Pneumothorax - Penyebab dan Gejala

definisi

Pneumotoraks adalah akumulasi udara di dalam ruang pleura (yaitu antara dua membran yang menutupi paru-paru dan dinding dada, masing-masing). Fenomena ini menyebabkan kolapsnya paru-paru sebagian atau seluruhnya, yang tidak lagi dapat mengembang dan menjamin fungsi pernapasan yang benar.

Pneumotoraks dapat bersifat spontan (primitif atau sekunder dari patologi yang mendasarinya) atau pasca-trauma. Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang jelas.

Udara dapat menyusup ke dalam rongga pleura setelah menembus lesi toraks dan trauma tertutup (misalnya fraktur tulang rusuk atau inhalasi benda asing) atau dapat terakumulasi dari mediastinum setelah pecahnya bronkus atau perforasi kerongkongan. Selain itu, pneumotoraks mungkin sekunder untuk prosedur medis, termasuk aspirasi jarum transthoracic, thoracentesis, penempatan kateter vena sentral, ventilasi mekanik dan resusitasi kardiopulmoner.

Pneumotoraks spontan primitif disebabkan oleh pecahnya gelembung bawaan (disebut bleb), umumnya terletak di apeks paru. Ini ditemukan terutama pada subyek pria sehat, berusia antara 16 dan 40 tahun, kurus dan tungkai panjang, sering perokok dan tanpa patologi sebelumnya yang mempengaruhi sistem pernapasan.

Lebih sering, pneumotoraks spontan adalah sekunder dari penyakit jalan nafas, seperti penyakit paru obstruktif kronik, asma, fibrosis kistik, pneumonia nekrosis, tuberkulosis dan penyakit lain yang memengaruhi parenkim paru-paru. Penyebab yang lebih jarang termasuk fibrosis paru idiopatik, histiositosis dengan sel Langerhans, sarkoidosis, kanker paru-paru primer dan sarkoma metastasis.

Penyakit khas dari jenis kelamin wanita yang mungkin hadir dengan pneumotoraks adalah lymphangioleiomyomatosis, yang dapat menyebabkan perkembangan lesi mirip-emfisematosa di paru-paru. Selain itu, di antara wanita, yang disebut pneumotoraks katamenial dapat terjadi, yang dikaitkan dengan endometriosis intrathoracic, di mana jaringan endometrium pada tingkat pleura mengalami fenomena pembelahan dalam hubungannya dengan siklus menstruasi.

Pada orang dewasa, pneumotoraks juga dapat disebabkan oleh penyakit jaringan ikat, seperti ankylosing spondylitis, Ehlers-Danlos dan Marfan syndrome, polymyositis atau dermatomyositis, sclerosis sistemik dan artritis reumatoid.

Pneumotoraks menyebabkan nyeri dada akut, mirip dengan tikaman dan kesulitan bernapas. Dalam beberapa kasus, ini benar-benar tanpa gejala. Nyeri dapat mensimulasikan perikarditis, pneumonia, radang selaput dada, emboli paru, iskemia jantung atau muskuloskeletal (bila dirujuk ke bahu) atau kerusakan perut.

Sebagian besar kasus pneumotoraks membutuhkan aspirasi udara dari ruang pleura dengan drainase kateter atau torakostomi. Jika itu terjadi lagi, resolusi bedah masalah dapat dipertimbangkan