vankomisin

Vankomisin adalah peptida siklik dengan aksi antibiotik, diperoleh melalui fermentasi bakteri Amicolatopsis orientalis . Ini memiliki spektrum aksi terbatas pada bakteri Gram-positif dan sangat berguna terhadap yang multi-resisten.

Vankomisin dipasarkan dalam formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian oral dan infus intravena.

Vankomisin - Struktur Kimia

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan vankomisin ditunjukkan dalam pengobatan:

Kolitis pseudomembran yang disebabkan oleh Clostridium difficile dan yang berkembang sebagai hasil terapi antibiotik (vankomisin, bagaimanapun, hanya boleh diberikan secara oral, jika tidak efektif);
Infeksi stafilokokus yang parah dari strain bakteri resisten metisilin;
Infeksi yang disebabkan oleh bakteri resisten terhadap antibiotik lain tetapi peka terhadap vankomisin;
Infeksi pada pasien yang alergi terhadap penisilin dan sefalosporin.

Selain itu, vankomisin dapat digunakan untuk mencegah endokarditis bakteri selama prosedur bedah.

peringatan

Sebelum memulai perawatan dengan vankomisin, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam kondisi berikut:

Jika Anda menderita penyakit ginjal;
Jika Anda memiliki jumlah darah rendah;
Jika Anda menderita tuli atau masalah telinga lainnya;
Jika Anda sedang hamil atau menyusui;
Jika Anda berusia di atas 60 tahun;
Jika Anda harus menjalani operasi;
Dalam kasus pasien adalah bayi prematur.

Dalam hal terjadi reaksi alergi terhadap vankomisin, pengobatan dengan obat harus segera dihentikan.

Ketika vankomisin diberikan melalui infus yang terlalu cepat, hipotensi dan ruam dapat terjadi. Gejala-gejala ini biasanya berhenti ketika infus berhenti.

Vankomisin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita penyakit ginjal atau minum obat nefrotoksik, karena ada peningkatan risiko mengembangkan toksisitas ginjal.

Pemeriksaan fungsi ginjal secara teratur harus dilakukan selama pengobatan vankomisin.

Pasien dengan tuli yang sudah ada sebelumnya - ketika dirawat dengan vankomisin dengan dosis tinggi atau dengan vankomisin dalam kombinasi dengan produk obat ototoxic lainnya - dapat mengalami tuli sementara atau permanen.

Tes darah rutin harus dilakukan selama perawatan dengan vankomisin, terutama jika untuk jangka waktu lama.

Vankomisin dapat mempromosikan superinfeksi dengan bakteri resisten atau jamur yang biasanya ditemukan pada flora bakteri manusia.

Vankomisin dapat mengubah kemampuan mengemudi atau menggunakan mesin, jadi harus berhati-hati.

interaksi

Pemberian vankomisin dan obat ototoksik dan / atau nefrotoksik lainnya secara bersamaan harus dihindari. Obat-obatan ini termasuk:

aminoglikosida;
Amfoterisin B;
cisplatin;
colistin;
Bacitracin.

Setelah pemberian vancomycin dan obat-obatan anestesi secara bersamaan, timbulnya ruam kulit, kemerahan mirip-istamino dan anafilaksis telah dilaporkan.

Efek samping

Vankomisin dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini tergantung pada sensitivitas berbeda yang dimiliki setiap orang terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, dikatakan bahwa efek buruk tidak terjadi semuanya dengan intensitas yang sama pada setiap individu.

Efek samping utama yang dapat terjadi selama terapi vankomisin tercantum di bawah ini.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Pengobatan dengan vankomisin dapat menyebabkan gangguan pada darah dan sistem limfatik (yaitu sistem yang digunakan untuk memproduksi sel darah). Gangguan seperti itu dapat menyebabkan:

Pancytopenia, yaitu penurunan abnormal semua sel darah;
Eosinofilia, yaitu peningkatan konsentrasi darah eosinofil.
anemia;
Plateletopenia (yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah), dengan konsekuensi peningkatan risiko perdarahan;
Leukopenia, yaitu pengurangan jumlah leukosit dalam aliran darah.

Reaksi alergi

Vankomisin dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Reaksi-reaksi ini dapat terjadi dengan gejala-gejala seperti:

Demam obat;
mual;
menggigil;
eosinofilia;
hipotensi;
Nafas tersengal-sengal;
urtikaria;
gatal;
Sindrom Stevens-Johnson;
Dermatitis eksfoliatif;
dyspnea;
anafilaksis;
Vaskulitis (kasus yang jarang).

