keumuman
Kanker perut, atau tumor lambung, adalah neoplasma - yang sifatnya umumnya ganas - yang berkembang dari "sel gila" lambung.
Lebih umum pada kelompok usia yang lebih tua, penyakit serius ini adalah bentuk keganasan paling umum kelima dan penyebab kematian kanker yang paling umum ketiga setelah kanker paru-paru dan kanker hati.
Penyebab pasti kanker lambung tidak diketahui; Namun, para dokter setuju bahwa, pada perkembangan neoplasma lambung, mereka pasti mempengaruhi: diet yang salah, merokok, faktor genetik, tukak lambung, infeksi Helicobacter Pylori, anemia pernisiosa, gastritis atrofi autoimun, penyalahgunaan alkohol, dan konsumsi makanan yang terkontaminasi aflatoksin.
Setelah fase asimptomatik awal, kanker lambung menyebabkan gangguan pencernaan dan gejala umum, yang cenderung semakin memburuk dengan penyakit lanjut.
Diagnosis kanker lambung yang akurat membutuhkan beberapa penyelidikan; tes diagnostik yang sangat penting adalah gastroskopi.
Terapi kanker perut dapat meliputi: pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan apa yang disebut terapi bertarget.
Ingatan anatomi singkat perut
Perut adalah organ dari sistem pencernaan di mana makanan yang dicerna pada tingkat mulut dikumpulkan dan di mana pencernaan protein dan karbohidrat berlangsung.
Panjangnya sekitar 25 sentimeter dan dilindungi oleh peritoneum, perut berada di antara kerongkongan dan usus kecil (atau usus kecil ): untuk memisahkannya dari yang pertama, adalah katup yang disebut kardia ; untuk memisahkannya dari yang kedua, bagaimanapun, adalah katup yang dikenal sebagai sfingter pilorus .
Kardia dan sfingter pilorus mengatur perjalanan makanan (disebut bolus lebih baik) di antara kompartemen yang terpisah, oleh karena itu: lambung-kerongkongan, sejauh menyangkut kardia, dan usus kecil-lambung, mengenai sfingter pilorus.
Dalam ulasan singkat tentang anatomi lambung ini, dinding lambung (atau dinding lambung ) juga layak disebut; yang terakhir menyajikan 3 lapisan seluler mendasar (atau jubah) yang, bergerak dari luar menuju ke dalam, adalah:
- Tunik serous . Ini adalah lapisan penutup dan, pada kenyataannya, adalah bagian dari peritoneum yang menempel di perut.
- Kebiasaan berotot . Ini adalah lapisan yang terdiri dari serabut otot miring, membujur dan melingkar.
- Selaput lendir . Terdiri dari sel-sel epitel, kelenjar dan serat otot polos, itu adalah lapisan yang ditunjuk untuk:
- produksi jus asam lambung, yang diperlukan untuk proses pencernaan;
- sekresi lendir yang dimaksudkan untuk melindungi perut dari cairan lambung yang disebutkan di atas;
- produksi hormon gastrin.
Apa itu kanker lambung?
Kanker perut, atau tumor lambung, adalah neoplasma yang berkembang dari sel lambung.
Apakah kanker perut dan kanker perut adalah hal yang sama?
Karena hampir selalu merupakan neoplasma ganas, kanker lambung juga disebut kanker lambung .
Namun, harus ditunjukkan bahwa, secara umum, kata "tumor" menunjukkan suatu neoplasma terlepas dari sifatnya yang jinak atau ganas, sedangkan kata "kanker" secara khusus mengacu pada neoplasma ganas.
Lokasi kanker lambung
Kanker lambung dapat memengaruhi bagian perut mana pun. Oleh karena itu, ia tidak memiliki preferensi pelokalan, seperti yang terjadi misalnya dalam kasus kanker pankreas, yang terutama mempengaruhi kepala kelenjar pankreas.
Jenis kanker lambung
Ada berbagai jenis kanker lambung.
Di antara jenis-jenis ini, ada satu yang jelas lebih umum dan penting daripada yang lain: yang disebut adenokarsinoma lambung atau adenokarsinoma lambung . Mewakili 90% dari kasus kanker lambung, neoplasma ganas ini berasal dari sel epitel mukosa lambung atau dari kelenjar yang berada di antara sel-sel epitel ini.
