definisi
Abses paru-paru adalah rongga yang mengandung nanah, terletak di paru-paru; lesi ini biasanya dikelilingi oleh area peradangan yang kurang lebih luas.
Biasanya, abses paru disebabkan oleh infeksi yang diderita oleh mikroorganisme agresif, yang berhasil mencapai saluran udara yang lebih rendah. Proses ini bisa sekunder akibat inhalasi sekresi dari orofaring, pada subjek yang, dengan alasan apa pun, memiliki kesulitan sementara atau permanen dalam menelan (misalnya gangguan neurologis, alkoholisme, intervensi bedah dan pasien dengan kesadaran yang berubah).
Lebih jarang, abses paru disebabkan oleh pneumonia nekrotikans, yang dapat berkembang setelah emboli trombus supuratif atau endokarditis pada ruang jantung kanan; berbeda dengan inhalasi, kondisi ini biasanya menghasilkan beberapa abses daripada yang tunggal.
Agen yang paling sering terlibat dalam abses adalah streptokokus aerob dan anaerob, tetapi banyak patogen lain dapat mendukung infeksi; ini termasuk: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae dan Haemophylus influenzae . Masuknya patogen ini ke dalam paru-paru awalnya menghasilkan peradangan, yang mengarah pada nekrosis jaringan dan pembentukan abses. Secara umum, lesi ini cenderung pecah pada bronkus dan isinya dikeluarkan, meninggalkan rongga yang penuh dengan udara dan cairan. Dalam beberapa kasus, ekstensi langsung atau tidak langsung (melalui fistula bronkopleurik) dari abses ke rongga pleura menghasilkan empiema.
Abses tidak selalu disebabkan oleh infeksi; penyebab non-infeksi termasuk bronkiektasis, emboli paru dan infark, silikosis, neoplasma, sarkoidosis dan granulomatosis Wegener.
Abses paru-paru dapat berkembang hanya dalam satu paru-paru atau keduanya dan dapat mencapai ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga 4-6 sentimeter.
Gejala dan tanda paling umum *
- mulut berbau
- anoreksia
- kelemahan
- panas dingin
- penyakit selesema
- nafas yg sulit
- Jari-jari stik drum
- Nyeri dada
- hemoptisis
- hemoptisis
- Empiema pleura
- demam
- Formasi nanah
- Beberapa nodul paru
- Nodul paru soliter
- Penurunan berat badan
- rales
- batuk
- Efusi pleura
- Suara hidung
Indikasi lebih lanjut
Abses paru memanifestasikan dirinya dengan gejala nonspesifik mirip dengan yang berkembang pada pneumonia. Biasanya, batuk persisten, demam sama dengan atau lebih tinggi dari 38 ° C, keringat hebat dan penurunan berat badan muncul selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Batuk dapat menjadi produktif, dengan ekspektasi bahan muco-purulen atau hemoftoic (dicampur dengan darah), kadang-kadang dengan bau busuk yang sangat kuat.
Abses paru-paru juga dapat menyebabkan nyeri dada, dyspnoea (kesulitan bernafas) dan gangguan umum.
Kemungkinan komplikasi termasuk empiema pleura (adanya nanah di rongga pleura), hemoptisis (emisi dari mulut darah dari saluran udara) dan abses kronis. Pengurangan kebisingan pernafasan menunjukkan adanya area konsolidasi parenkim atau efusi pleura.
Diagnosis diformulasikan berdasarkan radiografi dada atau, jika ragu, dengan CT scan.
Pengobatan umumnya melibatkan penggunaan antibiotik dengan rute umum (penggunaan injeksi intramuskular atau intravena), yang dipilih berdasarkan antibiogram setelah kultur darah atau tes kultur yang dilakukan pada sekresi bronkial.
Jika terdapat abses yang menetap, mungkin perlu dilanjutkan dengan terapi bedah melalui drainase lesi secara perkutan atau melalui pengangkatannya dengan torakotomi.
