Amblyopia (mata malas)

keumuman

Amblyopia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan melemahnya penglihatan di satu mata. Gangguan ini, juga dikenal sebagai "mata malas", adalah penyebab utama gangguan penglihatan di kalangan anak-anak.

Amblyopia berasal dari perkembangan visual dan neuron yang salah. Mata malas memanifestasikan dirinya selama tahun-tahun pertama kehidupan dan, kecuali jika berhasil diobati pada fase perkembangan anak, dapat bertahan hingga dewasa. Ambliopia, pada kenyataannya, adalah penyebab paling umum dari gangguan penglihatan bermata (yaitu satu mata) di antara orang dewasa muda dan setengah baya. Jika diabaikan, kondisi ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen.

penyebab

Amblyopia adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan berkurangnya penglihatan di salah satu mata, karena mata dan otak secara tidak rata atau secara visual memproses input visual. Kondisi ini terjadi ketika jalur saraf antara otak dan mata tidak cukup terstimulasi.

Ambliopia dapat disebabkan oleh kondisi apa pun yang mengganggu perkembangan visual normal atau penggunaan mata, termasuk strabismus (ketika mata tidak selaras dan tidak melihat ke arah yang sama) atau perbedaan dalam kualitas penglihatan antara mata ( misalnya, jika satu mata lebih rabun, presbyopik atau astigmatik daripada yang lain). Terkadang amblyopia disebabkan oleh penyakit mata lain, seperti katarak.

Bagaimana visi berkembang

Otak dan mata bekerja bersama untuk menganalisis dan memproses informasi visual. Cahaya memasuki mata, di mana retina menerjemahkan gambar menjadi sinyal saraf yang dikirim, berkat jalur optik, ke otak. Yang terakhir menggabungkan rangsangan visual dari masing-masing mata menjadi gambar tiga dimensi.

Anak-anak harus belajar melihat, atau lebih khusus lagi, otak mereka harus belajar cara menafsirkan sinyal saraf yang dikirim dari mata melalui jalur optik. Dibutuhkan sekitar 3-5 tahun sebelum anak-anak dapat melihat dengan jelas sebagai orang dewasa dan hingga 7 tahun sebelum sistem visual berkembang sepenuhnya. Jika kekurangan mempengaruhi salah satu mata selama pertumbuhan, kualitas sinyal menjadi terganggu dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi interpretasi gambar. Ini berarti bahwa anak dapat melihat dengan kurang jelas dari satu mata dan cenderung mempercayakan visinya kepada yang lain. Seringkali, struktur mata amblyopic tampak sehat dan fungsional, tetapi mereka tidak digunakan dengan benar, karena otak lebih menyukai mata yang lain (disebut dominan). Akibatnya, otak semakin bergantung pada bagian yang dominan dan mulai mengabaikan sinyal yang diterima dari mata amblyopic.

penyebab

Kondisi umum yang secara negatif mempengaruhi perkembangan penglihatan dan menyebabkan ambliopia adalah:

• Strabismus . Strabismus adalah kondisi yang agak umum; ini disebabkan oleh ketidakseimbangan otot yang mencegah penyelarasan bola mata yang terkoordinasi: satu mata menatap lurus ke depan, sedangkan mata lainnya memandang ke kiri, ke kanan, ke atas atau ke bawah.

  Otak anak-anak adalah neuroplastik, yang dapat dengan mudah beradaptasi dan menghilangkan masalah, seperti penglihatan gambar yang kabur atau ganda, menekan sinyal yang berasal dari satu mata. Efek dari penyimpangan visual ini adalah ambliopia.

• Kesalahan pembiasan . Kesalahan refraksi disebabkan oleh perubahan struktural pada mata, yang tidak memfokuskan gambar dengan benar. Mata dominan biasanya adalah mata yang memberi otak gambar paling jelas. Ketika gambar dari mata lainnya kabur, perkembangan abnormal dari setengah sistem visual ditentukan.

  Bentuk mata malas ini adalah hasil dari perbedaan yang signifikan antara penglihatan di setiap mata (anisometropia), karena miopia, hipermetropia atau ketidaksempurnaan pada permukaan mata (astigmatisme).

  Amblyopia sering dikaitkan dengan kombinasi strabismus dan anisometropia. Biasanya, masalah penglihatan ini ditangani dengan penggunaan kacamata atau lensa kontak yang konstan.

