kesehatan sistem saraf

Transient Ischemic Attack (TIA)

keumuman

Serangan iskemik transien, lebih sederhana disebut TIA, adalah defisit neurologis sementara dan reversibel, yang disebabkan oleh pengurangan sementara aliran darah ke otak.

TIA sangat mirip, karena penyebab, gejala dan tanda, stroke iskemik, dengan satu-satunya perbedaan bahwa defisit neurologis tidak permanen (seperti pada stroke) tetapi sementara dan reversibel.

Serangan iskemik sementara, sementara tidak menyebabkan kerusakan otak permanen, tidak boleh diabaikan; pada kenyataannya, itu bisa menjadi indikasi pertama dari kecenderungan stroke, yang hasilnya bisa mematikan.

Melalui diagnosis yang cermat, seseorang dapat kembali ke anomali vaskular yang menyebabkan TIA dan, berdasarkan ini, mengatur terapi; terapi, yang dapat bersifat farmakologis dan bedah.

Pencegahan faktor risiko dan perawatan gaya hidup yang cermat sangat penting untuk menghindari memburuknya situasi dan timbulnya stroke.

Gambar: Serangan iskemik transien adalah bentuk tertentu dari stroke iskemik. Obstruksi, karena gumpalan darah, dapat terjadi di arteri serebral, tetapi juga di arteri karotis. Dari situs: fibrillazioneatriale.it

Apa itu serangan iskemik sementara

Serangan iskemik sementara, juga dikenal dengan singkatan TIA, adalah bentuk tertentu dari stroke iskemik, yang manifestasinya, pada tingkat otak, bersifat sementara; pada kenyataannya, tanda dan gejala sembuh secara spontan dalam waktu singkat (dalam beberapa menit atau dalam kasus apa pun dalam 24 jam berikutnya).

Meskipun sifatnya sementara, TIA adalah sebuah episode yang tidak boleh diabaikan; pada kenyataannya, tidak hanya dapat kambuh, tetapi sering merupakan indikasi pertama dari sesuatu yang salah dengan otak kita, serta peringatan dari stroke yang sebenarnya.

ICTUS DAN ICTUS ISCHEMICO

Ketika kita berbicara tentang stroke, kita merujuk pada kondisi patologis yang serius, yang disebabkan oleh pasokan darah yang terlewat atau tidak memadai ke otak. Ini menentukan, lebih atau kurang lambat (tergantung pada keparahan stroke), kematian jaringan otak, karena kekurangan oksigen dan nutrisi, dan hilangnya keterampilan motorik (dan tidak hanya) yang terhubung ke area ensefalon yang terlibat.

Stroke didefinisikan sebagai iskemik jika pada asal gangguan tersebut terdapat hambatan dalam pembuluh arteri serebral, yang mencegah suplai darah normal ke jaringan otak. Rintangan ini dapat diwakili oleh gumpalan darah bergerak ( embolus ) atau berlabuh ke dinding pembuluh darah ( trombus ).

Embolus sangat sering berasal dari hati ; trombus, di sisi lain, dapat terbentuk di pembuluh arteri otak, di arteri karotid atau di arteri vertebralis, setelah pecahnya plak aterosklerotik .

epidemiologi

Sulit untuk memberikan datum yang tepat mengenai kejadian nyata TIA, karena, sebagai peristiwa sementara, pasien, dalam beberapa kasus, tidak peduli dan gangguan tersebut tidak diperhatikan.

Karena itu, kejadian tahunan tidak jelas dan nilai yang dihitung, untuk Italia, adalah sekitar satu kasus per 1.000 penduduk (sekitar 60.000 episode, dengan mempertimbangkan seluruh populasi).

