Misoprostolo: Apa itu? Bagaimana cara kerjanya? Indikasi, Posologi, Efek Samping dan Kontraindikasi I.Randi

keumuman

Misoprostol adalah analog sintetis prostaglandin E1 (PGE1).

Ini adalah bahan aktif yang digunakan dalam terapi dalam berbagai situasi. Lebih rinci, misoprostol termasuk dalam komposisi obat-obatan yang digunakan untuk mengobati atau mencegah kerusakan pada mukosa gastrointestinal ( aktivitas sitoprotektif ) dan - pada dosis yang sesuai - dalam komposisi obat-obatan yang digunakan dalam bidang ginekologi karena induksi persalinan atau aborsi . Penggunaan yang berbeda-beda ini dimungkinkan karena prostaglandin yang misoprostolnya mewakili analog sintetik mampu melakukan beberapa aktivitas terhadap organ dan jaringan tubuh yang berbeda.

Obat-obatan yang mengandung misoprostol yang digunakan untuk melindungi mukosa gastrointestinal dapat dihilangkan setelah pemberian resep yang tidak dapat diulangi (RNR); sedangkan obat-obatan berdasarkan misoprostol yang digunakan dalam bidang ginekologi khusus untuk penggunaan rumah sakit dan tidak dapat dibagikan kepada publik.

Contoh Obat Spesialisasi yang mengandung Misoprostol

• Artrotec® (dalam kombinasi dengan diklofenak)
• Cytotec®
• Misofenac® (dalam kombinasi dengan diklofenak)
• Misoone®
• Mysodelle®

Indikasi terapi

Kapan penggunaan misoprostol diindikasikan?

Misoprostol adalah bahan aktif yang penggunaannya diindikasikan dalam banyak situasi:

• Pencegahan dan pengobatan lesi mukosa saluran cerna yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi non-steroid atau NSAID (pemberian oral);
• Induksi persalinan dari minggu ke-36 kehamilan pada wanita dengan serviks yang tidak menguntungkan di mana induksi persalinan diindikasikan (administrasi lokal melalui perangkat vagina tertentu).
• Aborsi farmakologis dan aborsi terapeutik (pemberian oral setelah asupan mifepristone).

Tahukah Anda bahwa ...

Misoprostol juga termasuk dalam komposisi produk obat dalam kombinasi dengan diklofenak, obat antiinflamasi non-steroid yang dikenal. Obat-obatan ini digunakan untuk menetralkan proses inflamasi dan kombinasi dengan misoprostol berguna untuk mencegah kerusakan pada mukosa gastrointestinal yang disebabkan oleh penggunaan diklofenak.

peringatan

Peringatan dan Pencegahan untuk penggunaan Misoprostol

Pertama-tama, adalah baik untuk menunjukkan bahwa - sebagai tindakan pencegahan - sebelum mengambil obat-obatan berdasarkan misoprostol, disarankan untuk memberi tahu dokter tentang kondisi kesehatan Anda, membuatnya mengetahui kemungkinan adanya gangguan atau penyakit dalam bentuk apa pun. Namun, di bawah ini adalah beberapa peringatan utama dan tindakan pencegahan untuk obat-obatan yang mengandung misoprostol yang digunakan baik untuk melindungi mukosa lambung dan dalam ginekologi.

Misoprostol untuk melindungi mukosa gastrointestinal

Sebelum memulai pengobatan dengan misoprostol untuk mencegah atau mengobati cedera mukosa saluran pencernaan yang diinduksi OAINS, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam satu atau lebih dari kondisi berikut:

• Anda menderita gangguan usus atau penyakit yang dapat menyebabkan diare. Dalam kasus ini, sebenarnya, perlu untuk mengambil obat berdasarkan misoprostol dengan makanan.
• Anda menderita gangguan atau penyakit yang dapat menyebabkan dehidrasi;
• Anda menderita gangguan sirkulasi yang parah (termasuk hipertensi).

Mohon diperhatikan

Misoprostol harus digunakan untuk pengobatan lesi mukosa gastrointestinal hanya setelah dipastikan - melalui tes khusus - bahwa lesi yang disebutkan di atas tidak bersifat neoplastik (yaitu, diinduksi oleh tumor).

