Apa itu vitiligo?
Vitiligo mewakili penyakit kulit yang tidak menular, di mana melanosit, sel-sel yang terlibat dalam produksi melanin, mengalami perubahan dan tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan baik: dengan demikian, kulit subjek yang menderita vitiligo itu ditandai dengan adanya bintik-bintik putih, asimetris, dengan kontur yang lebih gelap dan tidak teratur, yang menyebar ke seluruh tubuh atau tetap terbatas di beberapa daerah.
Vitiligo adalah suatu kondisi hipopigmentasi yang juga disebut leukodermia : bintik-bintik yang disebabkan oleh vitiligo disebut "hipokromik" atau "akromik" karena daerah yang terkena kekurangan - atau kurang - dalam melanin.
insidensi
Vitiligo adalah gangguan yang cukup umum yang mempengaruhi sekitar 1% dari populasi dunia; kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun ada insiden yang lebih besar setelah usia dua puluh.
penyebab
Vitiligo adalah gangguan autoimun dengan kursus cepat (terutama pada anak-anak); sel-sel sistem kekebalan menyerang melanosit yang mengubah fungsinya, akibatnya mereka gagal menghasilkan melanin dan kulit tetap putih. Seperti kebanyakan penyakit autoimun, faktor keturunan juga memainkan peran penting dalam kasus vitiligo.
Namun, tidak ada faktor pemicu yang tepat: asal vitiligo tidak pasti, meskipun kecenderungan genetik telah dicatat. Selain itu, juga disfungsi tiroid , stres dan penurunan pertahanan kekebalan bergabung untuk meningkatkan gangguan.
Hipotesis lain tentang kemungkinan penyebab pemicu vitiligo, adalah:
- Hipotesis stres oksidatif, yang menyatakan bahwa vitiligo dapat menjadi hasil dari peningkatan produksi spesies oksigen reaktif yang terkait dengan kecenderungan genetik.
- Hipotesis hidrogen peroksida . Menurut hipotesis ini, faktor pemicu yang mungkin, atau dalam beberapa kasus apa pun yang mempengaruhi penampilan vitiligo, akan ditemukan dalam keberadaan hidrogen peroksida yang abnormal dan berlebihan dalam sel yang dapat secara negatif mempengaruhi pigmentasi kulit normal. Semua ini akan dibenarkan oleh fakta bahwa pada pasien dengan vitiligo, kadar superoksida dismutase yang sangat tinggi (suatu enzim antioksidan yang menghasilkan hidrogen peroksida mulai dari anion superoksida O2-) telah ditemukan.
Ini hanya beberapa teori yang berbeda yang telah dirumuskan untuk tujuan menyelidiki penyebab gangguan ini, beberapa di antaranya, namun, belum dikonfirmasi oleh penelitian yang lebih rinci.
Patologi terkait
Seringkali, vitiligo memanifestasikan dirinya dalam hubungan dengan patologi lain, umumnya berasal dari autoimun. Di antara ini, kita ingat:
- Diabetes tipe 1;
- Penyakit Addison;
- Anemia pernisiosa;
- Tiroiditis Hashimoto;
- Penyakit Grave;
- Lupus erythematosus sistemik;
- Alopecia areata;
- Dan lain-lain
Pada saat yang sama, pasien dengan vitiligo juga dapat mengalami gangguan metabolisme atau endokrin lainnya.
klasifikasi
Berdasarkan jenis klasifikasi internasional terbaru, vitiligo dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk, yang berbeda dalam pengaturan tambalan: vitiligo bilateral dan vitiligo segmental. Perbedaan antara kedua bentuk ini jelas karena asal usul, jalur dan patologi yang terkait dengannya sangat berbeda.
Vitiligo non-segmental atau bilateral
Vitiligo segmental atau bilateral adalah kondisi yang paling luas, mengingat 90% dari mereka yang terkena vitiligo. Nama "bilateral" telah dikaitkan karena bintik-bintik putih, khas dari kelainan, didistribusikan secara simetris di kedua bagian tubuh, yang berarti, misalnya, jika vitiligo terjadi di tangan kanan, bahkan tangan kiri akan terpengaruh, serta lutut, kaki, dll.
Jenis vitiligo ditandai oleh munculnya leukotrichia akhir dan memiliki evolusi yang tidak terduga.
Selanjutnya, dalam vitiligo bilateral sub-kategori lain diklasifikasikan, berdasarkan lokasi bintik-bintik akromik:
- Vitiligo Umum (lebih dari 70% tubuh berbintik tanpa melanin);
- Acrofacial Vitiligo (bintik-bintik hanya muncul di tangan, kaki, dan wajah);
- Vitiligo fokus (sangat sedikit bintik-bintik tetapi permanen);
- Vitiligo mukosa.
Vitiligo segmental
Vitiligo segmental adalah bentuk yang paling jarang (5-16% kasus). Dalam hal ini, bintik-bintik putih itu asimetris dan hanya ada di setengah tubuh. Vitiligo segmental memiliki onset yang sangat dini, bermanifestasi terutama pada bayi; dalam waktu singkat, sekitar dua tahun, noda achromic berkembang, untuk kemudian menjadi stabil. Dalam bentuk vitiligo ini, leucotrichia tidak terlambat, tetapi terjadi dalam waktu singkat.
Campuran vitiligo
Campuran vitiligo adalah bentuk yang ditandai dengan onset tipe segmental yang kemudian berkembang menuju bentuk non-segmental atau bilateral.
