keumuman
Terapi nyeri (juga disebut terapi analgesik atau obat nyeri) bertujuan untuk mengenali, menilai, dan mengobati nyeri kronis dengan cara yang paling tepat.
Jenis obat yang digunakan dapat bervariasi tergantung pada asal, sifat dan intensitas rangsangan yang menyakitkan untuk diobati. Karena itu, sebelum mengilustrasikan kategori obat yang paling banyak digunakan di area ini, penting untuk memahami apa itu nyeri kronis dan apa penyebabnya.
Penyebab sakit kronis
Menurut definisi yang diberikan oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP), nyeri mewakili "pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan kerusakan jaringan, aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam hal kerusakan. Ini adalah pengalaman individu dan subyektif, yang menyatukan komponen sensorik murni (nosisepsi), terkait dengan transfer stimulus rasa sakit dari pinggiran ke struktur pusat, dan komponen pengalaman dan afektif, yang memodulasi dalam cara yang penting dan dirasakan ".
Pada dasarnya, tiga jenis nyeri dapat dibedakan: akut, kronis dan prosedural.
Nyeri kronis, target terapi analgesik, bertahan lama, sangat melemahkan dan mampu menyebabkan tidak hanya kerusakan fisik, tetapi juga psikologis, sosial dan ekonomi bagi pasien yang menderita karenanya. Karena alasan ini, nyeri kronis dianggap sebagai patologi nyata.
Sangat sering, nyeri kronis dipercaya sebagai kekhasan penyakit neoplastik . Namun, tumor bukan satu-satunya penyebab yang mungkin yang dapat memicu bentuk rasa sakit yang disebutkan di atas. Faktanya, penyebabnya mungkin bukan onkologis, tetapi mungkin, misalnya, dari jenis neuropatik, atau terkait dengan penyakit degeneratif dari berbagai jenis.
Obat yang digunakan
Pilihan jenis obat yang akan digunakan dalam terapi nyeri tergantung terutama pada intensitas dan jenis rasa sakit yang menimpa pasien.
Kelas utama obat yang digunakan dalam terapi nyeri akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.
NSAID
NSAID (obat antiinflamasi non-steroid) digunakan dalam terapi nyeri ketika obat ini ringan atau sedang.
Secara umum, produk obat ini melengkapi aktivitas analgesik dengan aksi antiinflamasi dan antipiretik.
Mekanisme kerjanya melibatkan penghambatan enzim siklooksigenase, dengan akibatnya menghambat sintesis prostaglandin yang bertanggung jawab untuk memediasi respons nyeri dan proses inflamasi.
Di antara bahan aktif yang banyak digunakan dalam terapi nyeri, kami menyebutkan ketoprofen, diklofenak, naproxen, dan nimesulide.
Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang sifat dan mekanisme aksi NSAID, kami sarankan membaca artikel khusus "NSAID: Sejarah, Mekanisme Tindakan, Indikasi" dan "NSAID: Efek Samping dan Kontraindikasi".
Analgesik opioid
Analgesik opioid, banyak digunakan dalam terapi nyeri, terutama diindikasikan ketika stimulus nyeri sedang hingga berat.
Obat-obatan ini mengerahkan tindakan antinociceptive mereka melalui stimulasi reseptor opioid yang ada di seluruh tubuh kita. Faktanya, reseptor-reseptor khusus ini terletak pada jalur nyeri dan tugas mereka adalah untuk memediasi dan mentransmisikan rangsangan yang menyakitkan.
Di antara analgesik opioid yang sebagian besar digunakan dalam terapi nyeri kami menemukan kodein, tramadol, buprenorfin, fentanil, oksikodon, metadon, hidromorfon dan morfin.
Meskipun mereka dapat digunakan dalam pengobatan rasa sakit dari berbagai asal dan sifat, bahan aktif tersebut dianggap sebagai obat yang paling penting dalam pengobatan nyeri onkologis kronis .
Namun, untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang karakteristik dari kelas obat ini, lihat artikel tentang "obat opioid".
antidepresan
Meskipun indikasi terapi utama mereka adalah pengobatan depresi, beberapa bahan aktif yang termasuk dalam kelas antidepresan trisiklik (atau TCA) dan inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (atau NSRI) telah terbukti sangat berguna dalam terapi nyeri neuropatik dan dapat digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan analgesik opioid.
Di antara TCA yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, kami menyebutkan amitriptyline dan clomipramine.
Di antara NSRI, bagaimanapun, kami ingat duloxetine, bahan aktif yang telah terbukti sangat efektif dalam pengobatan nyeri neuropatik diabetes.
antikonvulsan
Beberapa jenis obat antikonvulsan juga telah ditemukan cukup efektif dalam mengobati nyeri neuropatik. Secara khusus, gabapentin dan pregabalin adalah bahan aktif yang paling banyak digunakan di daerah ini.
Obat-obatan ini, pada kenyataannya, melalui interaksi dengan saluran kalsium yang bergantung pada tegangan yang ada pada tingkat sistem saraf pusat, mampu mengurangi pelepasan neurotransmitter yang terlibat dalam modulasi dan transmisi stimulus nyeri, seperti substansi P dan peptida yang terkait dengan gen kalsitonin.
Anestesi lokal
Di antara anestesi lokal yang sebagian besar digunakan dalam terapi nyeri kronis, kami menemukan lidokain.
Lebih rinci, lidokain mampu mengurangi dan memblokir transmisi stimulus menyakitkan melalui penghambatan saluran natrium yang bergantung pada tegangan yang ada pada membran sel.
Terapi non-farmakologis
Untuk terapi nyeri klasik yang dilakukan dengan spesialisasi obat, dimungkinkan untuk menggabungkan terapi nyeri non-farmakologis.
Tentu saja, jenis pendekatan yang Anda putuskan untuk diambil bervariasi sesuai dengan jenis nyeri kronis yang perlu diobati.
Berbagai pendekatan ini termasuk radioterapi, cryoterapi, termoterapi, pijat, dan fisioterapi.
Akhirnya, sekarang diketahui bahwa komponen psikologis juga memainkan peran tertentu dalam persepsi dan kemungkinan memburuknya nyeri kronis. Untuk alasan ini, dalam beberapa kasus, pendekatan yang didasarkan pada teknik psikologis perilaku atau kognitif dapat berguna, seperti halnya penggunaan teknik relaksasi dan imajinasi dan teknik gangguan.
