 lazim dalam miokardium dan sel darah merah, serta terkonsentrasi dalam sel darah putih dan ginjal (di mana ia hadir dalam konsentrasi yang lebih rendah daripada LDH1);
- LDH3 lazim di paru-paru dan jaringan lain;
- LDH4 ditemukan otot rangka, di hati (di mana ia hadir dalam konsentrasi lebih rendah dari LDH5), di kelenjar getah bening dan dalam sel darah putih;
- LDH5 adalah karakteristik di hati dan otot rangka.
Spesifisitas jaringan ini membuat uji dehidrogenase laktat sangat menarik secara klinis untuk menilai lokasi kerusakan jaringan hipotetis.
LDH dan Infarct
Dalam kondisi normal, laktat dehidrogenase 1 menang atas LDH2, sedangkan setelah serangan jantung yang terakhir cenderung menang; dibandingkan dengan transaminase dan kreatin kinase, setelah serangan jantung, nilai dehidrogenase laktat meningkat kemudian (24-72 jam) dan mencapai nilai maksimum dalam 3-4 hari, untuk kemudian kembali normal dalam beberapa minggu.
Berkat karakteristik ini, dosis dehidrogenase laktat memungkinkan diagnosis terlambat infark miokard, kadang-kadang melebihi oleh pasien tanpa hampir menyadarinya.
Mengapa Anda mengukurnya?
Dosis LDH darah ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
- Sebagai indikator umum dari keberadaan dan tingkat keparahan kerusakan jaringan akut atau kronis ;
- Untuk menentukan dan memantau penyakit progresif, seperti anemia (termasuk bentuk hemolitik dan megaloblastik) atau infeksi serius ;
- Sebagai pendukung dalam pementasan dan / atau pemantauan pengobatan (misalnya kemoterapi) dari proses neoplastik (misalnya beberapa jenis tumor testis dan ovarium, limfoma, leukemia, melanoma, dan neuroblastoma).
Lebih lanjut, dehidrogenase laktat dapat diberikan pada cairan biologis lainnya untuk tujuan:
- Bedakan antara meningitis bakteri atau virus;
- Evaluasi cairan lain, seperti pleural, peritoneal, atau perikardial;
- Memahami apakah penumpukan cairan disebabkan oleh kerusakan dan peradangan (eksudat) atau ketidakseimbangan tekanan di dalam pembuluh dan konsentrasi protein dalam darah (transudat).
Jika LDH meningkat, tes lain diresepkan (seperti ALT, AST atau ALP) sebagai dukungan dalam diagnosis dan penentuan organ yang terlibat. Setelah masalah akut atau kronis telah diidentifikasi, parameter dapat diukur secara berkala untuk memonitor jalannya dan / atau resolusi.
Semua informasi ini sangat berguna dalam memilih pendekatan terapi yang paling tepat.
Nilai normal
Nilai LDH normal adalah antara 80 dan 300 mU / ml .
Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.
LDH Tinggi - Penyebab
Konsentrasi laktat dehidrogenase yang tinggi menunjukkan bahwa beberapa jenis jaringan rusak. Biasanya, nilai enzim meningkat ketika penghancuran sel dimulai, mencapai konsentrasi maksimum setelah periode waktu tertentu, dan kemudian menurun.
Peningkatan LDH dapat diamati dengan adanya:
- Anemia hemolitik;
- Anemia pernisiosa;
- Infeksi (mononukleosis, meningitis, ensefalitis, HIV, dll.);
- sepsis;
- Infark usus dan paru-paru;
- Penyakit ginjal akut;
- Penyakit hati akut;
- Kerusakan otot akut;
- pankreatitis;
- Patah tulang;
- Kanker testis, limfoma atau jenis kanker lainnya.
Pada orang dengan penyakit kronis dan progresif, konsentrasi LDH yang cukup tinggi dapat bertahan.
LDH Rendah - Penyebab
Nilai dehidrogenase laktat yang rendah atau normal biasanya tidak mengindikasikan adanya masalah.
Dalam beberapa kasus, pengurangan konsentrasi dapat diamati ketika orang tersebut telah mencerna asam askorbat dalam jumlah besar (vitamin C).
Bagaimana mengukurnya
Tes dehidrogenase laktat dilakukan melalui sampel darah sederhana, biasanya diambil di pagi hari.
Kadang-kadang, prosedur khusus diperlukan untuk mengumpulkan sampel cairan di area tubuh tertentu (misalnya sefalorachidian, pleural, peritoneal, dll.).
persiapan
Sebelum menjalani pengambilan sampel darah, perlu untuk mengamati puasa setidaknya 8-10 jam. Selama periode ini, hanya mungkin untuk mengambil sedikit air.
Interpretasi Hasil
- Peningkatan serum LDH dapat terjadi pada semua kondisi patologis yang ditandai oleh perkembangan kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki (nekrosis), dengan hilangnya kandungan sitoplasma.
- Ketika ada peningkatan dehidrogenase laktat dalam cairan, dimungkinkan untuk menentukan asal bakteri meningitis, sementara konsentrasi normal atau rendah menunjukkan kemungkinan asal virus.
- Konsentrasi LDH yang tinggi menunjukkan adanya eksudat dalam cairan perikardial, peritoneum, atau pleura, sedangkan konsentrasi rendah menunjukkan adanya transudat.
| PENYEBAB MUNGKIN | PERTIMBANGAN |
| Meskipun terdapat banyak jaringan, karena lokalisasi sitoplasma, dehidrogenase laktat hadir dalam darah dalam konsentrasi yang sangat kecil. Tingkat LDH total meningkat secara signifikan dalam semua situasi di mana kerusakan jaringan generik diproduksi. Untuk mendapatkan indikasi klinis lebih lanjut pada organ atau jaringan yang terlibat, perlu untuk mengevaluasi parameter darah tambahan, dan / atau mengandalkan evaluasi isoform individu (lihat artikel mendalam tentang interpretasi kadar LDH dalam darah). |
Untuk mempelajari lebih lanjut: Laktat dehidrogenase: interpretasi hasil »