Untuk melengkapi gambaran berbagai jenis kanker lambung (serta 10% kasus klinis lainnya), mereka adalah:
- Limfoma lambung (atau limfoma MALT ). Ini adalah tumor ganas lambung yang berasal dari limfosit (sel-sel sistem kekebalan) yang berada di selaput lendir lambung.
Singkatan MALT adalah singkatan dari " Jaringan Limfatik Mukosa-Terkait ", yang dalam bahasa Italia berarti "Jaringan Limfoid Terkait- Mucoid ". Oleh karena itu, limfoma MALT adalah tumor ganas yang timbul dari limfosit jaringan limfoid yang terkait dengan selaput lendir lambung.
- Tumor stroma gastrointestinal . Ini termasuk dalam kategori yang disebut sarkoma jaringan lunak dan berasal dari salah satu sel tertentu yang memiliki fungsi mengatur motilitas makanan di sepanjang saluran pencernaan; Sel-sel dengan sifat ini ditemukan tidak hanya di perut, tetapi di semua organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan.
- Leiomiosarkoma lambung . Juga termasuk dalam kategori sarkoma jaringan lunak, ia berasal dari sel otot polos perut.
- Carcinoid lambung . Milik kategori tumor neuroendokrin (tumor yang berasal dari sel-sel yang memproduksi hormon), neoplasma ganas di lambung yang berasal dari salah satu sel yang bertanggung jawab untuk produksi hormon gastrin.
Apa itu adenokarsinoma?
Adenokarsinoma adalah jenis tumor ganas tertentu yang berasal dari sel epitel organ kelenjar eksokrin atau dari sel epitel jaringan dengan sifat sekretori .
Contoh organ kelenjar eksokrin adalah payudara, pankreas atau prostat; contoh jaringan dengan sifat sekretori, di sisi lain, adalah lapisan mukosa yang melapisi dinding bagian dalam saluran udara, kerongkongan, lambung, usus besar atau dubur.
Adenokarsinoma termasuk dalam kategori besar karsinoma, tumor ganas yang berkembang dari sel-sel jaringan epitel.
Tumor perut dalam persentase | |
| Jenis kanker lambung | % (persentase) dari berbagai kanker perut |
Adenokarsinoma lambung | 90%. Ini berarti bahwa 90 dari 100 kasus kanker lambung adalah adenokarsinoma lambung. |
Limfoma lambung | 6-7%. Ini berarti bahwa 6-7 kasus dari 100 kanker lambung adalah limfoma lambung. |
Tumor stroma gastrointestinal | Sekitar 1%. Ini berarti bahwa hanya 1 dari 100 kasus kanker lambung adalah tumor stroma gastrointestinal. |
Leiomiosarkoma lambung | Sekitar 1% |
Carcinoid lambung | Sekitar 1% |
VARIASI MACRO- DAN RUANG LINGKUP MIKRO DARI ADENOCARCINOMA YANG DICATAKAN
Dari sudut pandang makroskopik (yaitu dengan mata telanjang), dokter mengenali adanya 4 varian (atau subtipe) dari adenokarsinoma lambung, yaitu:
- Varian polipoid;
- Varian ulseratif;
- Varian ulseratif-infiltratif;
- Varian infiltratif, juga dikenal sebagai plastik linite .
Dari sudut pandang mikroskopis (yaitu di bawah mikroskop), sebaliknya, varian adenokarsinoma dalam lambung, yang dikenali oleh dokter, hanya 3:
- Varian usus (atau terdiferensiasi dengan baik);
- Varian difus (atau kurang terdiferensiasi);
- Varian sel "castone".
Di bidang medis, klasifikasi makroskopis dari adenokarsinoma lambung disebut " klasifikasi menurut Bormann ", sedangkan klasifikasi mikroskopis adenokarsinoma lambung disebut " klasifikasi menurut Lauren ".
penyebab
Meskipun banyak penelitian yang dilakukan sejauh ini, penyebab pasti dari mutasi tersebut tidak diketahui; Namun, penelitian yang bertujuan mengidentifikasi mereka ternyata bermanfaat dan penting, karena memungkinkan dokter untuk menguraikan, dengan tingkat keamanan yang baik, kondisi risiko (atau faktor risiko) kanker lambung .
Faktor risiko utama untuk kanker lambung
Faktor risiko utama untuk kanker lambung meliputi:
- Faktor risiko keturunan . Studi genetik yang andal telah menunjukkan bahwa penyakit keturunan sangat terkait dengan perkembangan tumor lambung.