Karena TIA adalah bentuk stroke tertentu, ia berbagi dengannya berbagai aspek epidemiologi. Sebagai stroke, pada kenyataannya, TIA paling berpengaruh:

  • Orang lanjut usia (75% dari mereka yang terkena dampak adalah lebih dari 65)
  • Lebih banyak pria daripada wanita, terutama sebelum mencapai usia tua
  • Orang-orang dari ras Afrika, Asia dan Karibia, karena kecenderungan kelompok etnis ini terhadap diabetes dan penyakit jantung

Orang dengan TIA lebih mungkin untuk mengembangkan episode serupa di masa depan, atau bahkan stroke nyata. Tampaknya, pada kenyataannya, sekitar satu dari lima kasus stroke didahului oleh episode TIA.

penyebab

Kita telah melihat bagaimana pada asal-usul TIA ada aliran darah yang tidak cukup ke daerah otak yang kurang lebih luas; defisit ini, yang disebut iskemia, terkait dengan adanya bekuan darah (trombus atau embolus) yang menyumbat salah satu pembuluh arteri serebral. Dalam kondisi ini, sel-sel otak, yang tidak lagi disemprotkan dengan benar, mendapati diri mereka tanpa oksigen dan makanan dan, karena alasan ini, mereka memasuki keadaan penderitaan yang bisa mematikan.

Pendalaman: Mengapa trombi dan emboli terbentuk?

Trombus adalah massa padat oklusif yang dihasilkan di dalam pembuluh darah setelah lesi plak aterosklerotik . Yang terakhir adalah kumpulan sel lemak dan kolesterol, yang terbentuk secara spontan di dinding bagian dalam pembuluh darah atau karena kondisi patologis tertentu (lihat faktor risiko).

Kehadiran plak mengeraskan dinding kapal dan ini menyebabkannya pecah dan cedera. Setelah cedera, sel-sel yang memperbaiki, trombosit, ditarik kembali yang, bersama dengan kolesterol, menimbulkan trombus yang sebenarnya.

Embolus, di sisi lain, adalah gumpalan darah bergerak, yang awalnya merupakan bagian dari trombus yang darinya ia berasal. Seringkali, emboli yang menyebabkan TIA berasal dari jantung yang tidak sehat.

FAKTOR RISIKO

Faktor-faktor risiko dari serangan iskemik sementara sangat banyak dan patut mendapat perhatian khusus. Faktanya, mengetahui kondisi yang mendukung timbulnya TIA merupakan hal mendasar baik untuk pencegahan maupun pengobatan.

Secara umum, dua kategori faktor risiko dapat dikenali: faktor-faktor yang berpotensi dapat diobati dan yang tidak dapat diobati .

Yang kami maksud dengan faktor-faktor risiko yang berpotensi dapat diobati adalah semua keadaan di mana terdapat obat farmakologis atau perilaku. Sebagai contoh, diabetes (salah satu faktor risiko utama untuk stroke) dapat diobati baik dengan obat hipoglikemik atau dengan mengadopsi gaya hidup sehat (diet rendah lemak dan gula dan gerakan sederhana).

Sebaliknya, oleh faktor risiko yang tidak dapat diobati, yang kami maksudkan adalah beberapa karakteristik pasien yang tidak dapat diubah, seperti usia, ras, dll.

Faktor risiko yang dapat diobati:

  • hipertensi
  • Penyakit kardiovaskular (atau penyakit jantung)
  • Penyakit arteri karotis
  • Merokok dan merokok pasif
  • Ketidakaktifan fisik
  • diabetes
  • Obesitas dan kegemukan
  • Kolesterol tinggi
  • Pil kontrasepsi dan terapi hormon (berdasarkan estrogen)
  • Alkohol berlebih
  • Penggunaan obat-obatan (kokain dan metamfetamin)
  • Tingginya kadar homosistein dalam darah

Faktor risiko yang tidak dapat diatasi:

  • Riwayat keluarga TIA, stroke dan serangan jantung
  • Usia di atas 55-60 tahun
  • Seks. TIA lebih sering terjadi pada pria daripada wanita
  • Ras. Populasi yang paling terkena dampak adalah Asia, Afrika dan Karibia.
  • Anemia sel sabit. Sel darah merah, karena bentuknya yang khusus, cenderung membentuk aglomerat yang menghalangi pembuluh darah

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Serangan iskemik sementara

Mengetahui apa gejala klasik dan tanda-tanda TIA sangat penting untuk mengenali gangguan, jika itu terjadi.

Pada kenyataannya, dalam beberapa kasus, TIA dapat diketahui atau dalam kasus apa pun dianggap enteng oleh pasien, karena itu adalah situasi sementara dan reversibel. Namun, seperti yang telah kita lihat, harus selalu diingat bahwa setidaknya satu dari lima orang yang terkena stroke telah memiliki TIA sebelumnya. Serangan iskemik sementara, oleh karena itu, dapat dianggap sebagai bel alarm nyata.

