sarkoma

keumuman

Sarkoma adalah tumor ganas yang berasal dari sel jaringan lunak, sel jaringan tulang atau sel jaringan tulang rawan.

Seperti semua tumor ganas, sarkoma juga merupakan hasil mutasi DNA genetik yang mengubah siklus sel (NB: siklus sel adalah proses biologis yang mencakup pertumbuhan, pembelahan, dan kematian sel).

Ada banyak jenis sarkoma; jenis yang paling terkenal adalah: angiosarcoma, fibrosarcoma, leiomyosarcoma, liposarcoma, rhabdomyosarcoma, tumor stroma gastrointestinal dan sarkoma Kaposi.

Sangat sering, sarkoma dini tidak menunjukkan gejala; pada kenyataannya, itu mulai menginduksi gejala pertama ketika massa tumor mengasumsikan dimensi yang cukup besar, dan ini hanya terjadi pada stadium lanjut.

Kemungkinan perawatan sarkoma termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

Ulasan singkat tentang apa itu tumor

Dalam kedokteran, istilah tumor mengidentifikasi massa sel yang sangat aktif, mampu membelah dan tumbuh tanpa terkendali.

Kita berbicara tentang tumor jinak ketika pertumbuhan massa sel tidak infiltratif (yaitu, ia tidak menyerang jaringan di sekitarnya) dan bahkan bermetastasis.
Ada pembicaraan tentang tumor ganas ketika massa sel abnormal memiliki kemampuan untuk tumbuh sangat cepat dan menyebar ke jaringan di sekitarnya dan seluruh tubuh.
Istilah tumor ganas, kanker, dan neoplasia ganas harus dianggap sama.

Apa itu sarkoma?

Sarkoma adalah tumor ganas yang berasal dari sel jaringan lunak, sel jaringan tulang, atau sel jaringan tulang rawan.

Dalam artikel ini, perhatian terutama akan diarahkan ke sarkoma yang berasal dari jaringan lunak, yang lebih dikenal sebagai sarkoma jaringan lunak .

Sarkoma tulang

Sarkoma yang berasal dari tulang atau jaringan tulang rawan disebut sarkoma tulang .

APA SAJA KAIN LEMBUT?

Dalam histologi, mereka termasuk dalam daftar jaringan lunak: jaringan adiposa, otot, tendon, ligamen, pembuluh darah, pembuluh limfatik, sel hematopoietik dan saraf.

LOKASI

Setiap distrik tubuh manusia dapat mengembangkan sarkoma. Namun, ada lebih banyak situs yang terkena dampak daripada yang lain, seperti kaki, lengan, badan dan perut.

Distrik tubuh manusia yang terkena dampak buruk adalah leher dan kepala.

EPIDEMIOLOGI JARINGAN SARCOMA LEMBUT

Menurut beberapa survei statistik, sekitar 60% dari kasus sarkoma memiliki lengan atau kaki dari situs tumor; sekitar 30% memiliki batang atau perut sebagai tempat asal neoplasma ganas; akhirnya, sekitar 10% dari leher atau kepala mereka memiliki situs tumor.

Orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan sarkoma; orang tua, bagaimanapun, adalah subyek yang paling terpengaruh.

Secara umum, sarkoma adalah jenis kanker yang tidak umum pada populasi umum.

Sarkoma mewakili sekitar 1% dari semua tumor ganas yang menyerang orang dewasa;
Sarkoma mewakili 10-15% dari semua tumor ganas yang menyerang anak-anak;
Di Inggris, dokter mendiagnosis sarkoma setiap 100 kasus keganasan;
Masih di Inggris, ada lebih dari 3.000 kasus sarkoma per tahun;
Di Amerika Serikat, ada sekitar 15.000 kasus sarkoma per tahun;
Di Italia, menurut data dari Cancer Registries untuk 2012, jumlah kasus sarkoma tahunan sekitar 1.900 (1.100 pria dan 800 wanita).

penyebab

Tubuh manusia mengandung lebih dari 37 triliun sel . Sel-sel ini memiliki siklus hidup, yang melibatkan fase pertumbuhan, pembelahan dan kematian.

