keumuman
Osteopenia adalah kondisi sistemik kerangka, ditandai dengan penurunan nilai kepadatan mineral tulang (BDM) yang lebih parah daripada yang dapat diamati dengan adanya osteoporosis.
Osteopenia bukanlah penyebab gejala, tetapi lebih merupakan alasan untuk kecenderungan tertentu untuk patah tulang.
Perawatan osteopenia melibatkan adopsi gaya hidup dan diet yang sesuai dengan kondisi saat ini dan, kadang-kadang, penggunaan obat-obatan tertentu.
Apa itu osteopenia?
Osteopenia adalah istilah medis yang menunjukkan adanya kepadatan mineral tulang (BDM) lebih rendah dari tingkat normal, tetapi tidak cukup rendah untuk berbicara tentang osteoporosis.
Dengan kata lain, osteopenia adalah suatu kondisi tulang, ditandai dengan penurunan nilai kepadatan mineral tulang yang kurang parah daripada yang diamati di hadapan osteoporosis.
Apa Kepadatan Mineral Batu?
Kepadatan mineral tulang (BMD, dari English Bone Mass Density ) adalah ukuran jumlah mineral ( massa mineral tulang ) yang terkandung dalam sentimeter kubik tulang (volume).
Kepadatan mineral tulang adalah indikator ketahanan patah, yang dimiliki oleh tulang: Nilai BMD di bawah normal menunjukkan kerapuhan tulang tertentu dan kerentanan yang lebih besar, pada bagian kerangka, untuk menderita patah tulang.
Massa mineral tulang adalah parameter yang menunjukkan jumlah mineral yang ada dalam kerangka individu.
APA ITU OSTEOPOROSIS? HUBUNGAN APA YANG TELAH DENGAN OSTEOPENIA
Osteoporosis adalah penyakit sistemik tulang, yang menyebabkan melemahnya tulang. Melemahnya hasil dari pengurangan massa tulang, yang, pada gilirannya, adalah konsekuensi dari kerusakan arsitektur mikro jaringan tulang.
Orang dengan osteoporosis lebih rentan terhadap patah tulang karena mereka memiliki tulang yang lebih rapuh daripada biasanya.
Osteoporosis dan osteopenia adalah dua kondisi yang sangat mirip, terutama dalam hal penyebab dan mekanisme patofisiologis.
Yang membedakan mereka - seperti yang dapat ditebak dari definisi osteopenia - adalah tingkat pengurangan kepadatan mineral tulang, jauh lebih serius pada yang pertama daripada yang terakhir.
Semua ini mempengaruhi ketahanan tulang terhadap patah tulang: dalam kasus osteoporosis, kerapuhan tulang bahkan lebih rendah daripada dalam kasus osteopenia.
OSTEOPENIA BUKAN ...
Mungkin karena kesamaan antara nama-nama, banyak orang cenderung membingungkan osteopenia dengan tiga penyakit tulang yang jelas berbeda, yaitu: osteomalacia, osteomyelitis dan osteoarthritis.
- Osteomalacia : adalah penyakit kerangka yang ditandai oleh proses mineralisasi tulang yang cacat (NB: pada osteopenia dan pada osteoporosis, proses mineralisasi berlangsung dengan benar). Konsekuensi khas osteomalacia adalah kerapuhan tulang yang lebih besar.
- Osteomielitis : adalah istilah medis yang menunjukkan adanya infeksi pada tingkat tulang.
- Osteoartritis : adalah salah satu bentuk artritis yang paling umum. Arthritis adalah peradangan pada sendi.
ASAL NAMA OSTEOPENIA
Istilah osteopenia adalah buah dari persatuan dua kata asal Yunani, ostéon ( ὀστέον ) dan penía ( πενία ).
- Ostéon berarti "tulang"
- Penía berarti "kemiskinan" atau "kurang".
