bradikardia

Apa itu Bradycardia?

Istilah bradikardia menunjukkan penurunan denyut jantung di bawah kisaran normal untuk populasi referensi (turun lebih dari dua standar deviasi dari rata-rata).

Pada orang dewasa, ini disebut bradikardia ketika denyut jantung (CF) kurang dari 60 denyut per menit (bpm). Kondisi ini dibagi lagi menjadi:

• bradikardia ringan (CF antara 50 dan 59 bpm):
• bradikardia sedang (CF antara 40 dan 49 bpm);
• bradikardia berat (SDM kurang dari 40 bpm).

Bahkan dalam kasus terakhir, bradikardia mungkin sama sekali tidak memiliki signifikansi patologis; hanya berpikir bahwa detak jantung dari beberapa pengendara sepeda profesional - terdeteksi di pagi hari setelah alarm - adalah sekitar 30 bpm (Miguel Indurain mencatat 28, Marco Pantani 34-36), sementara selama menyelam penyelam terlatih juga bisa turun di bawah ambang batas ini.

gejala

Secara umum, oleh karena itu, bradikardia dianggap mutlak fisiologis pada individu muda dan terlatih.

Kondisi ini mengasumsikan konotasi patologis dan berpotensi berbahaya, ketika kompromi pasokan darah normal ke distrik-distrik tubuh, membuatnya tidak mencukupi sehubungan dengan tuntutan metabolisme. Semua ini menjelaskan gejala - gejala yang biasanya terkait dengan bradikardia patologis, termasuk pusing, dyspnoea, kelelahan / kelelahan, sinkop, kebingungan, nyeri dada, hipotensi, gangguan tidur dan memori. Gejala yang sama juga dicatat pada bayi baru lahir dan anak-anak yang sangat muda (kurang dari setahun), di mana, bagaimanapun, bradikardia dapat terjadi pada frekuensi di bawah 100 bpm (biasanya sekitar 120-160 denyut per menit, dibandingkan dengan 60). -100 orang dewasa).

penyebab

Sebagian besar waktu bradikardia adalah gejala dari masalah dalam sistem kelistrikan jantung.

Sistem Kelistrikan Jantung

Di dalam atrium kanan kita menemukan apa yang disebut "simpul sinus" (atau simpul sino-atrium), alat pacu jantung alami dari mana rangsangan listrik berasal yang kemudian ditransmisikan ke jaringan otot atrium, menyebabkan aktivasi dengan kontraksi atrium akibatnya dan aliran darah di ventrikel.

Impuls listrik yang berasal dari simpul sinus atrium tiba hingga sekelompok sel khusus, yang bersama-sama membentuk apa yang disebut simpul atrioventrikular, sejenis relai yang mentransmisikan sinyal listrik ke kelompok sel lain, yang disebut bundel-Nya, yang pada gilirannya itu menyebabkan impuls dari simpul atrioventrikular ke dua ventrikel. Ketika stimulus listrik mencapai ventrikel, mereka berkontraksi dan memompa darah ke dalam sirkulasi paru-paru (ventrikel kanan) dan ke dalam sistemik (ventrikel kiri).

Aritmia jantung

Jika terjadi anomali di salah satu dari berbagai komponen sistem kelistrikan jantung, aritmia yang lebih atau kurang parah dapat muncul, terkait atau tidak dengan bradikardia. Paling sering masalah terjadi pada tingkat simpul sinoatrial, dengan penurunan frekuensi keluarnya; dalam kasus ini kita berbicara tentang sinus bradikardia . Dalam keadaan lain, detak jantung berkurang karena kegagalan untuk mengirimkan sinyal listrik ke ventrikel; dalam kasus ini kita berbicara tentang blok atrioventrikular, yang dapat memiliki berbagai tingkat gravitasi.

Penyakit Kardiovaskular Lainnya

Bradikardia juga dapat disebabkan oleh penyakit jantung iskemik, infark miokard, dan lebih umum karena degenerasi jaringan jantung; dalam hal ini faktor-faktor risiko utama diwakili oleh usia lanjut, hiperkolesterolemia, hipertensi, merokok, alkoholisme dan stres dan kecemasan yang berlebihan. Dalam kasus lain, degenerasi dapat dikaitkan dengan proses infeksi, seperti endokarditis dan miokarditis.

Kemungkinan Penyebab Lainnya

Bradikardia juga dapat menjadi konsekuensi dari kelainan di luar jantung, terkait - misalnya - dengan penyalahgunaan obat-obatan tertentu, dengan penggunaan obat-obatan tertentu (seperti digoxin, beta-blocker dan antiaritmia, semua obat yang bertanggung jawab atas bradikardia iatrogenik), ke hipotiroidisme, perubahan elektrolitik (misalnya kelebihan kalium dalam darah - hiperpotasemia), penyakit kuning obstruktif dan penyakit degeneratif hati.

diagnosa

Alat diagnostik yang paling penting adalah elektrokardiogram, yang menggunakan sensor listrik kecil, yang terhubung ke dada dan lengan, untuk merekam impuls listrik jantung dan konduksi mereka. Ujian dapat dilakukan saat istirahat, di bawah tekanan dan dalam kondisi stres lainnya, atau untuk jangka waktu yang lama menggunakan perangkat portabel.

Tes darah khusus mungkin diperlukan untuk menyelidiki keberadaan penyakit yang mendasarinya, seperti hipotiroidisme atau hiperkalemia, yang berpotensi menyebabkan bradikardia.

pengobatan

Lihat juga: Obat bradikardia

Pengobatan bradikardia terkait dengan penyebab yang menyebabkannya; ketika ditafsirkan sebagai fisiologis atau tanpa gejala, umumnya tidak diperlukan intervensi. Di lain waktu, sebagai gantinya, perlu untuk menggunakan obat tertentu, atau untuk menangguhkan atau mengurangi mereka yang bertanggung jawab untuk bradikardia. Akhirnya, ketika kondisi ini disebabkan oleh perubahan parah dalam transmisi impuls listrik dari jantung, implantasi alat pacu jantung permanen harus dipertimbangkan.