Brachialgia: poin utama
Istilah "brachialgia" mendefinisikan kondisi yang menyakitkan di tingkat lengan, karena menghancurkan atau iritasi saraf tulang belakang di leher.
penyebab
gejala
Selain nyeri serviks yang menjalar di sepanjang lengan, pasien yang menderita brachialgia mengeluh: nyeri skapular dan serviks, melemahnya dan hilangnya kekuatan otot lengan, kesemutan dan persepsi sengatan listrik pada tangan dan lengan.
diagnosa
Dalam kasus brachialgia, pasien diundang untuk menjalani serangkaian tes diagnostik, berguna untuk melacak penyebab gangguan: riwayat medis, pengamatan medis, tes pencitraan (CT scan, magnetic resonance), elektromiografi.
terapi
Pilihan perawatan daripada yang lain tergantung pada penyebab yang bertanggung jawab untuk brachialgia; pilihan pengobatan termasuk: discectomy, foraminotomy, laminectomy, dan penggantian disc serviks yang terganggu. Dalam kasus-kasus ringan, brachialgia dapat dilemahkan hanya dengan minum obat pereda nyeri dan obat antiinflamasi.
definisi
Istilah brachialgia dan radiculopathy serviks adalah sinonim yang digunakan dalam bidang medis untuk mengidentifikasi kondisi yang menyakitkan, pada tingkat lengan, karena penghancuran atau iritasi saraf tulang belakang di leher. Akar saraf yang paling sering terkena brachialgia berasal dari vertebra C7 (60% kasus) dan C6 (25%).
Di antara orang muda, brachialgia sering merupakan konsekuensi dari hernia serviks. Pada pasien yang lebih tua, di sisi lain, nyeri lengan neuropatik umumnya disebabkan oleh penyempitan kanal foraminal dan spinal (dilakukan di kolom tulang belakang di mana akar saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang itu sendiri mengalir).
penyebab
Brachialgia adalah gejala yang ditemukan dalam berbagai kondisi patologis:
- Perubahan degeneratif pada sendi intravertebral
- Osteoartritis serviks
- Hernia disk serviks (penyebab paling sering brachialgia di kalangan anak muda)
- Penyakit degeneratif pada cakram serviks
- Osteofit (taji tulang): ini adalah pertumbuhan tulang yang terletak pada permukaan yang sama dengan tulang. Gangguan - khas sendi - disebabkan oleh akumulasi kalsium yang berlebihan pada tulang rawan artikular.
- Degenerasi diskus progresif, sering disebabkan oleh proses penuaan yang tak terhindarkan
- Prolaps intervertebralis
- spondylosis
- Stenosis tulang belakang
- Tumor tulang belakang
Tidak jarang dua atau lebih kondisi patologis yang tercantum di atas terjadi secara bersamaan.
Seorang pasien lebih rentan terhadap risiko brachialgia selama infeksi tulang belakang berulang, kerja berat, olahraga kekuatan (angkat berat) dan merokok.
Untuk menjaga otot serviks dan tulang belakang secara umum dalam kondisi yang baik, penting untuk selalu menganggap postur yang benar. Perubahan tulang belakang leher dan brakialgia tidak hanya disebabkan oleh gerakan keras dan kerja berat: bahkan tetap berada di depan komputer selama berjam-jam sehari tidak membantu tulang belakang. Postur tubuh yang tidak benar, terutama bila disimpan dalam waktu lama, dapat menyebabkan kejang otot di daerah serviks tulang belakang, yang pasti menyebabkan lebih banyak atau lebih sedikit penderitaan yang ditandai pada diskus intervertebralis.
gejala
Pasien yang menderita brachialgia mengalami serangkaian sensasi yang tidak menyenangkan di daerah yang dipersarafi oleh akar saraf yang terlibat (lihat gambar). Rasa sakit yang menjalar di sepanjang lengan juga bisa melibatkan area skapular dan serviks, sering bersamaan dengan paresthesia, melemah dan hilangnya kekuatan otot. Brachialgia juga dapat mengubah sensitivitas kulit lengan terhadap saraf yang dikompromikan: pasien merasakan penurunan sensitivitas terhadap rangsangan kulit mekanik, hingga melengkapi cervicobrachialgia (kelemahan otot lengan yang terkait dengan nyeri serviks persisten).