Seluruh siklus hidup sel generik dalam tubuh manusia bergantung pada warisan genetiknya, yang terkandung dalam inti sel dan dikenal sebagai DNA . DNA adalah mesin yang sangat efisien dan tepat, mampu mengarahkan dan mengendalikan fase pertumbuhan, pembelahan, dan kematian secara akurat.

Sarkoma muncul setelah serangkaian kerusakan ( mutasi ) DNA yang tidak dapat diperbaiki; kerusakan yang mencegah DNA itu sendiri dari mengatur pertumbuhan sel, pembelahan dan kematian sel secara akurat dan akurat.

Dari semua ini dapat disimpulkan bahwa sel atau sel yang terlibat dalam peristiwa mutasi dari warisan genetik tumbuh dan membelah secara tak terkendali (ada juga pembicaraan tentang proliferasi sel yang tidak terkontrol ).

Sel-sel sarkoma - tetapi dalam kenyataannya semua sel dari neoplasma ganas generik - juga mengambil nama " sel-sel menjadi gila ": kata-kata ini menunjukkan dengan tepat anomali yang membedakan mereka dan kurangnya kontrol proses pertumbuhan dan pembagian.

FAKTOR RISIKO

Dokter belum secara akurat mengidentifikasi penyebab sarkoma; Namun, mereka mencatat bahwa beberapa keadaan tertentu merupakan faktor risiko penting.

Di antara faktor utama dan terbukti mendukung munculnya sarkoma, adalah:

Usia lanjut. Ini adalah fakta bahwa timbulnya sarkoma lebih sering terjadi pada orang tua. Menurut survei statistik yang dapat diandalkan, sekitar 40% dari diagnosis sarkoma jaringan lunak akan memiliki sebagai subyek protagonis berusia 65 dan lebih;
Riwayat paparan radiasi pengion di masa lalu. Ini mungkin paparan lingkungan (misalnya: bencana nuklir) atau paparan berikutnya ke siklus radioterapi (misalnya: orang dengan tumor yang harus menjalani perawatan radioterapi);
Paparan, di masa lalu, untuk zat kimia seperti vinil klorida, dioksin atau klorofenol;
Kehadiran kondisi genetik tertentu, termasuk neurofibromatosis, retinoblastoma dan sindrom Li Fraumeni.
Adanya beberapa penyakit menular dan / atau sistem kekebalan tubuh yang tidak efisien. Di antara penyakit menular yang mempengaruhi sarkoma, mereka layak disebutkan: infeksi yang disebabkan oleh virus Herpes 8 manusia, HIV (atau AIDS) dan infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein Barr.

Kemungkinan faktor risiko lainnya:

obesitas;
Adanya hernia inguinalis atau umbilikalis;
Asap rokok.

jenis

Ada banyak jenis sarkoma jaringan lunak.

Jenis yang paling penting dan tersebar luas meliputi:

Angiosarcoma . Ini adalah jenis sarkoma yang berasal dari sel pembuluh darah atau pembuluh limfatik.
Menurut survei statistik Anglo-Saxon, di Inggris, sekitar 145 kasus baru angiosarcoma dicatat setiap tahun;
Fibrosarcoma . Ini adalah jenis sarkoma yang berasal dari fibroblas. Fibroblast adalah elemen seluler yang paling umum dalam jaringan ikat. Itu dapat berkembang di setiap distrik tubuh manusia.
Menurut survei statistik Anglo-Saxon, di Inggris, sekitar 460 kasus fibrosarcoma baru dicatat setiap tahun;
Leiomyosarcoma . Ini adalah jenis sarkoma yang berkembang dari sel otot polos.
Menurut survei statistik Anglo-Saxon, di Inggris, sekitar 660 kasus leiomyosarcoma baru dicatat setiap tahun;
Liposarkoma . Ini adalah jenis sarkoma yang berasal dari sel jaringan adiposa.
Menurut survei statistik Anglo-Saxon, di Inggris, sekitar 440 kasus liposarkoma baru dicatat setiap tahun;
Rhabdomyosarcoma . Ini adalah jenis sarkoma yang berasal dari sel jaringan otot rangka. Ini dapat dibentuk di setiap distrik tubuh manusia.
Ada dua sub-bentuk rhabdomyosarcoma: rhabdomyosarcoma embrionik dan rhabdomyosarcoma alveolar. Yang pertama lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda; yang kedua, di sisi lain, lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Menurut survei statistik Anglo-Saxon, di Inggris, sekitar 120 kasus rhabdomyosarcoma baru dicatat setiap tahun;
Tumor stroma gastrointestinal . Ini adalah jenis sarkoma yang berasal dari sel neuromuskuler sistem pencernaan;
Sarkoma Kaposi . Ini adalah jenis sarkoma yang berkembang dari sel endotel kulit, visera atau selaput lendir.

