keumuman
Mucocele adalah formasi kistik yang ditandai dengan akumulasi sekresi lendir yang berlebihan. Lesi ini bermanifestasi sebagai pembengkakan terbatas, dibatasi oleh epitel, mirip dengan gelembung yang penuh cairan kental, bening dan berserat.
Mukokel dapat berasal di berbagai lokasi: dalam banyak kasus, lesi ini terbukti di rongga mulut, tetapi juga dapat dilihat pada lampiran (setelah penghancuran saluran lumen), di kantong empedu (dari penyumbatan saluran kistik) ), di rongga paranasal dan di distrik lain dari tubuh.
Permulaan lesi ini dapat terjadi terutama dalam dua cara:
- Pecahnya kelenjar atau trauma di dalam jaringan atau organ dengan sekuestrasi material lendir ( mucocele mukosa);
- Obstruksi saluran fisiologis atau rongga dengan kebocoran lendir di jaringan ikat sekitarnya, dari mana terjadi reaksi inflamasi ( mucocele dari extravasation ).
Mucocele dapat menyelesaikan secara mandiri, karena pembentukan kistik cenderung untuk menyerap kembali secara spontan atau mengalami kerusakan. Jika perlu, terapi bedah diindikasikan, bertujuan menghilangkan lesi atau mengosongkan rongga.
apa
Mucocele adalah lesi reaktif (tidak menular) yang diisi dengan cairan mukosa, yang dimanifestasikan oleh distensi mukosa. Karenanya pembengkakan ini muncul sebagai kista atau nodul yang lunak dan berfluktuasi.
Mucocele berpotensi berkembang dalam epitel apa pun: sinus paranasal, usus, alat urogenital dan sebagainya.
Mucocele: jenis
Ada dua jenis utama mucocele:
- Mukokel atau kista akibat ekstravasasi lendir;
- Kista mukokel atau retensi mukosa.
Kista ekstravasasi dan retensi berbagi aspek klinis, tetapi berbeda dari sudut pandang etiopatogenetik dan histopatologis.
penyebab
Mucocele adalah kumpulan lendir dan cairan lain yang disebabkan oleh:
- Dari obstruksi saluran atau pembukaan rongga
atau
- Dari kerusakan traumatis kelenjar di dalam jaringan atau organ.
Dalam kasus pertama, dalam prakteknya, penyerapan bahan lendir ( kista retensi ) terjadi, sedangkan dalam kasus kedua, lendir lolos ke jaringan ikat sekitarnya, dari mana terjadi reaksi inflamasi ( kista ekstravasasi ).
Onset mukokel dapat disukai oleh berbagai situasi, seperti, misalnya:
- Trauma lokal (misalnya menggigit bibir atau pipi, menusuk, kerusakan kelenjar ludah, dll.);
- Peradangan (edema phlogistic);
- Malformasi kongenital ;
- Tumor ;
- Perhitungan (misalnya skialolitiasis);
- Adanya jaringan parut .
Mucocele: siapa yang paling berisiko?
Mucocele adalah lesi yang dapat diamati pada orang-orang dari segala usia, tetapi sangat umum pada anak-anak dan dewasa muda, berusia 10 hingga 30 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Sebuah mucocele terjadi dengan pembengkakan selaput lendir, bergerak dan berfluktuasi. Lesi kistik atau seperti nodular ini berkembang perlahan dan bahkan dapat mencapai dimensi yang cukup besar (dari beberapa mm hingga beberapa cm).
Di beberapa distrik, mucocele tidak menunjukkan gejala dan, selama bertahun-tahun, tidak berkorelasi dengan manifestasi tertentu; namun pada waktu lain, lesi ini bertambah volumenya, menekan organ-organ tetangga dan menyebabkan rasa sakit .
Pembengkakan dapat berkurang dalam ukuran setelah kerusakan lesi atau reabsorpsi ekstravasasi kental, hanya untuk muncul kembali nanti setelah reproduksi dan pengumpulan lendir.
Dalam jaringan dan organ yang tidak dapat diamati secara langsung, keberadaan mukokel diungkapkan melalui gejala tekan atau obstruktif.
Superinfeksi mukokel selanjutnya dapat menyebabkan abses .
Mukokel oral
Di rongga mulut, mukokel terjadi terutama pada tingkat bibir bawah, tetapi juga dapat terjadi di bawah lidah atau di mukosa yang menutupi pipi secara internal.
Biasanya, kista memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan konsistensi tegang-elastis dan permukaan halus: banyak pasien melaporkan merasakan gelembung yang cenderung membengkak dan mengempis, seperti balon.
Biasanya, mukokel tidak sakit dan cenderung meningkat volumenya secara bertahap. Terkadang pecah spontan terjadi dengan keluarnya cairan kental.
Mucocele oral paling sering disebabkan oleh trauma pada rongga mulut, seperti, misalnya: cedera bibir yang tidak disengaja atau menggigit karena stres, menusuk, kerusakan kelenjar ludah yang tidak disengaja, penggunaan peralatan ortodontik atau operasi mulut sebelumnya.
Dalam rongga mulut, mucocele ekstravasasi memanifestasikan dirinya setelah trauma yang, bekerja pada saluran ekskresi kelenjar ludah, menyebabkan pecahnya dengan kebocoran lendir ke jaringan ikat di sekitarnya dan akibat reaksi inflamasi.
