Diedit oleh Eugenio Ciuccetti, Ahli Obstetri
Salah satu masalah khas yang dihadapi oleh banyak wanita menopause adalah osteoporosis. Ini terutama benar jika beberapa faktor utama yang hadir, seperti, misalnya, riwayat keluarga yang positif, merokok, penggunaan narkoba, penyalahgunaan alkohol atau penyakit tertentu seperti penyakit ginjal kronis, hipertiroidisme dan diabetes mellitus.
Pada kenyataannya, kehilangan tulang menyertai kita hampir sepanjang hidup kita. Tetapi tidak ada keraguan bahwa penampilan menopause secara substansial meningkatkan jalur degeneratif ini.
Ini karena hubungan sebab akibat yang dekat antara defisiensi estrogen (khas menopause) dan kehilangan tulang yang dipercepat kini telah ditunjukkan.
Tulang kita, di sisi lain, adalah organ yang aktif secara metabolik, yaitu, mereka mengalami proses renovasi terus menerus sepanjang hidup mereka. Setiap tahun sekitar 10% dari keseluruhan massa tulang kita diperbarui, melalui mekanisme fisiologis neo-formasi dan resorpsi. Yang, antara lain, memungkinkan kerangka kita untuk bertindak - selain sebagai dukungan mekanis untuk pergerakan, dukungan dan perlindungan organ dan jaringan lunak - dari simpanan kalsium dan fosfor penting untuk seluruh tubuh kita.
Protagonis dari proses ini terutama dua jenis sel: osteoklas dan osteoblas. Keduanya berasal dari sumsum tulang, pada kenyataannya mereka melakukan dua fungsi mendasar: yang pertama bertanggung jawab atas penghancuran dan reabsorpsi tulang; yang terakhir sebagai gantinya memiliki tugas konstruktif untuk mendepositkan matriks organik amorf, yang disebut osteoid, yang kemudian diperkeras oleh pengendapan kalsium dan fosfat.
Peran yang dimainkan oleh parathormon (atau hormon paratiroid), vitamin D dan kalsitonin juga sangat diperlukan. Parathormon - terbebas dari paratiroid - menentukan pelepasan kalsium siap dari deposit kerangka setiap kali kalsium serum menurun. Vitamin D menstimulasi penyerapan kalsium dan fosfor di usus. Akhirnya, kalsitonin menghambat aktivitas osteoklas dan menentang efek parathormon.
Di bagian hulu dari konteks ini, estrogen memainkan peran sentral: misalnya dengan mempromosikan reabsorpsi kalsium tubulus ginjal; kemudian mendukung konversi vitamin D dan konsekuensi penyerapan kalsium usus; dan selanjutnya meningkatkan sintesis kalsitonin yang menetralkan efek hormon paratiroid.
Estrogen juga bertindak pada berbagai faktor lokal, secara tidak langsung merangsang pembentukan tulang, di mana mereka juga melakukan aksi trofik langsung. Kekurangan mereka, di sisi lain, secara otomatis diterjemahkan menjadi aktivitas osteoklas yang lebih besar dan peningkatan resorpsi.
Dengan kata lain, pada menopause, penurunan estrogen, kita akan memiliki lebih sedikit reabsorpsi kalsium usus dan ginjal dan aktivitas osteoklas yang lebih besar, dengan akibatnya penurunan massa tulang. Tambahkan ini bahwa, sementara pada pria stok awal umumnya lebih tinggi dan penurunan terjadi perlahan-lahan, pada wanita keseluruhan terjadi jauh lebih tiba-tiba dan berbahaya.
Inilah sebabnya, dari sudut pandang ini, terapi penggantian estrogen - yang saat ini semua pro dan kontra banyak diperdebatkan - dapat berkontribusi untuk mengandung osteoporosis pada menopause, secara signifikan mengurangi risiko patah tulang. Tetapi yang lebih penting adalah pencegahan yang pertama-tama harus didasarkan pada kesadaran dasar: dan bahwa pengurangan massa tulang adalah faktor risiko utama.
Bagaimana cara memengaruhi ini, kemudian perlawanan proporsionalnya? Di satu sisi, ada komponen genetik yang tidak bisa kita campur tangan. Tidak ada keraguan, misalnya, bahwa osteoporosis merupakan ancaman yang lebih besar bagi orang-orang kulit putih, dengan corak kulit yang sangat jelas, bertubuh pendek dan bertubuh kecil.
Namun, ada faktor-faktor penting lain yang memungkinkan untuk melakukan intervensi sejak dini dan seumur hidup. Ini berlaku, misalnya, untuk makanan yang - intoleransi mengizinkan - harus menyediakan asupan susu dan turunan yang substansial, sementara itu harus dibatasi dari sudut pandang lemak dan serat (yang mengikat kalsium dan membatasi penyerapan). Singkatnya, penting bahwa wanita mengambil, jika perlu juga melalui integrasi, jumlah kalsium yang cukup. Perlu diingat bahwa persyaratan ini, setelah menopause, berubah dari 1 gram (premenopause) menjadi 1, 5 gram sehari.
Penentu, kemudian, adalah paparan sinar matahari (yang mendukung produksi vitamin D) dan aktivitas fisik. Gaya hidup yang kurang gerak dan berkurangnya massa otot sebenarnya adalah faktor risiko penting lainnya untuk osteoporosis. Cukup tidur di tempat tidur, misalnya, melibatkan hilangnya mineral tulang.
Latihan sebagai gantinya - jika konsisten dengan usia dan profil keseluruhan dari subjek yang bersangkutan - membantu merangsang pengendapan matriks pada permukaan remodeling, oleh karena itu pembentukan jaringan tulang baru. Dalam hal ini, olahraga ringan dan Pilates merupakan kesempatan pelatihan yang sangat baik bahkan untuk kelompok usia paling maju. Aktivitas fisik dalam menopause, antara lain, memainkan peran kunci juga dalam banyak sudut pandang lain: membantu mencegah penyakit kardiovaskular, membantu menjaga kesehatan mental dan bentuk estetika yang lebih baik, memungkinkan keduanya menjaga berat badan seimbang. tubuh yang ototnya bagus.
Tanpa lupa bahwa hari ini ada metode diagnostik yang valid yang dapat membantu wanita dengan faktor risiko, atau setidaknya setelah 60 tahun - dan operator yang membantu mereka - untuk membingkai masalah osteoporosis dengan benar dan karenanya menghadapinya dengan cara yang paling efektif.
Dari sudut pandang investigasi instrumental, misalnya, Computerized Bone Mineralometry (MOC) sekarang mewakili metode referensi. Ini - melalui penggunaan sinar-X dan evaluasi penyerapannya oleh jaringan tulang - memungkinkan untuk mengukur warisan mineral kerangka dan risiko akibat patah tulang. MOC tidak invasif dan tidak memiliki risiko radiasi bagi pasien. Ujian harus diulang secara berkala (sekitar setahun sekali) untuk segera memantau keberadaan modifikasi.