Jenis sarkoma kurang dikenal	asal
Sarkoma jaringan lunak alveolar	tidak diketahui
Fibromatosis desmoid	fibroblas
neurofibrosarcoma	Sel yang mengelilingi ujung saraf (mis., Sel Schwann)
Myxofibrosarcoma	Jaringan ikat
Sarkoma sinovial	Dekat ligamen dan tendon, yang merupakan bagian dari sendi sinovial seperti, misalnya, lutut
Sarkoma pleomorfik yang tidak terdiferensiasi	Fibroblas. Ini adalah subtipe khusus dari fibrosarcoma

Jenis-jenis Sarkoma Tulang

Ada juga berbagai jenis sarkoma tulang .

Daftar jenis utama sarkoma tulang meliputi: osteosarkoma, chondrosarcoma, sarkoma Ewing, sarkoma dan sarkoma sel post.

Gejala, tanda dan komplikasi

Secara umum, ketika sarkoma masih dalam masa pertumbuhan, massa sel tumor yang mencirikannya kecil dan tidak menyebabkan gangguan penting; dengan kata lain, karenanya, sarkoma pada tahap awal tidak menyebabkan gejala atau tanda tertentu.

Seiring waktu, massa tumor semakin bertambah ukurannya, menjadi semakin besar dan besar, terutama untuk struktur anatomi tetangga.

Semua ini biasanya tercermin dalam penampilan tonjolan - jelas di mana sarkoma berada - dan di hadapan sensasi nyeri yang agak intens.

GEJALA LAIN: APA YANG DIMAKSUDKAN?

Dalam kasus sarkoma, adanya gejala dan tanda lain, selain tonjolan dan nyeri, tergantung pada jenis jaringan dari mana tumor berasal, dan pada lokasi anatomi (selalu dari tumor).

Beberapa contoh:

Tumor stroma gastrointestinal biasanya menyebabkan perasaan kenyang di perut dan sembelit;
Leiomiosarkoma yang terletak di rahim menyebabkan perdarahan vagina.

FITUR DARI PROTUBERAN YANG SANGAT DIPERCAYA

Secara umum, tonjolan yang mengidentifikasi keberadaan sarkoma adalah:

Besar (lebih dari 5 sentimeter) dan cenderung memperbesar ukurannya;
Terletak di jaringan terdalam;
Menyakitkan.

Lebih jauh lagi, fitur lain yang sangat mencurigakan adalah fakta bahwa orang tersebut adalah penatua.

KOMPLIKASI

Sarkoma stadium lanjut adalah tumor ganas yang mampu menyebarkan sel kankernya ke organ dan jaringan yang jauh dari tempat asalnya.

Sel-sel yang tersebar tumor di distrik anatomi tubuh lainnya disebut metastasis .

Kembali ke sarkoma, situs anatomi yang paling terpengaruh oleh metastasis adalah paru-paru dan hati.

diagnosa

Menurut pedoman terbaru (dari National Institute for Health and Care Excellence ), diagnosis sarkoma yang benar akan didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat medis, serangkaian tes pencitraan diagnostik dan biopsi tumor.

Diagnosis sarkoma yang akurat memungkinkan dokter menentukan pengobatan yang paling tepat untuk kasus ini.

TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa

Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.

Dalam kasus dugaan sarkoma, salah satu manuver diagnostik yang paling umum adalah menyentuh tonjolan dan menilai konsistensi dan rasa sakitnya.

Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien masih kecil).

Dalam kasus dugaan sarkoma, peristiwa paparan radiasi pengion di masa lalu adalah masalah minat medis yang besar.

DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR

Tes pencitraan diagnostik yang paling banyak digunakan di hadapan dugaan sarkoma adalah resonansi magnetik nuklir (NMR).

Uji tanpa rasa sakit, resonansi magnetik nuklir memungkinkan untuk memvisualisasikan, melalui instrumen yang menciptakan medan magnet, struktur internal tubuh manusia, khususnya yang terbuat dari jaringan lunak.

MRI adalah tes diagnostik yang sangat berguna untuk mengidentifikasi situs yang tepat dan ukuran sarkoma.

Biasanya, resonansi magnetik nuklir klasik berlangsung sekitar 30-40 menit.

Tes pencitraan diagnostik lainnya, yang dapat berguna dalam beberapa cara, adalah CT scan (atau tomografi aksial terkomputerisasi) dan PET.

BIOPSI TUMOR

Biopsi tumor terdiri dari pengumpulan dan analisis histologis, di laboratorium, sampel sel yang berasal dari massa tumor, yang membentuk sarkoma.

Ini adalah tes yang paling cocok untuk menentukan karakteristik utama sarkoma, dari histologi ke sel asal, melewati tingkat keganasan, pementasan, dll.

Dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, pengambilan sel dari sarkoma dapat terjadi setidaknya dalam dua cara yang berbeda: dengan menggunakan jarum atau dengan pisau bedah.

Biopsi tumor jarum (atau biopsi jarum tumor ). Praktik ini bisa mengarah pada pengumpulan sampel sel kecil. Analisis laboratorium terhadap sejumlah kecil sel cenderung tidak dapat diandalkan.
Jika massa tumor berada sangat dalam, dokter akan mempraktikkan biopsi jarum yang dipandu oleh gambar yang berasal dari ultrasonografi atau CT scan;
Biopsi tumor skalpel ( bedah tumor biopsi ). Praktik ini sangat efektif dan sampel sel kanker yang dikumpulkan, dalam hampir semua kasus, dapat diandalkan.

Apa stadium dan tingkat tumor ganas?

Pementasan tumor ganas mencakup semua informasi itu, dikumpulkan selama biopsi, yang menyangkut ukuran massa tumor, kekuatan infiltrasi dan kapasitas metastasisnya. Ada 4 tahap utama pementasan (atau tahap): tahap 1 adalah yang paling parah, tahap 4 adalah yang paling parah.

Tingkat tumor ganas, di sisi lain, mencakup semua data yang muncul selama biopsi, yang menyangkut tingkat transformasi sel tumor ganas, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat. Ada 4 derajat utama peningkatan keparahan: oleh karena itu, kelas 1 adalah yang paling parah, sedangkan kelas 4 adalah yang paling parah.

terapi

Pilihan pengobatan mana yang harus diambil dalam kasus sarkoma tergantung pada berbagai faktor, termasuk: stadium dan tingkat tumor ganas (adanya metastasis, perkembangan penyakit, dll.), Jenis sarkoma histologis, keadaan umum kesehatan pasien, usia pasien dan area tubuh yang terkena.

Saat ini, kemungkinan perawatan sarkoma adalah: operasi untuk mengangkat massa tumor, radioterapi dan kemoterapi.

BEDAH

Pembedahan untuk mengangkat massa tumor adalah pengobatan utama pada sebagian besar kasus sarkoma.

Dalam melakukan operasi pengangkatan, dokter selalu bekerja dengan maksud untuk menghilangkan seluruh tumor, tetapi mereka tidak selalu berhasil atau tidak selalu memiliki kesempatan. Faktanya, jika massa tumor terletak di titik yang tidak nyaman atau sangat besar, pengangkatan sarkoma secara lengkap bisa menjadi mustahil.

Efek samping yang penting dari pembedahan pada sarkoma terdiri dari fakta bahwa pengangkatan tumor melibatkan perubahan anatomi normal dari distrik anatomi yang bersangkutan. Sebagai contoh, pengangkatan rhabdomyosarcoma menyebabkan, pada akhir prosedur pembedahan, bagian jaringan otot yang kurang lebih substansial terlewatkan.