Gangguan pencernaan

Terapi vankomisin dapat menyebabkan mual dan - hanya jika dikonsumsi intravena - kolitis pseudomembran.

Gangguan kardiovaskular

Pengobatan dengan vankomisin dapat menyebabkan:

Flushing;
hipotensi;
syok;
Penangkapan jantung.

Gangguan hepatobilier

Terapi vankomisin dapat meningkatkan kadar transaminase hati, hepatitis, dan ikterus dalam darah.

Gangguan ginjal dan saluran kemih

Pengobatan dengan vankomisin dapat mengubah tes fungsi ginjal. Selain itu, obat ini dapat menyebabkan gagal ginjal dan nefritis interstitial.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi vankomisin dapat meningkatkan timbulnya:

Dermatitis eksfoliatif;
Dermatitis bulosa;
Ruam;
gatal;
urtikaria;
Nekrolisis epidermis toksik;
Sindrom Stevens-Johnson;
vaskulitis;
Sindrom anafilaksis dengan erupsi eritematosa.

Gangguan telinga dan labirin

Pengobatan dengan vankomisin dapat menyebabkan pusing, tinitus dan gangguan pendengaran.

Efek samping yang tergantung pada infus

Selama atau setelah infus cepat vankomisin dapat terjadi:

Ruam eritematosa pada batang tubuh, leher dan kadang-kadang pada wajah yang disertai rasa gatal, gatal-gatal, dispnea, dan mengi (sindrom leher merah);
Sindrom hipotensi;
Sindrom nyeri spastik, yaitu sindrom yang ditandai dengan nyeri dan spasme akut dan berdenyut otot toraks atau paraspinal;
flebitis;
tromboflebitis;
Peradangan di tempat suntikan.

overdosis

Jika Anda mencurigai overdosis vankomisin, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda atau pergi ke rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Vancomycin memberikan tindakan antibiotiknya dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri, yaitu menghambat sintesis peptidoglikan.

Peptidoglikan adalah polimer yang terdiri dari rantai paralel karbohidrat nitrogen, yang disatukan oleh ikatan transversal antara residu asam amino.

Vankomisin bekerja dengan menghambat aktivitas dua enzim dasar yang terlibat dalam biosintesis dinding yang disebutkan di atas: transglikosilase dan transpeptidase.

Dengan menghambat sintesis peptidoglikan, bakteri mengalami lisis sel dan mati.

Mode Penggunaan - Posologi

Vankomisin tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk kapsul atau bubuk untuk larutan oral dan untuk pemberian intravena dalam bentuk bubuk yang harus dilarutkan dalam pelarut yang cocok sebelum digunakan.

Dosis vankomisin yang diberikan dan lamanya pengobatan harus ditentukan oleh dokter, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi yang akan diobati dan pada usia serta kondisi klinis setiap pasien.

Berikut adalah beberapa indikasi pada dosis vankomisin yang biasanya diberikan.

Terlepas dari rute pemberian yang dipilih, pada pasien usia lanjut dan / atau pada pasien yang menderita penyakit ginjal, dokter dapat memutuskan untuk memberikan dosis vancomycin yang lebih rendah daripada yang biasanya digunakan.

Pemberian oral

Pada orang dewasa, dosis vankomisin yang biasanya digunakan bervariasi dari 500 mg hingga 2 g obat, untuk diberikan dalam dua atau empat dosis terbagi.

Pada anak-anak, dosis vankomisin yang disarankan adalah 40 mg / kg berat badan per hari, untuk dikonsumsi dalam dosis terbagi. Dosis harian maksimum 2 g obat tidak boleh dilampaui.

Administrasi intravena

Pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 12, jumlah obat yang biasanya digunakan adalah 2 g, untuk diberikan dalam dua atau empat dosis terbagi.

Pada anak di bawah 12 tahun, dosis vankomisin yang biasanya diberikan adalah 10 mg / kg berat badan per hari setiap 6-12 jam.

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan vankomisin oleh wanita hamil hanya boleh dilakukan jika dokter menganggapnya sebagai kebutuhan nyata.

Karena vankomisin diekskresikan dalam ASI, ibu menyusui harus meminta nasihat dari dokter mereka sebelum mengambil obat, yang akan memutuskan apakah akan berhenti menyusui atau tidak.