Karena itu, arti harfiah dari osteopenia adalah "kekurangan tulang" atau "kemiskinan tulang".
penyebab
Untuk mempelajari lebih lanjut: Penyebab Osteopenia
Karena penurunan massa mineral tulang, osteopenia mengenali banyak penyebab dan berbagai faktor risiko; Penyebab dan faktor risiko sering bertindak bersama, hampir tidak pernah secara individual.
Di antara kondisi yang mungkin pada asal osteopenia dan di antara faktor-faktor pendukungnya, termasuk:
- Usia lanjut . Tulang-tulang kerangka manusia harus mengalami perombakan (atau pergantian) secara terus-menerus. Renovasi ini terdiri dari penghancuran bagian dari jaringan penyusun (resorpsi tulang) dan dalam substitusi dengan jaringan yang baru dibuat (pengendapan tulang).
Hingga sekitar 30 tahun, proses remodeling tulang melihat adanya deposisi pada resorpsi.
Mulai dari usia 30, deposisi dan resorpsi tulang adalah setara, membentuk semacam keseimbangan.
Pada usia tua, resorpsi mulai lebih baik daripada pengendapan dan ini dapat menyebabkan timbulnya kondisi, seperti osteopenia atau osteoporosis;
- Kecenderungan keluarga tertentu terhadap pengurangan kepadatan mineral tulang . Kecenderungan ini mungkin merupakan faktor yang mendukung baik osteopenia dan osteoporosis (riwayat keluarga osteopenia dan / atau osteoporosis);
- Pengurangan kadar estrogen pada wanita dan pengurangan kadar testosteron pada manusia. Estrogen dan testosteron adalah dua hormon seks yang sangat penting juga untuk kesehatan tulang dan kerangka secara umum.
Penurunan kadar estrogen, diamati pada subjek wanita, adalah konsekuensi khas dari menopause dan merupakan salah satu faktor utama yang mendukung penampilan osteopenia dan osteoporosis;
- Penyalahgunaan alkohol ;
- Asap rokok ;
- Aktivitas fisik dan imobilitas yang terbatas, misalnya disebabkan oleh penyakit yang sangat melemahkan;
- Paparan radiasi pengion, misalnya selama perawatan radioterapi yang panjang;
- Asupan obat-obatan tertentu, termasuk obat kemoterapi (kemoterapi), kortikosteroid (prednison) dan antiepilepsi . Dalam situasi ini, osteopenia merupakan efek buruk dari obat-obatan ini;
- Asupan kalsium makanan yang buruk dan, secara umum, semua gangguan makan yang memengaruhi metabolisme vitamin D dan / atau mineral penting untuk kesehatan tulang yang baik (kalsium dan fosfor). Gangguan makan yang biasanya menyebabkan osteopenia adalah penyakit celiac.
- Anorexia nervosa ;
- Ketipisan yang ekstrem ;
Gejala dan Komplikasi
Osteopenia sendiri tidak menimbulkan gejala atau tanda apa pun.
Kehadirannya, bagaimanapun, adalah faktor predisposisi untuk patah tulang .
Patah tulang akibat osteopenia, dan juga karena osteoporosis, adalah kondisi yang sangat menyakitkan, yang pada beberapa situs anatomi (misalnya pinggul) sulit untuk sembuh secara spontan dan, untuk alasan ini, memerlukan intervensi bedah reparatif.
PENGECUALIAN
Anehnya, beberapa patah tulang karena osteopenia, yang mempengaruhi tulang belakang (patah tulang belakang atau tulang belakang), benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit.
Dalam situasi ini, identifikasi masalah terjadi secara acak.
APAKAH OSTEOPENIA SELALU MENCEGAH OSTEOPOROSIS?
Dalam berbagai keadaan, keberadaan osteopenia merupakan awal dari suatu kondisi osteoporosis.
Namun, harus ditunjukkan bahwa ada juga kasus osteopenia yang tetap demikian, yaitu mereka tidak berevolusi menjadi osteoporosis.
KOMPLIKASI FRAKTUR TULANG
Di usia tua, patah tulang akibat osteopenia - terutama pada anggota tubuh bagian bawah - dapat sangat mempengaruhi harapan hidup, menyebabkan orang yang terkena meninggal secara prematur.
