Apa itu cholangite?
Cholangitis adalah proses inflamasi pada saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, peradangan tergantung pada proses obstruktif jinak atau ganas yang dipersulit oleh adanya infeksi bakteri - disukai oleh obstruksi mekanik yang mendasari saluran empedu oleh kalkulus - atau lebih jarang parasit.
Kolangitis menular: akut dan kronis
Kolangitis infeksius akut adalah hasil dari proses obstruktif pada saluran empedu ekstrahepatik, rumit oleh invasi bakteri dalam empedu. Oleh karena itu merupakan patologi sekunder dari proses morbid lain dari saluran empedu ekstrahepatik, terakumulasi oleh stasis bilier dan sebagian besar disebabkan oleh kalkulasi atau stenosis intrinsik atau ekstrinsik dari saluran empedu umum atau ganas (neoplasma saluran empedu, tumor kandung empedu). ampula Vater, pankreas atau duodenum).
Yang lebih jarang adalah kasus di mana kolangitis infektif terjadi akibat penyakit pada saluran pencernaan (fistula usus, ulkus duodenum atau divertikula, radang usus buntu akut, tipus), pankreas (tumor pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis) atau kelenjar getah bening hilus hepatik (neoplasma), TBC). Kolangitis infeksiosa dapat disebabkan oleh lesi yang berhubungan dengan operasi bedah yang dilakukan pada lambung, usus dua belas jari atau usus buntu.
Proses obstruktif juga dapat disebabkan oleh adanya infestasi parasit, seperti Ascaris lumbricoides atau Clonorchis sinensis . Ini adalah kejadian yang sangat langka di negara-negara industri, di mana kuman yang paling umum bertanggung jawab untuk infeksi adalah bakteri : Escherichia coli pada awalnya, diikuti oleh pneumobacilli, salmonella, streptococcus ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella dan Pseudomonas . Secara umum, infeksi - disukai seperti yang sering disebutkan oleh stasis empedu - dilakukan secara menaik (oleh karena itu istilah ascending cholangitis ), lebih jarang melalui darah yang menurun, jalur limfatik atau kanalikuli. Infeksi bakteri bisa sederhana atau rumit dengan adanya nanah ( kolangitis supuratif akut ), suatu peristiwa yang meningkatkan risiko ulserasi, nekrosis, dan perdarahan.
Gejala kolangitis infektif bervariasi tergantung pada asal gangguan dan kondisi umum pasien; pada prinsipnya, mereka termasuk demam intermiten, sering didahului oleh menggigil dan disertai dengan sakit perut dan penyakit kuning, yang juga intermiten dan disertai dengan urin gelap dan tinja pucat. Pada trias ini (demam, nyeri pada hypochondrium kanan, jaundice), yang disebut Charcot, ditambahkan gejala khas dari kondisi yang mendasarinya, di mana kolangitis merupakan konsekuensinya. Prosesi umum dari gejala karakteristik gangguan hati: mual, muntah, rasa malaise umum, pencernaan yang buruk.
Diagnosis memanfaatkan teknik kolangiografi untuk mempelajari penyimpangan dan stenosis saluran empedu, menyoroti segala hambatan pada aliran keluar, sedangkan ultrasonografi, CT, dan resonansi magnetik memungkinkan untuk mengidentifikasi penebalan melingkar dinding saluran empedu dan perhitungan apa pun. . Mengenai parameter kimia darah, dengan adanya kolangitis infeksi, peningkatan bilirubin (hiperbilirubinemia, terutama kuota konjugat), dari ESR, jumlah sel darah putih (leukositosis neutrofilik) dan serum yang berhubungan dengan stasis bilier (seperti alkaline phosphatase). Umumnya mengandung peningkatan transaminase aspartat-aminotransferase dan alanin aminotransferase.
Terapi kolangitis melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas untuk menyelesaikan proses infeksi; dalam hal apa pun, itu tidak dapat mengabaikan penghapusan proses obstruktif yang bertanggung jawab atas stasis bilier, yang dapat dilakukan dengan pembedahan tradisional, laparoskopi atau endoskopi.
Dengan tidak adanya pengobatan, komplikasi penyakit ini termasuk abses hati, sirosis bilier sekunder, gagal hati, gagal ginjal, dan syok septik (berpotensi mematikan).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan kolangitis
Sclerosing cholangitis
Kolangitis sklerosis primitif adalah peradangan pada saluran empedu secara autoimun, mungkin disebabkan oleh perkembangan reaksi imun yang berlebihan terhadap saluran empedu, yang menyebabkan penyempitan yang tidak normal. Sklerosis kolangitis sering dikaitkan dengan penyakit radang usus (kebanyakan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa).