Saat ini, lebih dari sekali, ada penanggulangan terhadap efek samping ini: penanggulangan ini terdiri dari operasi plastik, untuk rekonstruksi distrik anatomi yang telah diubah.

Ketika sarkoma sangat parah dan berada pada tungkai, pembedahan mungkin melibatkan amputasi tungkai yang terkena. Untungnya, amputasi bedah adalah solusi yang semakin kurang dipraktikkan, karena operasi medis membuat kemajuan yang mantap.

radioterapi

Terapi radiasi melibatkan memaparkan massa tumor pada dosis tertentu radiasi pengion energi tinggi (sinar-X), yang dimaksudkan untuk menghancurkan sel-sel neoplastik.

Dalam kasus sarkoma, radioterapi dapat mewakili:

Alternatif untuk pembedahan, jika ini tidak praktis. Kadang-kadang, dalam situasi seperti itu, dapat dikaitkan dengan radioterapi;
Perawatan pasca operasi, dilakukan dengan tujuan menghancurkan sel-sel kanker yang tidak dapat dihilangkan oleh dokter yang melakukan operasi. Dalam situasi ini kita juga berbicara tentang radioterapi ajuvan ;
Perawatan pra-bedah, dilakukan dengan tujuan memfasilitasi pengangkatan massa tumor selanjutnya. Dalam keadaan seperti itu, ada juga pembicaraan tentang radioterapi neoadjuvant .

Efek samping khas dari radioterapi adalah: iritasi kulit, rasa lelah dan rambut rontok pada tingkat paparan radiasi pengion.

Radioterapi TIDAK diperlukan setelah operasi, jika:

Sarkoma tingkat rendah;
Sarkoma kecil;
Sarkoma bersifat dangkal atau, dalam hal apa pun, ia tidak ada di jaringan yang lebih dalam.

KEMOTERAPI

Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang mampu membunuh sel-sel yang tumbuh cepat, termasuk yang kanker.

Dalam kasus sarkoma, kemoterapi dapat mewakili:

Alternatif untuk pembedahan, jika ini tidak praktis. Kadang-kadang, dalam situasi seperti itu, dapat dikaitkan dengan radioterapi;
Perawatan pra-operasi, dilakukan dengan tujuan memfasilitasi pengangkatan massa tumor selanjutnya. Dalam keadaan seperti itu, seseorang juga berbicara tentang kemoterapi neoadjuvant .

Efek samping klasik dari kemoterapi terdiri dari: kelelahan berulang, rasa lemah, malaise dan rambut rontok di berbagai area tubuh.

prognosa

Secara umum, prognosis dalam kasus sarkoma tergantung pada pementasan dan tingkat: semakin tinggi pementasan dan semakin besar tingkat, semakin rendah kemungkinan pemulihan; sebaliknya, sarkoma tahap 1 dan sarkoma tingkat rendah memberikan peluang penyembuhan yang baik.

Sehubungan dengan ini, diagnosis dini sangat penting, karena ini memungkinkan tumor untuk diobati ketika masih dalam masa pertumbuhan (yaitu pada tahap awal).

Menurut statistik Anglo-Saxon, mengenai Inggris, tingkat kelangsungan hidup rata-rata 5 tahun setelah diagnosis sarkoma sama dengan sekitar 60%; dengan kata lain, sekitar 60 subyek dengan sarkoma dari 100 masih hidup setelah 5 tahun dari identifikasi dan pengangkatan tumor.

Statistik dari Amerika Serikat berkaitan dengan sarkoma, yang mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bawah. Tabel menunjukkan tingkat kelangsungan hidup berdasarkan stadium tumor.

Sarkoma pada stadium 1: 90 orang yang diobati dari 100 masih hidup 5 tahun setelah diagnosis;
Sarkoma Tahap 2: 80 subjek yang diobati dari 100 masih hidup 5 tahun setelah diagnosis;
Sarkoma Tahap 3: 60 subjek yang diobati per 100 masih hidup 5 tahun setelah diagnosis;
Sarkoma pada tahap 4: tidak ada data yang akurat tentang hal ini, tetapi yang pasti selamat, setelah 5 tahun dari diagnosis sarkoma, jumlahnya kurang dari 60%.