Dalam situasi ini, kemungkinan penyebab kematian meliputi: trombosis vena terkait dengan imobilitas, pneumonia stasis, dll.
diagnosa
Untuk diagnosis osteopenia yang benar, tes yang paling cocok adalah apa yang disebut densitometri tulang .
Densitometri tulang adalah teknik diagnostik yang memungkinkan penilaian kepadatan mineral tulang, yaitu parameter bahwa dalam kasus osteopenia dan osteoporosis lebih rendah dari nilai normal.
BEBERAPA RINCIAN LEBIH LANJUT TENTANG DENSITOMETRI TULANG
Instrumen untuk densitometri tulang menggambarkan kepadatan mineral tulang seseorang melalui dua parameter, yang dirujuk oleh " skor T " dan " skor Z " medis.
" Skor T " adalah ukuran seberapa besar nilai kepadatan mineral tulang subjek yang diperiksa berbeda dari nilai referensi, diwakili oleh populasi sehat 25-30 tahun dan dari jenis kelamin yang sama.
" Skor Z ", sebaliknya, adalah ukuran seberapa besar nilai kepadatan mineral tulang subjek yang diperiksa berbeda dari nilai referensi, diwakili oleh populasi sehat pada usia dan jenis kelamin yang sama.
Untuk mendiagnosis keberadaan osteopenia, parameter yang menarik adalah " skor T ": jika seseorang memiliki " skor T " antara -1 dan -2, 5, maka ia menderita osteopenia.
Pada tabel di bawah, pembaca dapat melihat nilai-nilai yang diasumsikan oleh " skor T ", berdasarkan kesehatan tulang.
| Nilai skor T | Kesehatan tulang |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 dan ≥ -2.5 | osteopenia |
| <-2.5 | osteoporosis |
| <-2, 5 dengan fraktur | Osteoporosis berat |
pengobatan
Ketika mereka berbicara tentang mengobati osteopenia, dokter percaya bahwa sangat penting untuk mengadopsi gaya hidup dan rencana diet yang mengurangi proses penyerapan tulang.
Selain itu, mereka juga bisa meresepkan jenis terapi farmakologis. Obat-obatan yang diresepkan dalam kasus osteopenia adalah, untuk sebagian besar, sama dengan yang diresepkan dalam kasus osteoporosis.
Pendalaman: siapa yang ahli dalam diagnosis dan terapi osteopenia?
Spesialis medis dalam diagnosis dan pengobatan osteopenia adalah: rheumatologist (dokter spesialis reumatologi), endokrinologis (dokter spesialis endokrinologi) dan ginekolog (dokter spesialis ginekologi).
APA GAYA HIDUP YANG PALING DIINDIKASI?
Untuk mengatasi osteopenia dan risiko patah tulang akibatnya, dokter merekomendasikan gaya hidup yang meliputi:
- Latihan beban fisik . Mereka adalah aktivitas fisik di mana berat badan membebani tulang. Kegunaannya berasal dari fakta bahwa berat tubuh, dikombinasikan dengan gaya gravitasi, merupakan stimulus positif untuk pengendapan tulang; rangsangan positif yang menghasilkan peningkatan kepadatan tulang.
Latihan latihan fisik utama meliputi: berjalan, berjalan, menari, hiking, memanjat tangga, aerobik, lari ringan (osteopenia tidak parah) dll.
Untuk latihan fisik yang efektif untuk dilakukan, seorang pasien harus melakukannya setidaknya 2-3 kali seminggu.
- Latihan ketahanan fisik . Mereka terdiri dari latihan dengan bobot ringan atau elastis dan berfungsi untuk memperkuat otot dan membuatnya kurang kaku.
Otot-otot yang lebih kuat dan tidak kaku mengurangi risiko jatuh, dan karenanya juga patah tulang.
Untuk melihat hasil latihan ketahanan fisik, ada baiknya melakukannya 2-3 kali seminggu.