Tanda dan Gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Vitiligo
Tentu saja, tanda-tanda khas vitiligo diwakili oleh bintik-bintik achromic yang muncul pada tubuh pasien. Bintik-bintik seperti itu umumnya tidak menimbulkan masalah apa pun dari sudut pandang patologis. Namun, sangat mungkin bagi pasien untuk mengalami gatal-gatal. Gejala ini - yang terjadi pada sepertiga dari mereka yang terkena - mewakili panggilan bangun, karena menunjukkan kemungkinan (dan kemungkinan) memburuknya penyakit.
Yang mengatakan, vitiligo bukan penyakit menular dan tidak melibatkan kerusakan pada organisme; namun, kulit subjek yang menderita vitiligo, tanpa pigmen melanin, tampak lebih sensitif terhadap radiasi matahari, karena bintik-bintik putih tidak dapat dilindungi dari penyamakan. Orang dengan vitiligo karena itu lebih terkena sengatan matahari dan sengatan matahari, karena kurangnya melanin yang diproduksi, yang gagal memberikan perlindungan yang cukup pada kulit (photoprotection alami). Oleh karena itu, dengan adanya vitiligo, sebaiknya gunakan tabir surya untuk menghindari ruam dan luka bakar.
Dalam kasus apa pun, mengingat apa yang telah dikatakan sejauh ini, dapat dinyatakan bahwa kerusakan yang diderita oleh pasien yang menderita vitiligo murni bersifat estetika, karena tidak ada dampak patologis dalam bentuk apa pun yang diperkirakan. Namun demikian, vitiligo dapat menyebabkan gangguan psikologis dan emosional, menciptakan rasa malu, stres dan rasa malu bagi mereka yang terkena dampak; banyak dari ini, pada kenyataannya, hidup vitiligo sebagai patologi dalam semua hal, yang memaksa mereka untuk tetap terisolasi dari orang "normal". Faktanya, vitiligo dapat menjelekkan citra orang tersebut dan terutama persepsi subjektif dari citra dirinya, yang menyebabkan konsekuensi dalam lingkungan sosial dan pekerjaan.
menyembuhkan
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat Pengobatan Vitiligo ยป
Vitiligo adalah penyakit autoimun, oleh karena itu sangat sulit untuk diberantas secara definitif. Namun, strategi terapeutik yang tersedia saat ini berbeda untuk menjaga kelainan di bawah kendali dan untuk kontras - sejauh mungkin - manifestasi klinis yang khas.
Di bawah ini, pendekatan terapeutik yang biasanya digunakan di bidang ini akan dijelaskan secara singkat.
Terapi PUVA
Terapi PUVA - akronim untuk P soraleni dan UVA - melibatkan aplikasi zat fotosensitisasi (psoralen, pada kenyataannya) yang terkait dengan administrasi rawat jalan sinar UV pada panjang gelombang tertentu. Tujuan terapi ini adalah untuk mengaktifkan kembali fungsi melanosit yang benar.
Psoralens adalah zat sensitisasi foto alami yang ditemukan pada beberapa tanaman yang dapat dioleskan, atau diberikan secara oral.
Psoralens diterapkan secara topikal ketika bintik-bintik tidak mempengaruhi area tubuh yang terlalu besar. Dalam kasus ini, krim khusus berdasarkan bahan aktif ini diterapkan langsung pada patch achromic yang kemudian akan diiradiasi dengan sinar UVA.
Bagi mereka yang, di sisi lain, memiliki vitiligo yang mempengaruhi lebih dari 20% tubuh, terapi PUVA oral melibatkan pemberian psoralen oral: setelah sekitar dua jam, subjek harus menjalani iradiasi dengan lampu UVA.
Seperti semua perawatan, terapi PUVA juga dapat memiliki efek samping, seperti mual, luka bakar, diare, dan hiperpigmentasi yang tidak terduga pada area yang terkena.
Sinar UVB
Sinar UVB juga berguna dalam pengobatan vitiligo; dibandingkan dengan terapi PUVA, sinar UVB memungkinkan resolusi - umumnya sebagian - dari gangguan dalam waktu yang jauh lebih singkat, tanpa dampak dalam jangka panjang. Di antara kemungkinan efek samping, dalam jangka pendek, eksim, pruritus dan herpes menonjol.
Terapi obat-obatan
Terapi obat vitiligo melibatkan pemberian kortikosteroid topikal yang mungkin berguna untuk meningkatkan repigmentasi kulit. Namun, obat ini umumnya digunakan untuk mendukung terapi lain.
Dalam setiap kasus, penggunaan kortikosteroid harus dikontrol dan diresepkan oleh dokter. Penggunaan sembarangan dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk penipisan kulit, stretch mark dan jerawat.
Selain kortikosteroid, dimungkinkan untuk menggunakan imunosupresan - mampu memodulasi respons imun - dan selalu diberikan secara topikal.
Transplantasi melanosit
Dalam beberapa kasus, transplantasi melanosit juga dimungkinkan untuk resolusi vitiligo: perawatan ini direkomendasikan untuk bintik-bintik kecil dan dalam kasus di mana terapi lain belum membawa hasil yang bagus.
Dukungan psikologis
Jika vitiligo merupakan masalah serius bagi subjek yang terkena, ahli harus tidak hanya mengarahkan pasien ke perawatan yang paling sesuai untuk repigmentasi tempat, tetapi harus mendorong orang tersebut ke terapi psikologis yang mendukung, untuk memungkinkan untuk mendapatkan kembali harga diri tersesat dan mampu menjalani kehidupan sosial yang tenang.
Jelas ada pengecualian, yang menganggap vitiligo bukan sebagai gangguan, tetapi sebagai kekayaan.