Misoprostol digunakan dalam ginekologi

Obat-obatan berdasarkan misoprostol yang digunakan untuk menginduksi persalinan atau aborsi harus digunakan hanya dan secara eksklusif di rumah sakit dan diberikan kepada pasien hanya di bawah kontrol ketat dari dokter dan tenaga kesehatan yang khusus di bidang ini.

Jika misoprostol digunakan untuk menginduksi persalinan, pasien dan anak harus terus dimonitor sebelum, selama dan setelah perawatan dengan misoprostol, bahkan setelah kelahiran. Secara alami, pasien juga harus dipantau dalam kasus aborsi farmakologis dan aborsi terapeutik.

Selain itu, harus ditunjukkan bahwa, sebelum menjalani perawatan dengan misoprostol untuk menginduksi persalinan atau aborsi, perlu untuk memberi tahu dokter jika:

• Anda menderita penyakit hati dan / atau ginjal;
• Anda menderita penyakit kardiovaskular atau Anda berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular (misalnya, merokok, tekanan darah tinggi, dll.)
• Anda menderita anemia;
• Anda menderita perubahan dan gangguan pembekuan darah;
• Kami sebelumnya telah menjalani operasi serviks atau uterus;
• Terjadi kekurangan gizi.

Namun, jika ragu, hubungi dokter dan dokter kandungan Anda.

Mohon diperhatikan

Penggunaan misoprostol dapat menyebabkan efek samping yang dapat memengaruhi kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin secara negatif. Untuk alasan ini, kegiatan ini harus dihindari selama terapi dengan bahan aktif ini.

Interaksi Farmakologis

Interaksi antara Misoprostol dan Obat Lain

Ketika misoprostol digunakan dalam terapi untuk tindakan sitoprotektifnya terhadap mukosa gastrointestinal, misoprostol tidak boleh diberikan bersamaan dengan antasida yang mengandung magnesium .

Ketika misoprostol digunakan dalam bidang ginekologis untuk menginduksi persalinan atau aborsi, di sisi lain, misoprostol tidak boleh diberikan dalam kombinasi dengan obat oxytocic dan / atau obat lain yang digunakan untuk meningkatkan timbulnya persalinan .

Namun, sebelum memulai terapi misoprostol - untuk semua jenis indikasi terapi - perlu untuk memberi tahu dokter jika Anda sedang mengonsumsi, atau baru-baru ini mengonsumsi, obat atau produk apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep medis (SOP), obat bebas (OTC), produk herbal dan fitoterapi serta produk homeopati.

Efek samping

Efek samping yang disebabkan oleh asupan misoprostol

Seperti bahan aktif lainnya, misoprostol juga dapat menyebabkan efek samping, meskipun tidak semua pasien memanifestasikannya atau membuatnya sama. Faktanya, setiap orang bereaksi secara subyektif terhadap pemberian obat yang memanifestasikan efek samping yang berbeda dalam jenis dan intensitas, atau tidak memanifestasikannya sama sekali.

Namun, di bawah ini adalah efek samping utama yang dapat terjadi selama perawatan dengan misoprostol. Namun, untuk informasi yang lebih terperinci, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter atau ginekolog jika perlu, dan baca dengan cermat paket yang dimasukkan untuk produk obat yang akan diambil.

Misoprostol untuk melindungi mukosa gastrointestinal

Ketika diberikan secara oral untuk melindungi mukosa gastrointestinal dari lesi yang diinduksi OAINS, misoprostol dapat menimbulkan efek samping berikut:

• Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
• Pusing dan sakit kepala;
• Sakit perut;
• Mual dan / atau muntah;
• Diare atau sembelit;
• Ruam kulit;
• Pada wanita, kram rahim, perdarahan vagina, perdarahan intermenstrual, menoragia atau dismenore;
• Demam dan menggigil.