Yang paling terkenal dari penyakit ini adalah kondisi yang dikenal sebagai tumor lambung herediter difus, yang ditandai dengan adanya mutasi, yang dapat ditularkan dari generasi ke generasi, ke gen CDH1.
Terletak pada kromosom 16, gen CDH1 mengkodekan protein yang dikenal sebagai cadherin E (NB: cadherin adalah protein dasar untuk adhesi antar sel).
Penyakit keturunan penting lainnya, yang secara drastis meningkatkan risiko kanker perut (bahkan 23 kali, menurut beberapa penelitian), adalah sindrom Lynch tipe II ; kondisi turun-temurun ini juga diketahui menyebabkan kanker usus besar, bagian dari usus besar.
- Faktor risiko gizi. Karena lambung adalah titik pengumpulan penting untuk makanan yang dikonsumsi, kesehatannya sangat tergantung pada apa yang Anda makan.
Setelah banyak penelitian dan pengamatan klinis, dokter dan ahli di bidang nutrisi menyimpulkan bahwa itu berbahaya bagi perut, dan lebih menyukai penampilan tumor di tingkat lambung, diet dengan karakteristik sebagai berikut:
- Terlalu banyak garam untuk membumbui makanan dan terlalu banyak makanan asin yang sudah disiapkan atau diawetkan dalam garam (sosis, daging asin, ikan asin, keju tertentu, makanan acar, digoreng dalam tas, buah kering dalam kantong, dll);
- Terlalu banyak makanan yang diasap (salmon asap, tuna asap, daging asap dan daging asap, dll.);
- Terlalu banyak makanan atau minuman yang kaya akan molekul berkarbonisasi (makanan panggang atau bakar, karamel, kopi, dll.);
- Terlalu banyak makanan yang kaya akan nitrit untuk pengawetannya (daging dan keju);
- Terlalu banyak makanan yang berasal dari hewan (mentega, keju berlemak, krim susu, kuning telur dan daging berlemak);
- Terlalu banyak makanan gorengan yang kaya akan margarin dan minyak asal tropis yang dapat diproses (keripik dalam amplop atau kentang goreng cepat saji, cokelat, makanan ringan manis, dll.);
- Terlalu banyak minuman beralkohol;
- Kekurangan makanan utuh (kacang-kacangan dan sereal yang kaya serat);
- Kekurangan buah dan sayuran segar, kaya akan provitamin A, vitamin C dan antioksidan;
- Kekurangan minyak bumbu perasan dingin dari nabati;
- Konsumsi berlebihan makanan yang disimpan dalam kantong plastik;
- Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Diet Perut dan Tumor
- Keanggotaan dalam golongan darah A. Mengamati penyebaran kanker lambung pada sampel orang, yang hanya parameternya adalah golongan darah, beberapa tim peneliti mencatat bahwa sampel orang dalam golongan darah A adalah yang memiliki persentase pasien tertinggi. Oleh karena itu, berdasarkan bukti ini, mereka menyimpulkan bahwa mereka yang termasuk dalam golongan darah A memiliki kecenderungan tertentu, lebih tinggi daripada mereka yang termasuk dalam golongan darah lain, untuk mengembangkan kanker perut.
Meskipun ada studi tentang masalah ini, alasan di balik tren khusus ini masih belum diketahui.
- Konsumsi makanan yang terkontaminasi aflatoksin . Aflatoksin adalah mikotoksin yang diproduksi terutama oleh dua spesies Aspergillus, jamur yang hidup di wilayah geografis dengan iklim panas dan lembab. Aflatoksin berutang ketenarannya pada kekuatan karsinogenik dan mutagenik yang ditandai dan fakta bahwa mereka kerap menjadi kontaminan makanan.
- Polip lambung . Mereka adalah pertumbuhan jaringan yang tumbuh dari sel-sel mukosa lambung. Sebagai aturan, mereka jinak di alam, tetapi, untuk alasan yang tidak diketahui, mereka dapat berubah dan berkembang menjadi tumor ganas nyata di perut.
Kemungkinan evolusi ganas polip lambung tampaknya tergantung pada ukuran: semakin besar polip lambung, semakin mudah baginya untuk berubah menjadi tumor lambung ganas.
- Gastritis atrofi autoimun . Ini adalah peradangan kronis pada selaput lendir lambung, karena kerusakan sistem kekebalan tubuh dan mengakibatkan hilangnya kelenjar lambung, yang digantikan oleh jaringan fibrosa dan kelenjar lain yang biasanya berada di usus (metaplasia usus).