• Kondisi yang kurang umum . Ambliopia perampasan (atau tanpa penglihatan) dapat terjadi pada orang dengan penyakit mata, seperti katarak bawaan. Seperti kondisi lain yang menciptakan opacity, penyakit ini mencegah input visual normal dari mencapai mata dan menghasilkan penglihatan terganggu. Jika bentuk ambliopia ini tidak diobati selama tahap awal, ini mungkin kambuh atau bertahan setelah penyebabnya dihilangkan.

  Terkadang, mata malas adalah tanda pertama dari tumor mata. Kondisi kurang umum lainnya yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan meliputi:

  • Gangguan okular, seperti ulkus kornea atau bekas luka;
  • Katarak kongenital (opacity dari lensa kristal hadir sejak lahir);
  • Glaukoma ;
  • Kelopak mata terkulai (ptosis);
  • Hemangioma koroid (tumor jinak).

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Amblyopia

Hasil akhir dari semua bentuk ambliopia adalah defisit ketajaman visual di mata amblyopia; tingkat cacat ini mungkin sedikit atau parah.

Untuk memahami jika seorang anak memiliki mata malas, terkadang perlu menafsirkan tanda-tanda tertentu; pada kenyataannya, pada kenyataannya, anak-anak kecil tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan penglihatan mereka, atau mereka menyadarinya tetapi tidak dapat menjelaskan ketidaknyamanan mereka. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh tentang ketidakmampuan untuk melihat dengan baik dengan satu mata dan menyoroti masalah dengan membaca, menulis, dan menggambar. Kadang-kadang, satu-satunya gejala mata malas yang jelas terkait dengan kondisi yang mendasarinya, seperti strabismus, katarak kongenital atau ptosis kelopak mata.

Tanda dan gejala ambliopia dapat meliputi:

• Kesulitan penglihatan di satu mata;
• Gerakan mata secara paksa ke dalam atau ke luar: dalam beberapa kasus dapat dilihat bahwa satu mata melihat ke arah yang berbeda dari yang lain (ini bisa disebabkan oleh juling);
• Sensitivitas kontras rendah;
• Sensitivitas rendah terhadap gerakan;
• Persepsi kedalaman yang buruk: anak-anak dengan mata malas biasanya mengalami kesulitan menilai jarak antara mereka dan benda-benda dengan presisi. Ini bisa membuat beberapa kegiatan lebih sulit, seperti menangkap bola.

Amblyopia umumnya unilateral, tetapi tidak dikecualikan bahwa itu dapat timbul di kedua mata.

Ujian dan Diagnosis

Mata malas idealnya didiagnosis dan dirawat sedini mungkin. Namun, ambliopia tidak selalu jelas. Banyak kasus mata malas didiagnosis selama pemeriksaan mata rutin, sebelum orang tua menyadari adanya kelainan.

Dokter memantau penglihatan selama pemeriksaan rutin anak, terutama jika ada riwayat keluarga strabismus, katarak infantil atau kondisi mata lainnya. Ini berarti bahwa jika seorang anak memiliki mata malas, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan merawat kondisi sebelum terlambat untuk memperbaikinya. Anak-anak antara usia 3 dan 5 harus menjalani pemeriksaan mata penuh sebelum mulai sekolah dan pemeriksaan lebih lanjut setidaknya setiap dua tahun. Ambliopia biasanya didiagnosis sekitar usia empat tahun. Tergantung pada kondisinya, dokter mungkin merujuk Anda ke spesialis (dokter spesialis mata atau dokter mata).

pengobatan

Pada anak-anak, pengobatan amblyopia ditujukan untuk mengoreksi mata dengan penglihatan berkurang (mata amblyopic). Secara umum, manajemen awal gangguan cukup untuk menghindari masalah di kemudian hari.

Sebagian besar kasus dapat diobati (seperti biasa) dalam dua fase. Pertama-tama, masalah yang mendasarinya diperbaiki, misalnya dengan penggunaan kacamata dan / atau lensa kontak yang konstan untuk memperbaiki cacat visual. Anak kemudian didorong untuk menggunakan mata yang lebih lemah lagi sehingga penglihatan dapat berkembang dengan baik. Hasil ini dapat diperoleh dengan menutup mata yang dominan dengan perban atau dengan memberikan beberapa tetes atropin, untuk sementara waktu membahayakan pandangan yang sama. Pengobatan efektif, tetapi pemulihan penglihatan adalah proses bertahap yang membutuhkan beberapa bulan.

