keumuman
Sistem komplemen adalah mekanisme pertahanan non-spesifik dari organisme.
Ini terdiri dari banyak protein plasma yang berinteraksi satu sama lain dan bekerja sama dengan komponen lain dari sistem kekebalan tubuh untuk menghilangkan agen asing.
Protein pelengkap dibuat aktif oleh serangkaian reaksi berantai enzim, dengan cara yang sangat mirip dengan apa yang terjadi pada kaskade koagulasi: setiap komponen mengaktifkan yang berikutnya dalam rangkaian, untuk mempertahankan organisme.
Beberapa penyakit dapat menyebabkan cacat dalam jumlah dan aktivitas protein komplemen atau sistem pengaturannya. Evaluasi laboratorium terhadap komponen-komponen ini memungkinkan kami untuk mengukur konsentrasi mereka dalam aliran darah, selain memverifikasi fungsinya. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk membuktikan, oleh karena itu, jika ada kekurangan atau anomali protein komplemen atau aktivitasnya, seperti mendukung timbulnya infeksi atau meningkatkan reaksi autoimun (yaitu salah diarahkan terhadap organisme yang sama).
apa
Komplemen adalah seperangkat protein plasma, yang disebut karena melengkapi dan mengintegrasikan ("melengkapi") fungsi spesifik dari antibodi.
Tujuan mendasar dari sistem ini adalah untuk melindungi organisme dengan menghilangkan patogen (terutama bakteri), berinteraksi dengan kompleks imun dan / atau memfasilitasi perusakannya oleh sistem biologis, serum atau seluler lainnya.
Namun, komplemen dapat bertindak bahkan tanpa adanya komponen antibodi. Sistem ini diaktifkan, pada kenyataannya, bahkan di hadapan penyakit autoimun, di mana antibodi diproduksi yang bereaksi terhadap organ dan jaringan milik organisme itu sendiri (autoantibodi).
Protein pelengkap: apa itu?
- Sistem komplemen terdiri dari sekitar tiga puluh protein plasma, yang diapit dan diatur oleh berbagai sub-komponen dan inhibitor.
- Protein komplemen utama adalah 9 (C1-C9).
- Protein komplemen berinteraksi sesuai dengan model kaskade, yang menentukan pembentukan kompleks yang mampu merespons infeksi, bertindak dalam peradangan dan dalam proses kematian sel (apoptosis).
Jalur aktivasi komplemen
Pelengkap adalah bagian dari mekanisme pertahanan kekebalan bawaan . Berbeda dengan yang didapat, yang menghasilkan antibodi yang mengenali dan melindungi tubuh dari serangan spesifik, sistem kekebalan bawaan adalah non-spesifik.
Namun, mekanisme pertahanan ini sangat penting, karena ia merepresentasikan respons pertama dan tercepat yang diimplementasikan tubuh manusia jika menemukan patogen potensial.
Sistem komplemen tidak memerlukan paparan sebelumnya terhadap mikroorganisme asing dan tidak mempertahankan memori zat yang sebelumnya telah bersentuhan.
Rangkaian aktivasi komplemen dapat mengikuti tiga cara:
- Jalur klasik : itu adalah yang dimulai dengan pembentukan reaksi antigen-antibodi, di mana antigen dapat menjadi agen infeksi (bakteri, virus, dll.), Sel atau protein yang asing bagi organisme.
- Rute alternatif : tidak tergantung pada keberadaan antibodi spesifik, tetapi diaktifkan langsung oleh beberapa komponen permukaan mikroba;
- Lintasan lektin : dipicu oleh lektin plasma, karena ikatannya dengan residu manosa yang ada di permukaan mikroba.
Dalam ketiga jalur, peristiwa sentral dari aktivasi komplemen adalah proteolisis (pembelahan) protein C3 . Peristiwa ini mengarah pada pembentukan produk aktif secara biologis, yang memiliki kemampuan untuk menempel pada membran sel yang memicu aktivasi dan merusaknya, sampai menyebabkan kerusakan.
Selama kaskade, beberapa produk "jaminan" dapat memicu respons inflamasi lokal (misalnya, mereka menyebabkan pelepasan histamin, peningkatan permeabilitas kapiler atau penarikan kembali sel darah putih).
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes protein komplemen memungkinkan Anda untuk mengukur jumlah atau aktivitas dalam darah.
Untuk menilai apakah sistem pertahanan ini berfungsi dengan baik, komponen-komponennya yang berbeda dapat diukur secara individu atau bersama-sama.
Protein C3 dan C4 adalah yang paling sering diuji untuk menentukan apakah kondisi patologis tertentu disebabkan oleh perubahan sistem komplemen.
Setelah diagnosis kondisi akut atau kronis yang melibatkan sistem ini, pemeriksaan dapat digunakan untuk mendapatkan gambaran kasar dari tingkat keparahan penyakit.
Tes untuk protein C3 dan C4 juga dapat diminta sesekali, jika dokter ingin memantau aktivitas penyakit yang mempengaruhi komplemen.
Kapan ujian ditentukan?