GEJALA

Gejala-gejala TIA mirip dengan stroke dan, dengan demikian, tidak selalu sama; banyak tergantung pada area otak yang terlibat dalam gangguan, karena berbagai daerah otak mengatur berbagai distrik tubuh kita. Ini berarti, oleh karena itu, bahwa setiap pasien, yang menderita serangan iskemik sementara, mewakili kasus itu sendiri. Tanda dan gejala klasik adalah:

  • Gambar: 3 gejala khas stroke: kelumpuhan wajah di satu sisi dengan ketidakmungkinan tersenyum secara normal; ketidakmampuan untuk menjaga kedua lengan terangkat; kesulitan berbicara.

    Jika Anda mengalami gejala serupa segera hubungi 118. Dari kampanye kesadaran kondisi jantung Irlandia. Kelumpuhan dan mati rasa di wajah dan anggota badan

    Karakteristik: gangguan-gangguan ini, juga terkait dengan kesemutan dan kelemahan, hanya terjadi pada satu sisi tubuh (misalnya, mereka hanya mengenai anggota badan di sisi kiri atau hanya di sisi kanan).

    Untuk mengenali tanda: angkat tangan di atas kepala atau di depan Anda, dan lihat mana yang cenderung jatuh tanpa kehendak kita; atau tersenyum (di depan cermin) dan amati sudut mulut mana yang perlahan kembali ke posisi normal.

  • Kesulitan berbicara dan memahami

    Karakteristik: pasien berbicara dengan kegirangan dan dengan cara yang tidak jelas; gagal memahami apa yang dikatakan orang lain.

  • Kesulitan berjalan dan menyeimbangkan

    Karakteristik: pasien tiba-tiba mulai tersandung, menderita vertigo dan kehilangan keseimbangan dan koordinasi motorik.

  • Kesulitan visual

    Karakteristik: pasien, tiba-tiba, mulai kehilangan kemampuan visualnya. Pandangan itu, pada kenyataannya, menjadi berkabut atau kabur. Gangguan tersebut dapat memengaruhi satu atau kedua mata.

MENGAPA TIA SEMENTARA? BAGAIMANA LAMA?

Serangan iskemik transien berbeda dari stroke hanya karena sifat sementara dan reversibel dari gejalanya. Selebihnya, tidak ada perbedaan lain.

Tetapi bagaimana temporariness ini dapat dijelaskan? Gumpalan darah, embolus atau trombus, menciptakan obstruksi sementara. Sebaliknya, pada stroke iskemik, bekuan darah secara permanen menyumbat pembuluh yang terkena.

Episode TIA biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam; kasus-kasus di mana gangguan berlangsung lebih lama jarang terjadi. Jika melebihi 24 jam, itu tidak diklasifikasikan sebagai TIA tetapi sebagai stroke.

Untuk memahami bahwa TIA telah habis, kami jelas mengandalkan gejala yang hilang.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Karena stroke dan TIA memiliki simptomatologi yang sama, mereka tidak dapat membedakan mereka satu sama lain, kecuali karena serangan iskemik sementara, pada beberapa titik, berakhir secara spontan. Namun, menunggu untuk melihat evolusi situasi bukanlah pilihan cerdas! Itu berarti menjalankan risiko besar, karena bisa memiliki implikasi dramatis. Ketika gejala khas terjadi, bantuan medis segera harus dicari.

Pada titik ini, hanya pendapat dokter dan tes diagnostik yang akan lebih jelas.

KOMPLIKASI

TIA kelelahan dengan sendirinya, tanpa meninggalkan komplikasi atau tanda-tanda permanen pada individu yang terkena. Oleh karena itu, berbicara tentang komplikasi serangan iskemik sementara tidak tepat. Namun, menegaskan kembali konsep bahwa sering TIA mengantisipasi stroke, orang dapat mendefinisikan yang terakhir, yaitu stroke, satu-satunya komplikasi nyata.

Stroke memerlukan bantuan segera (risiko kematian tinggi), pemberian obat-obatan yang memadai, pembedahan, rehabilitasi yang lama (fisik dan psikologis) dan koreksi gaya hidup yang salah (jika ini adalah salah satu penyebabnya). gangguan).

LANJUTKAN: Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan ยป