Bergantung pada penyebab dan luasnya gangguan, pilihan perawatan mungkin termasuk:

Lensa korektif

Jika miopia, hipermetropia, atau astigmatisme, dokter mata mungkin akan meresepkan kacamata korektif. Ini biasanya harus dipakai terus-menerus dan pasien harus menjalani pemeriksaan rutin. Kacamata juga dapat membantu mengobati strabismus dan, dalam beberapa kasus, mereka dapat mengatasi ambliopia tanpa harus menggunakan pengobatan lebih lanjut. Alternatif untuk kacamata adalah lensa kontak, meskipun ini mungkin hanya cocok untuk anak yang lebih besar.

operasi

Untuk anak-anak dengan katarak kongenital, pembedahan mungkin diperlukan, diikuti oleh koreksi penglihatan dengan kacamata atau lensa kontak. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum dan dapat memakan waktu minimal 20 menit. Operasi katarak dapat mengatasi penglihatan yang kabur dan terdistorsi. Anak dapat dirawat di rumah sakit semalam untuk memantau proses pemulihan. Selanjutnya, aplikasi penutup mata atau tetes mata mungkin diperlukan. Pembedahan juga dapat diterapkan untuk memperbaiki strabismus. Operasi ini memungkinkan untuk memperkuat atau melemahkan otot-otot mata yang bertanggung jawab atas misalignment mata. Namun, dengan sendirinya, pembedahan tidak sepenuhnya menyelesaikan ambliopia: penglihatan tidak membaik, tetapi mata malas akan disejajarkan dengan yang sehat, untuk bekerja lebih baik bersama. Anak-anak dengan amblyopia mata juling masih perlu pemantauan yang cermat dan terapi yang tepat. Perawatan ini biasanya dipertimbangkan sebelum koreksi strabismus dilakukan.

Dorong penggunaan mata amblyopic

Sejumlah opsi perawatan yang berbeda dapat digunakan untuk mendorong anak menggunakan mata yang tidak dominan:

• Oklusi dengan tambalan (patching). Terapi ini melibatkan menempatkan plester buram, dengan tepi perekat, langsung pada kulit di atas mata dominan, memaksa anak untuk menggunakan yang lain. Proses pemulihan dapat memakan waktu, tergantung pada seberapa serius masalahnya dan seberapa banyak anak bekerja sama dengan penggunaan tambalan. Sebagian besar anak-anak harus mengenakan tambalan selama beberapa jam sehari (sekitar 3-6 jam), selama beberapa minggu atau bulan. Beberapa ahli mata percaya bahwa kinerja kegiatan tertentu (membaca, mewarnai, menonton program televisi, dll.) Selama waktu pasien mempertahankan tambalan dapat lebih merangsang otak dan memfasilitasi pemulihan yang lebih cepat. Dokter mata harus secara teratur memeriksa bagaimana oklusi mata yang dominan mempengaruhi penglihatan anak. Aplikasi plester perekat bisa sangat efektif dalam meningkatkan penglihatan mata malas, terutama jika diadopsi sebelum pasien mencapai usia 7-8 tahun.
• Collirio (atropin). Setetes atropin sehari atau dua kali seminggu dapat secara sementara mengaburkan penglihatan di mata yang paling kuat. Perawatan atropin secara tidak langsung merangsang penglihatan pada mata yang lebih lemah dan membantu bagian otak yang mengelola penglihatan untuk berkembang lebih sempurna. Efek samping yang dapat terjadi setelah menggunakan tetes mata termasuk iritasi mata, kemerahan pada kulit dan sakit kepala. Namun, manifestasi ini jarang terjadi dan jarang melebihi manfaat pengobatan. Terapi ini bisa seefektif oklusi mata dominan dengan plester. Seringkali, pilihan perawatan adalah masalah pilihan pasien. Terapi mungkin tidak efektif ketika mata dominan rabun jauh.

Lihat juga: Obat untuk Ambliopia "

prognosa

Anak-anak yang dirawat sebelum usia 5 biasanya sembuh hampir sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, pasien dapat terus mengalami masalah dengan persepsi kedalaman. Jika tidak dikelola secara tepat waktu, ambliopia menyebabkan gangguan penglihatan permanen atau masalah otot yang mungkin memerlukan beberapa prosedur bedah. Jika kondisi ini didiagnosis dan diobati dengan benar pada usia dini (idealnya sekitar dua tahun), prospek untuk anak-anak dengan mata malas adalah baik. Selama enam hingga sembilan tahun pertama kehidupan, sistem visual berkembang sangat cepat. Dalam periode pertumbuhan ini, koneksi yang kompleks diciptakan antara mata dan otak. Amblyopia lebih sulit diobati jika perkembangannya selesai, tetapi masih mungkin untuk melakukan intervensi untuk meningkatkan penglihatan di mata yang lebih lemah.