Jenis-jenis trakeotomi?
Trakeotomi adalah manuver bedah halus yang dilakukan untuk membangun komunikasi pernapasan langsung (dan reversibel) antara lingkungan eksternal dan lumen trakea. Bagian ini, dibuat dengan membuat sayatan kulit dan dinding trakea, dimungkinkan melalui penyisipan kanula trakea khusus.
Intervensi serupa dipraktikkan dalam semua kesempatan di mana pasien mengeluh kesulitan pernapasan serius, yang disebabkan misalnya oleh peradangan, neoplasma, akumulasi lendir di trakea, insufisiensi pernapasan kronis atau lainnya.
Pada dasarnya ada dua jenis trakeotomi:
- Intervensi darurat, yang harus dilakukan segera untuk melindungi kehidupan pasien. Untuk membatasi waktu eksekusi, trakeotomi darurat juga dapat dilakukan di lorong.
- Operasi pemilihan, yang membutuhkan waktu intervensi lebih lama dan hampir selalu dilakukan di ruang operasi.
Trakeotomi darurat dan trakeotomi elektif
TRACHEOTOMY DARURAT (atau cricothyrotomy)
Dibutuhkan waktu eksekusi yang sangat cepat untuk menyelamatkan hidup pasien: faktor "waktu" sangat memengaruhi jenis trakeotomi ini.
Dalam keadaan seperti itu, dokter memotong trakea dengan membuat sayatan longitudinal melalui membran cricothyroid (untuk alasan ini, trakeotomi darurat juga disebut cricothyrotomy). Kemudian lanjutkan dengan memasukkan kanula jarum, pada gilirannya terhubung dengan kantong oksigen khusus.
Tahukah Anda bahwa ...
Dalam trakeotomi, penggunaan kanula sangat penting untuk menghindari keruntuhan jaringan lunak
Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal (injeksi anestesi lokal melalui membran krikotiroid), karena analgesia umum akan membutuhkan waktu yang sangat lama.
LATIHAN PILIHAN
Ini dilakukan di ruang operasi dalam waktu yang lebih lama daripada dalam kasus sebelumnya. Setelah sedikit anestesi umum (biasanya) dan / atau lokal (lebih jarang), ahli bedah melakukan sayatan pada kulit pasien, pada tingkat bagian bawah leher (di area antara jakun dan bagian atas jakun). sternum).
rasa ingin tahu
Sayatan cincin trakea dapat dilakukan secara berbeda. Metode ukiran sebenarnya bisa: vertikal, horisontal, berbentuk H, terbalik H atau "engsel bawah".
Kantung oksigen atau ventilator dapat dihubungkan ke kanula untuk memfasilitasi transportasi oksigen ke paru-paru. Untuk mempertahankan tabung pada posisi yang benar, jahitan dilakukan.
Tonton videonya
X Tonton videonya di youtubeTrakeotomi perkutan
Ini adalah varian yang relatif baru dari trakeotomi yang melibatkan penggunaan instrumen melebarkan untuk memperbesar ikatan trakea jaringan daripada membedahnya.
Trakeotomi perkutan, yang menciptakan saluran pernapasan sementara, diindikasikan untuk pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan buatan dalam waktu lama. Ini adalah manuver bedah yang sangat cepat, oleh karena itu sangat digunakan dalam situasi darurat.
Ada banyak varian trakeotomi perkutan. Paling sering, kanula penghubung khusus digunakan, yang dimasukkan antara tulang rawan krikoid dan cincin trakea pertama; seringkali, kanula dimasukkan langsung ke dalam trakea, oleh karena itu lebih rendah, di antara cincin trakea.
Dibandingkan dengan trakeotomi klasik, perkutan memiliki risiko yang lebih sedikit dan komplikasi pasca-operasi, baik dalam hal infeksi maupun trauma.
Namun, pilihan mode operatif (trakeotomi standar atau perkutan) secara eksklusif bersifat medis.
Penyembuhan trakeostoma (lubang)
Kita telah melihat bahwa kanula yang digunakan dalam operasi trakeotomi sangat diperlukan baik untuk menghindari kolapsnya jaringan lunak (yang menghubungkan berbagai cincin kartilago trakea), dan untuk memfasilitasi / memfasilitasi pernapasan pasien. Setelah mengatakan ini, dipahami bahwa ekstraksi dari tabung penghubung yang disebutkan di atas dari trakea menentukan penutupan saluran kulit-trakea (disebut stoma atau trakeostoma). Waktu penyembuhan (penutupan) stoma sangat dipengaruhi oleh waktu di mana kanula telah diposisikan: semakin lama tabung berada di tempat, semakin lama waktu penyembuhan akan. Sementara, dalam trakeotomi tanggal, bagian kulit-trakea cenderung tetap terbuka untuk waktu yang cukup lama, dalam trakeotomi baru-baru ini, keruntuhan jaringan ikat hampir segera.
rasa ingin tahu
Selain periode penempatan kanula trakea, waktu penutupan stoma dipengaruhi oleh lebih dari satu faktor:
- Perubahan tekanan pernapasan
- Penebalan jaringan ikat (diinduksi oleh peradangan yang dihasilkan selama operasi)
Jika, setelah jatuhnya stoma, respirasi alami sepenuhnya pulih, kami menyaksikan proses reparatif fisiologis yang mendukung penyembuhan total dan penyembuhan sayatan: dalam keadaan seperti itu, stoma ditutup secara pasti lagi.
Ketika diinginkan untuk memulihkan pernapasan alami, oleh karena itu cukup untuk mengekstrak kanula trakea dan segera mengobati lubang kulit yang dibuat selama trakeotomi dengan kasa obat steril, sangat diperlukan untuk mempercepat waktu penyembuhan dan meminimalkan risiko infeksi.
Memperbaiki bedah stoma setelah trakeotomi tidak boleh dianggap sebagai metode pilihan pertama untuk mempromosikan penyembuhan: dalam situasi seperti itu, pada kenyataannya, pasien dapat mengalami komplikasi dan masalah setelah operasi berbagai jenis dan entitas, seperti khususnya stenosis (penyempitan) trakea.