Contoh gastritis tipe A kronis, gastritis atrofi autoimun telah terbukti sebagai kondisi penting yang mendukung munculnya kanker lambung.
- Anemia pernisiosa . Ini adalah kurangnya sel darah merah karena kegagalan untuk menyerap vitamin B12 (elemen mendasar untuk pembentukan eritrosit baru).
Ini adalah penyakit autoimun, yang timbul dari agresi, oleh beberapa antibodi, dari sel-sel perut yang bertanggung jawab untuk memproduksi apa yang disebut faktor intrinsik, glikoprotein yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12.
Menurut survei statistik yang dapat diandalkan, 6 pasien per 100 dengan anemia pernisiosa (yaitu 6%) akan ditakdirkan, cepat atau lambat, untuk mengembangkan neoplasma lambung.
Bagi para ahli, pada orang dengan bentuk anemia khusus ini, risiko terkena kanker lambung akan 2-3 kali lebih besar daripada risiko mereka yang termasuk dalam populasi umum yang sehat.
- Ulkus gaster . Ini adalah erosi, kurang lebih dalam, dari mukosa lambung, yang sangat mengingatkan pada lesi yang ditinggalkan oleh puntung rokok yang bersentuhan dengan kulit.
Kemungkinan kejadian tetapi sangat jarang (kurang dari 10 pasien per 100), degenerasi ganas ulkus ganas (yaitu bagian dari ulkus lambung menjadi kanker lambung) terutama mengenai semua kasus di mana erosi mukosa lambung memiliki dimensi besar.
- Infeksi dengan Helicobacter Pylori . Helicobacter Pylori adalah bakteri yang biasanya ada di dalam lambung (sangat tahan terhadap lingkungan asam) dan tidak memiliki konsekuensi kesehatan yang signifikan.
Namun, jika pertahanan kekebalan tubuh manusia kehilangan efektivitasnya, bakteri yang dimaksud bebas berkembang biak secara tidak terkendali dan menjajah inangnya, menyebabkan infeksi.
Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa orang dengan infeksi Helicobacter Pylori berisiko 3-6 kali lebih tinggi terkena kanker lambung daripada orang yang tidak terinfeksi, yaitu sehat.
Kemungkinan besar, peningkatan risiko mendapatkan neoplasia lambung akan tergantung pada peradangan selaput lendir lambung, yang dipicu oleh Helicobacter Pylori . Dalam karakteristiknya, peradangan ini sangat mirip dengan peradangan yang hadir pada gastritis atrofi autoimun yang disebutkan di atas: pada kenyataannya, ini kronis dan menyebabkan hilangnya kelenjar lambung, lebih menyukai jaringan fibrosa dan kelenjar yang biasanya menetap di usus.
- Asap rokok . Ini adalah salah satu faktor risiko utama dari banyak kanker, tidak hanya kanker lambung.
Menurut statistik Anglo-Saxon, satu kasus per 5 kanker lambung akan berhubungan dengan perokok dan akan dikaitkan, dengan beberapa cara, dengan merokok.
Menurut apa yang dikatakan para ahli, risiko mengembangkan neoplasma lambung akan naik dari 40%, untuk perokok tingkat menengah, menjadi lebih dari 80%, untuk perokok berat. Dari data numerik ini, dapat disimpulkan bahwa semakin banyak seseorang merokok dan semakin besar kemungkinan mengembangkan neoplasma yang dimaksud.
- Penyalahgunaan alkohol . Zat alkoholik mengiritasi selaput lendir lambung, memengaruhi sekresi lendir pelindung. Defisiensi lendir yang konstan menjadi predisposisi gastritis kronis, yang, pada gilirannya, merupakan predisposisi tumor pada tingkat lambung.
- Usia lanjut . Umumnya, akumulasi mutasi yang menyebabkan tumor seperti perut adalah proses yang lambat, yang membutuhkan waktu bertahun-tahun. Ini menjelaskan mengapa orang dengan neoplasma lambung lebih sering pada orang tua.
- Milik ras kulit hitam, Hispanik atau Asia . Dibandingkan ras Kaukasia, trah ini jelas lebih berisiko terkena kanker lambung.
- Obesitas dan kegemukan . Kekuatan predisposisi obesitas dan kelebihan berat badan tidak pasti: menurut beberapa ahli, kelebihan berat badan atau obesitas akan menjadi faktor risiko; menurut yang lain, tidak akan begitu.