diagnosa
Seorang pasien yang mengeluh nyeri serviks terus menerus yang menyebar di sepanjang lengan harus menjalani pemeriksaan diagnostik, berguna untuk menjelaskan penyebab brachialgia. Faktanya, hanya setelah mengisolasi dan mengidentifikasi asal mula nyeri, barulah mungkin untuk melanjutkan dengan perawatan yang ditargetkan dan spesifik. Ujian investigasi terdiri dari serangkaian tes, seperti:
- Riwayat medis, pengamatan dan palpasi: pasien yang menderita brachialgia cenderung memiringkan kepala dari sisi lesi saraf dan menjaga leher tetap kaku.
- Tes pencitraan tulang belakang leher:
- X-ray (X-ray): menawarkan pandangan umum tentang tulang dan jaringan leher
- CT ( Computerized Tomography ): mendeteksi segala perubahan struktural-tulang belakang tulang belakang leher (misalnya fraktur akut / hernia disk) yang bertanggung jawab atas brachialgia
- CT + myelography: kombinasi tes analitik ini mampu menilai tingkat keparahan kemungkinan cedera pada tulang belakang leher, juga mengidentifikasi lokasi yang tepat dari kompresi sumsum tulang belakang.
- MRI ( Magnetic Resonance Imaging ): tes investigasi pilihan pertama untuk mendeteksi kemungkinan patologi yang mempengaruhi jaringan lunak (misalnya disk hernia)
- Elektromiografi: pasien yang mengeluh brachialgia juga dapat menjalani elektromiografi, tes yang berguna untuk mendeteksi anomali akar saraf dan menyingkirkan kemungkinan penyebab neurologis lainnya.
menyembuhkan
Ada banyak kemungkinan intervensi untuk memperbaiki rasa sakit yang berasal dari brachialgia: pilihan penyembuhan daripada yang lain jelas tergantung pada penyebab yang memunculkan gangguan.
obat-obatan
Pemberian obat penghilang rasa sakit sementara melemahkan dan menutupi rasa sakit: untuk tujuan ini, NSAID, opioid dan kadang-kadang antikonvulsan, adalah yang paling banyak digunakan dalam terapi.
Ketika rasa sakitnya sangat hebat dan sangat mengganggu aktivitas kerja-sosial normal korban, dokter dapat menyarankan injeksi zat anestesi langsung ke saraf yang terlibat dalam gangguan tersebut; inokulasi obat ini dilakukan di bawah bimbingan radiologis dari CT scan. Setelah prosedur, pasien sering menyatakan diri mereka antusias karena rasa sakit yang berasal dari brachialgia cenderung menurun secara signifikan; satu-satunya kelemahan dari terapi ini adalah efek anestesi berkurang setelah beberapa hari, dan rasa sakit datang dengan intensitas yang sama.
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk mengobati »Brachialgia»
operasi
Sejalan dengan perawatan obat, pasien yang menderita brachialgia dapat memperoleh bantuan dari terapi fisik-konservatif yang memadai, yang dapat mencakup fisioterapi, pijat yang ditargetkan, akupunktur dan osteopati.
Di mana terapi yang baru saja dijelaskan tidak cukup untuk meringankan dan menghilangkan brachialgia, pasien pada umumnya menjadi sasaran operasi, tunduk pada penyebab yang memicu:
- Discectomy: diindikasikan ketika brachialgia tergantung pada disc serviks hernia. Intervensi terdiri dalam mengeluarkan disk hernia dengan sayatan di leher. Selanjutnya, disk diganti dengan fragmen tulang kecil yang diekstrapolasi dari panggul pasien sendiri.
- Foraminotomi: intervensi yang ditunjukkan untuk mengurangi tekanan yang diberikan pada saraf yang terkompresi dalam foramen intervertebralis
- Laminektomi dengan atau tanpa fusi: operasi pengangkatan lamina dari satu atau lebih tulang belakang yang terlibat dalam lesi. Dengan cara ini diperoleh pembukaan kanal vertebralis yang memungkinkan mengoreksi patologi malformatif / traumatik yang bertanggung jawab atas brachialgia.
- Penggantian cakram serviks yang rusak dengan prostesis
Adalah tugas ahli bedah saraf untuk mengarahkan pasien yang menderita brachialgia ke arah perawatan bedah yang paling cocok.
