Gejala Ensefalopati Wernicke

definisi

Ensefalopati Wernicke adalah sindrom neuropsikiatrik akut yang dihasilkan dari defisiensi tiamin yang parah (vitamin B1).

Penyebab paling umum dari gangguan ini adalah alkoholisme. Asupan alkohol yang berlebihan mengganggu, pada kenyataannya, dengan penyerapan tiamin pada tingkat gastro-intestinal dan dengan endapannya di hati. Lebih jauh lagi, kekurangan gizi yang terkait dengan alkoholisme seringkali mencegah asupan vitamin B1 yang memadai.

Ensefalopati Wernicke juga dapat terjadi akibat kondisi lain yang mengakibatkan hiponutrisi atau defisiensi vitamin yang berkepanjangan (misalnya dialisis yang sering, hiperemesis, anoreksia nervosa, pengobatan untuk pemberian makan kembali setelah puasa yang berkepanjangan, pembedahan bariatrik, kanker lambung, dan AIDS). Pada dasar penyakit, mungkin juga ada kelainan genetik yang mengakibatkan kekurangan transketolase, enzim yang memetabolisme tiamin.

Gejala dan tanda paling umum *

keadaan kekurangan penciuman
apati
ataxia
koma
Kram otot
Kesulitan berkonsentrasi
Kesulitan bahasa
Disorientasi temporal dan spasial
nafas yg sulit
Nyeri tangan dan pergelangan tangan
ecolalia
Edema papilla
Kaki yang sakit
hipertensi
gizi
Hipotensi ortostatik
hipotermia
hypovitaminosis
kelesuan
nistagmus
oftalmoplegia
paresthesia
Kehilangan memori
Hilangnya koordinasi gerakan
Kehilangan keseimbangan
kantuk
Keadaan kebingungan
pingsan
takikardia
tremor
pusing
muntah

Indikasi lebih lanjut

Ensefalopati Wernicke ditandai oleh timbulnya gejala secara tiba-tiba, seperti kebingungan, nistagmus, ophthalmoplegia parsial, gangguan bahasa, gaya berjalan ataxic dan peluruhan kemampuan mental.

Dalam ensefalopati Wernicke, perubahan fungsi vestibular sering terjadi, tanpa gangguan pendengaran. Keadaan kebingungan ditandai oleh disorientasi yang mendalam, apatis, ketidakpedulian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan kantuk.

Disfungsi lain yang sering terkait dengan ensefalopati Wernicke termasuk ketidakmampuan untuk membedakan bau, tremor, agitasi, hipotermia, tanda-tanda perubahan kardiovaskular (takikardia, dispnea aktivitas, dan hipotensi ortostatik) dan sinkop. Kekurangan tiamin juga menghasilkan gejala-gejala yang dihasilkan dari keterlibatan sistem saraf perifer, seperti kesemutan, kram, mati rasa dan nyeri pada kaki dan tangan.

Pada pasien yang tidak diobati, ensefalopati Wernicke dapat berkembang menjadi pingsan, koma, dan kematian.

Diagnosis ini terutama bersifat klinis dan didasarkan pada pengakuan hipotensi atau defisiensi vitamin yang mendasarinya. Untuk mengecualikan etiologi lain, pasien harus menjalani tes darah, tes fungsi hati, skrining toksikologis, pencitraan otak dan analisis cairan serebrospinal.

Perawatan terdiri dari pemberian tiamin segera secara parenteral, dilanjutkan selama setidaknya 3-5 hari. Gejala mata biasanya mulai menghilang dalam 24 jam, sementara ataksia dan kebingungan dapat bertahan selama berhari-hari dan berbulan-bulan.

Terapi suportif terdiri dari rehidrasi, koreksi perubahan elektrolit, dan perawatan nutrisi umum, yang meliputi kompleks multivitamin. Pasien dengan penyakit lanjut membutuhkan rawat inap. Penghentian asupan alkohol jelas wajib.

Prognosis yang terkait dengan ensefalopati Wernicke tergantung pada diagnosis yang tepat waktu; setelah terapi, gangguan ini dapat mengalami kemunduran, bertahan atau merosot dalam psikosis Korsakoff (suatu kondisi yang ditandai dengan cacat memori yang parah, ataksia, apatis, disorientasi, konfabulasi, halusinasi, kelumpuhan otot-otot yang mengendalikan mata dan koma). Namun, jika tidak diobati, kelainan ini berkembang; angka kematian berkisar antara 10 hingga 20% dari kasus.