Mukosa mulut mukosa lebih disebabkan oleh obstruksi aliran saliva; dalam hal ini, kelenjar membengkak menciptakan pembentukan mucocele. Kejadian patologis ini dapat berasal dari perhitungan (scialolithiasis), dari adanya jaringan parut atau dari neoplasma.
Ranula: apa itu?
Ketika itu terjadi di lantai mulut, karena obstruksi saluran ekskresi kelenjar ludah minor, mukokel juga disebut ranula . Formasi ini, dalam prakteknya, adalah kista retensi dan dalam bentuk kelonggaran warna pink atau kebiruan yang halus dan bulat yang mengangkat lantai bukal, mendorong lidah ke samping. Ranula tidak menyakitkan dan mungkin mengandung bahan serosa atau lendir; di dalam, biasanya, mucoceles ini menjaga air liur diproduksi, yang cenderung berkonsentrasi.
Mukokel dari sinus hidung dan paranasal
Pada tingkat sinus hidung dan paranasal, mukokel dapat menentukan gejala yang mirip dengan sinusitis kronis. Pembentukan kistik juga dapat dikaitkan dengan munculnya rasa sakit yang hebat, sementara rhinorrhea tidak ada.
Mukosit sinus hidung dan paranasal dapat timbul karena berbagai alasan, termasuk edema phlogistic, trauma maksilofasial, malformasi kongenital atau poliposis hidung . Dalam praktiknya, penyerapan bahan mukosa terjadi karena obstruksi bukaan rongga yang mengelilingi hidung, orbit, dan mata (karena itu, merupakan kista retensi).
Mucocele dari saluran nasolacrimal
Mukokel dari saluran nasolacrimal umumnya berasal dari non-perforasi (fisiologis) dari selaput lendir tipis, yang disebut katup Hasner.
Kondisi ini bersifat bawaan (yaitu hadir saat lahir) dan dapat melibatkan:
- Sensasi kelembutan orbit;
- Exophthalmos unilateral (penonjolan bola mata);
- Epiphora (ekstravasasi air mata dari kantung konjungtiva);
- Visi ganda (diplopia);
- Distres pernapasan.
Mucocele pada lampiran
Mukokel pada apendiks cukup jarang dan, seringkali, ditemukan dengan cara yang benar-benar tidak disengaja.
diagnosa
Mukokel superfisial dapat didiagnosis berdasarkan riwayat klinis yang khas (misalnya peristiwa traumatis, setelah itu timbul lesi) dan penampilan (konsistensi, ukuran, warna, dll.).
Dengan tidak adanya kejadian sugestif yang dapat mengindikasikan etiologinya, disarankan untuk membuat kista didiagnosis diferensial dengan lesi vaskular (hemangioma) dan neoplasma jaringan lunak (terutama lipoma dan neurofibroma) dan / atau kelenjar ludah (misalnya karsinoma lendir). epidermoid). Ketika tidak dapat diamati secara langsung, mukokel dapat ditemukan secara tidak sengaja atau melalui investigasi diagnostik yang dilakukan untuk memastikan alasan adanya gejala obstruktif atau tekan.
Mucocele: tes mana yang ditunjukkan?
Dalam proses memastikan sifat mukokel, diagnostik pencitraan sangat berguna:
- Computed tomography dan magnetic resonance imaging berguna untuk mengidentifikasi mucocele di lokasi dan untuk menentukan karakteristiknya;
- Ultrasonografi dapat digunakan di perut, di leher atau di distrik lain yang tidak memiliki penghalang bertulang;
- Radiologi dua dimensi memungkinkan visualisasi mucocele, bahkan secara tidak langsung (perpindahan organ yang berdekatan, erosi tulang, dll.).
Akhirnya, untuk mengkonfirmasi kecurigaan, pemeriksaan histologis setelah biopsi atau eksisi lesi diindikasikan.
pengobatan
Penatalaksanaan mucocele bervariasi tergantung pada simptomatologi, lokasi, dan kegunaan pengobatan itu sendiri.
Beberapa bentuk superfisial mengalami proses regresi spontan, oleh karena itu mereka tidak memerlukan perawatan, diselesaikan secara otonom setelah waktu yang singkat.
Namun, dalam banyak kasus, perlu menyedot isi mukokel (opsi yang tidak menjamin resolusi lengkap) atau eksisi bedah secara keseluruhan.
Mucocele: operasi
Pilihan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana mukokel merupakan gangguan estetika atau fungsional yang melumpuhkan bagi pasien.
Jika tidak diobati, mukokel dapat bertahan beberapa minggu atau bulan, dengan perilaku yang ditandai dengan regresi periodik diikuti oleh kekambuhan atau ruptur spontan, dengan emisi cairan mukosa yang kuat.
Operasi pengangkatan mucocele kronis atau marsupialisasinya diikuti oleh penyembuhan dan membantu mencegah kekambuhan, serta membangun kembali saluran fisiologis saluran atau rongga. Teknik endoskopi semakin banyak digunakan untuk menghindari jaringan parut, kelainan bentuk estetika, parestesia, dan efek samping lainnya.