Misoprostol di bidang ginekologi

Ketika misoprostol diambil secara oral untuk memicu aborsi setelah pemberian mifepristone, efek samping berikut dapat terjadi:

• Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
• Mual dan / atau muntah;
• diare;
• Nyeri perut dan kram gastrointestinal;
• Pendarahan vagina yang parah;
• demam;
• Infeksi rahim;
• Sakit kepala, pusing dan merasa sakit.

Ketika, di sisi lain, misoprostol diberikan melalui penyisipan perangkat vagina khusus untuk menginduksi persalinan, efek samping berikut dapat terjadi:

• Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
• Perubahan denyut jantung anak yang belum lahir;
• Kontraksi uterus abnormal;
• Persalinan abnormal;
• Mekonium dalam cairan ketuban;
• Depresi pernapasan neonatal dan takipnea transien pada bayi baru lahir;
• Asidosis janin;
• Uterine hypertonus;
• Perdarahan postpartum;
• Ensefalopati hipoksik iskemik;
• Mual dan / atau muntah;
• Pendarahan anteparto;
• Detasemen prematur plasenta;
• Laserasi uterus;
• Hipertensi.

overdosis

Misoprostol overdosis dapat menyebabkan gejala seperti:

• demam;
• diare;
• kelesuan;
• sedasi;
• kejang;
• tremor;
• Sakit perut;
• Nyeri dada;
• dyspnea;
• Kontraksi rahim (bahkan pada wanita yang tidak hamil);
• palpitasi;
• Hipotensi dan / atau bradikardia kadang berakibat fatal.

Mengingat keseriusan gejala, dalam kasus overdosis misoprostol - dipastikan atau diperkirakan - perlu untuk pergi ke ruang gawat darurat terdekat atau menghubungi petugas kesehatan jika Anda sudah di rumah sakit.

Sayangnya, tidak ada obat penawar terhadap overdosis dengan misoprostol, pengobatannya simtomatik dan suportif.

Mekanisme aksi

Bagaimana cara kerja Misoprostol?

Sebagai analog sintetik dari prostaglandin E1, misoprostol mampu memberikan efek yang berbeda pada organ dan jaringan yang berbeda:

• Pada tingkat gastrointestinal, misoprostol mengerahkan tindakan sitoprotektif melalui mekanisme aksi berikut:
  • Stimulasi mekanisme perlindungan fisiologis normal (sekresi bikarbonat, produksi lendir, dll.);
  • Penghambatan sekresi asam lambung dan sekresi pepsin .
• Pada wanita hamil, pada tingkat rahim, misoprostol mengarah pada pematangan serviks dan menginduksi kontraksi otot polos uterus yang menguntungkan, tergantung pada kasusnya, awal persalinan atau aborsi.

Gunakan dan Posologi

Cara mengonsumsi Misoprostol

Misoprostol untuk melindungi mukosa gastrointestinal

Obat-obatan misoprostol yang digunakan dalam pencegahan dan pengobatan lesi mukosa gastrointestinal yang diinduksi NSA diformulasikan sebagai tablet untuk penggunaan oral . Tablet ini harus ditelan utuh, menggunakan sedikit air, sebaiknya dengan makanan.

Dalam pencegahan lesi mukosa gastrointestinal, dosis yang dianjurkan adalah 200 mcg (mikrogram) bahan aktif, yang harus diminum 2-4 kali sehari.

Dalam pengobatan lesi ini, di sisi lain, dosis dapat ditingkatkan hingga 800 mcg per hari, untuk diminum dalam 2-4 dosis terbagi.

Namun, dosis misoprostol akan ditetapkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Misoprostol di bidang ginekologi

Ketika digunakan untuk menginduksi aborsi farmakologis atau terapeutik, misoprostol diberikan secara oral (dalam bentuk tablet untuk ditelan utuh) dari 36 hingga 48 jam setelah pemberian mifepristone (pil aborsi). Dosis yang biasa digunakan dalam kasus ini adalah 400 mcg misoprostol. Jelas, pemberian hanya boleh dilakukan oleh tenaga medis khusus.