Dokter dapat menunjukkan evaluasi protein komplemen dengan adanya:
- Infeksi mikroba berulang (terutama ketika mereka berasal dari bakteri, seperti yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis dan Neisseria gonorrhoeae );
- peradangan;
- Edema tanpa sebab yang jelas;
- Gejala yang terkait dengan gangguan autoimun, seperti lupus sistemik eritematosa dan artritis reumatoid.
- Penyakit yang berkaitan dengan kompleks imun seperti glomerulo-nefritis, penyakit serum dan vaskulitis (radang pembuluh darah).
Ujian ini juga berguna sebagai dukungan untuk pemantauan kondisi akut atau kronis yang melibatkan perubahan sistem komplemen.
Protein yang paling sering diukur adalah fraksi C3 dan C4. Dalam hal dokter mencurigai adanya kerusakan yang tidak dapat dideteksi dengan pengukuran kedua komponen ini, aktivitas komplemen total (yaitu mengenai 9 glikoprotein utama, C1 hingga C9) dapat diukur.
Jika aktivitas komplemen total berada di luar rentang referensi, masing-masing dari sembilan protein berbeda yang menyusunnya dapat diukur secara individual, untuk mengidentifikasi segala defisit yang diturunkan atau didapat. Selanjutnya, penilaian mengenai komponen lain atau penghambat sistem komplemen (seperti, misalnya, penghambat C1) mungkin diperlukan untuk memastikan adanya anomali dan mengidentifikasi komponen yang berkurang atau meningkat.
Nilai normal
Pemeriksaan aktivitas protein komplemen melibatkan dosis dua fraksi utama: fraksi C3 dan C4.
Fraksi pelengkap C3:
- Pria: 80 - 185 mg / dl;
- Wanita: 80 - 190 mg / dl.
Fraksi C4 dari komplemen:
- Pria: 15 - 53 mg / dl;
- Wanita: 15 - 57 mg / dl.
Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai dengan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.
Nilai Tinggi - Penyebab
Peningkatan protein komplemen dapat ditemukan selama:
- Penyakit autoimun;
- Peradangan (termasuk kolitis ulserativa dan tiroiditis);
- Infeksi kronis;
- Kanker (leukemia, limfoma Hodgkin, sarkoma, dll.);
- Infark miokard akut;
- sarkoidosis;
- Rematik artritis remaja.
Nilai Rendah - Penyebab
Protein komplemen dikurangi dalam kondisi berikut:
- Hepatopathies (hepatitis akut dan kronis, sirosis, dll.);
- Nefropati (termasuk glomerulus nefritis, lupus nefritis, nefritis membranosa, nefropati IgA, dan gagal ginjal);
- Enteropathies protidodisperident (kolitis);
- malnutrisi;
- luka bakar;
- kolagen;
- Anemia hemolitik autoimun idiopatik.
Penurunan tingkat komplemen juga dapat diamati dengan adanya:
- Infeksi mikroba berulang (kebanyakan bakteri);
- Penyakit autoimun, seperti systemic lupus erythematosus (SLE) dan rheumatoid arthritis;
- Angioedema herediter atau didapat;
- septicaemia;
- Penyakit serum (hipersensitif yang dimediasi imunokompleks).
Bagaimana mengukurnya
Karena ini adalah protein yang terdeteksi dalam aliran darah, sistem komplemen dapat dievaluasi dengan mengambil sampel darah dari vena di lengan.
persiapan
Sebelum menjalani pemeriksaan protein komplemen, perlu untuk mengamati puasa setidaknya 8 jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan.
Interpretasi Hasil
Menambah atau mengurangi kadar protein komplemen tidak memungkinkan diagnosis patologi spesifik yang memengaruhi pasien, tetapi memberikan indikasi mengenai keterlibatan sistem kekebalan tubuh.
Protein Komplemen - Nilai Rendah
Tingkat komplemen dapat menurun dengan adanya:
- Kekurangan bawaan dari salah satu protein komplemen (kondisi yang relatif jarang). Sebagai aturan, kejadian ini dikaitkan dengan infeksi berulang.
- Peningkatan konsumsi, seperti yang dapat terjadi pada serangkaian penyakit radang dan infeksi (rheumatoid arthritis, SLE, endokarditis bakteri subakut, penyakit kompleks imun, dll.).
Jika defisit disebabkan oleh patologi akut atau kronis yang mendasarinya, level komplemen biasanya kembali normal segera setelah kondisi pemicu yang sama teratasi.
Tingkat komplemen yang menurun dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan kelainan autoimun.
Biasanya, dalam systemic lupus erythematosus nilai C3 dan C4 menurun; dalam perjalanan septikemia dan infeksi yang disebabkan oleh jamur atau parasit (seperti malaria), namun, hanya kadar C3 yang menurun.
Protein Komplemen - Nilai Tinggi
Nilai komplemen biasanya meningkat selama peradangan kronis atau akut (C3 dan C4 berperilaku seperti protein "fase akut"). Kadar protein ini normal setelah resolusi patologi.
Peningkatan protein komplemen juga dapat ditemukan dalam konteks demam rematik, hepatitis virus, infark miokard, tumor ganas, diabetes, tiroiditis, penyakit radang pencernaan dan berbagai penyakit menular.