Untuk mengklarifikasi ketidakpastian ini, diperlukan studi dan pengamatan lebih lanjut.
Faktor risiko lain untuk kanker lambung
Di antara faktor-faktor risiko kanker lambung yang kurang umum, perlu disebutkan: Barrett 's esophagus, sindrom Ménétrier's, diabetes, setelah menjalani operasi pengangkatan perut parsial ( gastrektomi parsial ) dan paparan bahan kimia berbahaya tertentu (misalnya: mereka yang bekerja di industri produksi karet).
epidemiologi
Di seluruh dunia, kanker lambung adalah bentuk kelima paling umum dari neoplasma ganas dan penyebab paling umum ketiga kematian akibat kanker setelah kanker paru-paru dan kanker hati. Namun, perlu dicatat bahwa kejadian tahunannya sangat bervariasi sesuai dengan wilayah geografis yang dipertimbangkan: pada kenyataannya, di mana terdapat lebih sedikit kendali terhadap faktor-faktor risiko (misalnya: di Jepang, di mana makanan asin biasanya dikonsumsi, atau di negara-negara Afrika, di mana difusi Helicobacter Pylori yang sangat besar tetap, jumlah kasus baru kanker lambung per tahun jelas lebih tinggi, dibandingkan dengan negara-negara yang telah "belajar" untuk mengendalikan kondisi yang menjadi predisposisi (mis: Amerika Serikat, Inggris, Italia dll. Yang lebih suka penyimpanan makanan beku, memiliki ketersediaan antibiotik yang sangat baik terhadap Helicobacter Pylori dll.).
Kanker perut adalah neoplasma yang penyebarannya dalam populasi meningkat dengan bertambahnya usia: statistik di tangan, pada kenyataannya, hingga 40-45 tahun jarang terjadi, tetapi sejak usia ini dan seterusnya mulai menjadi semakin sering, mencapai frekuensi puncak sekitar 69-70 tahun.
Laki-laki yang paling menderita kanker lambung : faktanya, rasio antara laki-laki yang sakit dan perempuan yang sakit adalah 1, 6: 1 (dalam praktiknya, untuk setiap 16 pria yang sakit ada 10 wanita yang sakit).
Kanker lambung selalu mempengaruhi orang-orang di kelas sosial yang lebih rendah ; ini dijelaskan oleh kemungkinan ekonomi yang terbatas dari orang-orang termiskin, yang mencegah mereka dari menyediakan makanan yang sehat, berkualitas dan preventif terhadap kanker perut dan pada umumnya semua patologi sistem pencernaan.
Beberapa angka menarik kanker perut:
- Untuk 2017, di Amerika Serikat (tempat tinggal lebih dari 321 juta orang), para ahli statistik memperkirakan sekitar 28.000 diagnosa kanker perut baru (17.750 pria dan 10.250 wanita) dan sekitar 10.960 kematian akibat jenis tumor yang sama;
- Puncak kejadian kanker lambung adalah sekitar 70 tahun;
- 6 dari 10 orang yang dokternya mendiagnosis kanker lambung berusia 65 tahun ke atas;
- Di Amerika Serikat, kanker lambung adalah penyebab utama kematian akibat kanker hingga 1930. Hari ini, dalam peringkat "istimewa" ini, ia menempati posisi yang jelas lebih rendah: ia, pada kenyataannya, telah jatuh ke tempat ke-14;
- Pada 2012, di tingkat global, ada 952.000 diagnosis kanker lambung (bentuk kanker paling umum kelima);
- Di Jepang, kanker lambung adalah bentuk kanker paling umum pada pria (75 kasus per 100.000 individu pria) dan wanita (35 kasus per 100.000 individu wanita);
- Di Eropa, jumlah kasus baru kanker lambung adalah sekitar 190.000 setiap tahun;
- Di Inggris, kanker perut adalah bentuk kanker ke-15 yang paling umum dan penyebab kematian kanker yang kesepuluh;
- Di Italia, setiap tahun ada lebih dari 8.000 kasus baru kanker lambung, pada populasi pria, dan sekitar 5.500 kasus baru kanker lambung, pada populasi wanita;
- Tingkat kelangsungan hidup pada 5 tahun dari diagnosis kanker lambung pada awalnya adalah 67%; tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis penyebaran neoplasma lambung ke organ tetangga dan kelenjar getah bening adalah 31%; akhirnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis tumor lambung yang telah menyebar metastasis adalah 5%.