- Latihan fisik keseimbangan postural . Mereka adalah aktivitas fisik yang meningkatkan keselarasan dan keseimbangan tubuh. Untuk menghargai dampaknya, ada baiknya melakukannya terus menerus.
- Pelepasan merokok, jika jelas merokok.
- Perpindahan ke asupan berlebihan zat alkohol, jika jelas itu adalah peminum berat.
Apa diet yang paling terindikasi?
Dalam kasus osteopenia, diet yang paling cocok adalah yang menyediakan asupan kalsium dan vitamin D.
Makanan yang paling kaya kalsium adalah: susu, turunan susu, sayuran berdaun hijau, dll.
Makanan dengan kandungan vitamin D tertinggi, di sisi lain, adalah: telur, salmon, sarden, ikan pedang dan minyak ikan, dll.
Dalam beberapa situasi tertentu, dokter mungkin menganggap penting untuk mendukung asupan kalsium dan vitamin D makanan dengan suplemen khusus.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Contoh Diet untuk Osteoporosis
Harap dicatat: tubuh kita dapat memanfaatkan vitamin D yang diperkenalkan dengan makanan hanya saat terpapar sinar matahari.
Faktanya, sinar matahari memicu proses seluler yang mengubah prekursor vitamin D dari bentuk yang tidak cocok menjadi organisme manusia menjadi bentuk yang lebih bermanfaat.
TERAPI FARMAKOLOGI
Obat-obatan osteopenia meliputi:
- Bifosfonat . Mereka adalah obat-obatan yang dapat meningkatkan kepadatan mineral tulang, membatasi proses dekalsifikasi tulang.
Bifosfonat yang paling umum diberikan dalam kasus osteopenia adalah: alendronat, risedronat, ibandronat, dan asam zoledronat.
- Modulator reseptor estrogen selektif . Mereka adalah obat yang merangsang reseptor untuk estrogen, menginduksi efek yang mirip dengan yang terakhir (kecuali pada rahim dan payudara).
Modulator reseptor estrogen selektif yang biasa digunakan dalam osteopenia adalah raloxifene. Raloxifene memiliki efek meningkatkan kepadatan mineral tulang.
- Teriparatide . Ini adalah zat yang mirip dengan hormon paratiroid. Fungsinya untuk merangsang deposisi tulang.
- Kalsitonin . Memiliki efek mengurangi resorpsi tulang.
- Denosumab . Ini adalah obat yang, karena efek yang diinduksi, dapat menggantikan bifosfonat, ketika ini bertanggung jawab atas efek samping pada pasien.
prognosa
Biasanya, dengan adopsi gaya hidup dan rencana diet yang dijelaskan di atas, hilangnya massa mineral tulang cenderung menurun atau, setidaknya, menjadi stabil.
Oleh karena itu, secara umum, prognosis dalam kasus osteopenia adalah positif.
Gaya hidup dan diet ad hoc mungkin tidak efektif, gagal memberikan hasil yang diinginkan, jika pasien menderita gangguan makan yang sulit diobati, memiliki kecenderungan terhadap osteopenia / osteoporosis yang sangat ditekankan, memiliki ketidakseimbangan hormon yang parah atau harus diambil, karena masalah kesehatan lainnya, obat-obatan yang efek sampingnya juga muncul osteopenia.
pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah osteopenia adalah hidup sesuai dengan gaya hidup sehat, oleh karena itu berolahraga secara teratur, tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol, mengadopsi diet lengkap dari sudut pandang gizi, dll.
TERAPI FARMAKOLOGI PREVENTIF: KAPAN DIBUTUHKAN?
Ketika meresepkan terapi panjang berdasarkan kortikosteroid atau kemoterapi, dokter percaya sangat penting untuk membuat pasien mengambil serangkaian zat farmakologis untuk pencegahan osteopenia / osteoporosis.
Produk obat yang digunakan untuk mencegah osteopenia dan osteoporosis termasuk bifosfonat dan raloxifene.