Obat-obatan yang mengandung misoprostol yang digunakan untuk menginduksi persalinan, di sisi lain, ditemukan dalam bentuk perangkat vagina yang harus dimasukkan di dekat leher rahim (serviks) oleh tenaga medis khusus . Perangkat semacam itu biasanya mengandung 200 mcg misoprostol yang secara bertahap dilepaskan dalam waktu 24 jam (indikatif, 7 mcg per jam). Segera setelah dimasukkan, pasien harus tetap dalam posisi berbaring selama setidaknya 30 menit dan harus terus dipantau sampai persalinan dimulai atau kontraksi tidak menjadi teratur. Namun, perangkat vagina yang mengandung misoprostol dapat dilepas lebih awal jika terjadi:

• Kedutan tidak teratur terlalu kuat, berkepanjangan atau terlalu sering;
• Perubahan serviks;
• Penderitaan anak-anak.

Dalam hal apa pun, perangkat harus dilepas setelah 24 jam sejak pemasangan.

Kehamilan dan laktasi

Apakah Misoprostol dapat dikonsumsi selama kehamilan dan selama menyusui?

Obat-obatan misoprostol yang digunakan untuk pengobatan atau pencegahan lesi mukosa gastrointestinal yang diinduksi NSAID tidak boleh digunakan selama kehamilan karena dapat memicu aborsi atau menyebabkan persalinan prematur. Karena bahan aktif diekskresikan dalam ASI, penggunaannya juga dikontraindikasikan selama menyusui.

Adapun produk obat berdasarkan misoprostol yang digunakan untuk menginduksi persalinan atau aborsi, penggunaannya harus terjadi hanya dalam situasi tertentu - ketika perlu untuk menginduksi persalinan dan ketika gangguan kehamilan secara sukarela diizinkan dan mungkin - dan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat.

Untuk informasi lebih lanjut, kami sarankan membaca artikel khusus: Obat untuk Induksi Persalinan - Aborsi Farmakologis - Aborsi Terapi.

kontraindikasi

Ketika Misoprostol tidak boleh digunakan

Penggunaan misoprostol - terlepas dari alasan mengapa perlu untuk menggunakan obat-obatan yang mengandungnya - tidak boleh digunakan dalam kasus hipersensitif terhadap misoprostol itu sendiri dan / atau ke satu atau lebih dari eksipien yang terkandung dalam produk obat yang diperlukan. menggunakan.

Misoprostol untuk melindungi mukosa gastrointestinal

Selain itu, obat-obatan misoprostol yang digunakan untuk melindungi mukosa gastrointestinal tidak boleh digunakan selama kehamilan dan selama menyusui.

Misoprostol untuk menginduksi persalinan

Penggunaan obat-obatan berdasarkan misoprostol untuk menginduksi persalinan, di sisi lain, juga dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

• Jika persalinan sudah dimulai;
• Jika anak menderita;
• Jika Anda telah diberikan obat oxytocic atau obat lain untuk menginduksi persalinan;
• Jika pasien memiliki kelainan rahim (rahim dalam bentuk jantung atau rahim yang diikat) atau telah menjalani operasi sebelumnya pada leher rahim atau rahim (termasuk operasi caesar);
• Jika pasien memiliki plasenta previa;
• Dalam kasus presentasi janin yang abnormal;
• Di hadapan tanda atau gejala yang bisa menunjukkan adanya korioamnionitis;
• Jika Anda sudah hamil kurang dari 36 minggu.

Misoprostol untuk memicu aborsi

Akhirnya, penggunaan obat-obatan misoprostol untuk menginduksi aborsi dikontraindikasikan juga dalam kasus-kasus berikut:

• Jika keadaan kehamilan belum dikonfirmasi oleh tes biologis dan USG;
• Jika lebih dari 7 minggu (49 hari) telah berlalu sejak hari pertama dari siklus menstruasi terakhir;
• Jika dokter Anda mencurigai kehamilan ektopik.
• Jika pasien tidak dapat menggunakan mifepristone (pil aborsi).

Mohon diperhatikan

Untuk informasi yang lebih mendalam mengenai indikasi, peringatan dan tindakan pencegahan, interaksi, efek samping, penggunaan selama kehamilan dan selama laktasi dan kontraindikasi berbagai obat berdasarkan misoprostol, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda lagi dan membaca sisipkan paket untuk produk obat yang akan digunakan.