Obat untuk mengobati fibrilasi atrium

definisi

Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk aritmia jantung yang paling umum, yang terdiri dari kontraksi atrium yang kacau dan terfragmentasi, yang karenanya menimbulkan irama jantung yang tidak teratur dan sering dipercepat; itu adalah takiaritmia supraventrikular yang ditandai dengan kerusakan progresif pada fungsi atrium mekanik. Fibrilasi atrium dapat menjadi kronis atau muncul tiba-tiba dan hilang dalam beberapa hari.

penyebab

Anomali jantung, dalam hal struktur dan fungsionalitas, adalah elemen etiopatologis yang paling terlibat dalam manifestasi fibrilasi atrium; faktor predisposisi lain termasuk: penyalahgunaan obat-obatan, alkoholisme, kelainan katup jantung, sleep apnea, serangan jantung, kelainan jantung bawaan, paparan obat stimulan, emfisema, infeksi virus, operasi jantung, hipertensi, hipertiroidisme, stres yang berlebihan.

gejala

Pada fibrilasi atrium jantung tidak memompa darah secara efisien; pada beberapa pasien gangguan ini tidak menimbulkan gejala yang berarti, sedangkan pada yang lain, atrial fibrilasi dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, kebingungan, kelemahan, nyeri dada, sesak napas dan jantung berdebar.

Bukti klinis: pada fibrilasi atrium, detak jantung dapat bervariasi dari 100 hingga 175 kali / menit (kisaran normal adalah antara 60 dan 100 bpm)

Informasi tentang fibrilasi atrium - Obat-obatan untuk perawatan fibrilasi atrium tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil fibrilasi atrium - Obat untuk perawatan fibrilasi atrium.

obat-obatan

Seperti kebanyakan penyakit, perawatan pilihan untuk mengobati fibrilasi atrium tergantung pada penyebab pemicunya: misalnya, ketika perubahan detak jantung tergantung pada penyakit yang mempengaruhi tiroid atau perubahan tekanan, pengobatan penyakit yang berasal darinya juga melibatkan pengendalian detak jantung dan ritme. Dalam hal ini, atrial fibrilasi adalah resolusi sederhana; Sayangnya, dalam praktiknya tidak selalu mudah untuk menjaga detak jantung dalam kisaran normal, untuk itu diperlukan perawatan farmakologis dan non-farmakologis lebih lanjut. Di antara strategi terapi yang paling valid, kami ingat:

Kontrol farmakologis dari denyut jantung
Pencegahan komplikasi (stroke, gagal jantung)
Kardioversi listrik atau farmakologis dengan obat antiaritmia (untuk mengembalikan irama sinus)
Pencegahan pembentukan trombus
Kateterisasi jantung (untuk kasus ekstrim)
Ablasi nodus atrioventrikular yang berhubungan dengan terapi antikoagulan

Antiaritmia : setelah kardioversi listrik untuk mengembalikan detak jantung fisiologis, dianjurkan untuk memberikan obat antiaritmia, untuk pencegahan lebih lanjut, kemungkinan kambuhnya episode fibrilasi atrium. Bahan aktif ini bukan tanpa efek samping (kelelahan, mual, pusing. Jarang dapat menyebabkan aritmia ventrikel): dianjurkan untuk menghormati dosis yang ditentukan oleh dokter.

Amiodarone (mis. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): untuk pengobatan fibrilasi atrium, ambil 200 mg obat, tiga kali sehari selama 7 hari. Setelah satu minggu, kurangi dosis menjadi 200 mg, untuk diminum dua kali sehari selama 7 hari. Dosis pemeliharaan melibatkan pemberian 200 mg bahan aktif per hari. Obat ini juga dapat diberikan melalui infus intravena. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Dronedarone (mis. Multiaq): diindikasikan untuk pasien dengan riwayat fibrilasi atrium atau yang menderita gangguan ini secara tidak permanen. Berikan secara oral satu tablet 400 mg dua kali sehari (lebih disukai saat sarapan dan makan malam). Jangan membawa jus jeruk.
Propafenone (mis. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): diindikasikan untuk kardioversi fibrilasi atrium, serta untuk mengendalikan detak jantung. Dianjurkan untuk mengambil 600 mg obat secara oral atau 1, 5-2 mg / kg, untuk infus IV yang berlangsung 20 menit. Untuk pencegahan kekambuhan atrial fibrilasi, minum 450-900 mg sehari obat, secara oral. Obat ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan, asthenia, diare, mual, mulut kering dan muntah.
Sotalol (misalnya Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): untuk pengobatan fibrilasi atrium pada orang dewasa, dianjurkan untuk mengambil obat secara oral dengan dosis 80 mg, dua kali sehari. Jika dosis yang baru saja dijelaskan tidak menunjukkan manfaat yang berarti bagi pasien, adalah mungkin untuk meningkatkan dosis hingga 120-160 mg. Konsultasikan dengan dokter Anda. Dosis pemeliharaan melibatkan pemberian obat dengan dosis 120-160 mg, oral, dalam dosis harian ganda. Atau, terapi parenteral juga dapat dilakukan: memulai terapi dengan 112, 5 mg, intravena, sekali atau dua kali sehari. Dosis pemeliharaan menyarankan minum 112, 5-150 mg, intravena, sekali atau dua kali sehari. Obat ini juga dapat dikonsumsi oleh anak-anak yang menderita fibrilasi atrium, dengan dosis yang berbeda, ditentukan oleh dokter berdasarkan usia, berat anak dan beratnya patologi.
Dofetilide (mis. Tikosyn): obat antiaritmia kelas tiga yang kuat, digunakan baik dalam pengobatan takikardia dan untuk pengobatan fibrilasi atrium. Dosis indikatif adalah untuk mengambil 125-500 mcg bahan aktif sekali atau dua kali sehari. Dosis yang tepat harus ditetapkan oleh dokter.
Flecainide (mis. Almarytm, Flecainide SAN): mulai terapi dengan dosis obat sebesar 100 mg, yang harus diminum setiap 12 jam. Dosis pemeliharaan dapat meningkat 50 mg setiap 4 hari dibandingkan dengan dosis awal. Jangan melebihi 400 mg sehari.
Vernakalant hydrochloride (misalnya Brinavess): diindikasikan untuk mengembalikan detak jantung normal pada pasien dengan fibrilasi atrium baru-baru ini. Sebagai indikasi, berikan obat dengan dosis 3 mg / kg untuk infus intravena 10 menit. Jika perlu, lanjutkan dengan pemberian kedua bahan aktif (2mg / kg) jika setelah 15 menit detak jantung belum kembali normal. Jangan melebihi total 5mg / kg per hari.

Fluidifikasi dan antikoagulan :

Warfarin (mis. Coumadin): diminum selama beberapa minggu, untuk mengurangi risiko pembentukan trombus dan stroke. Umumnya, pemberian obat ini mengikuti kardioversi. Dosis harus ditentukan dengan cermat oleh dokter; secara umum, bagaimanapun, disarankan untuk memberikan obat yang mempertahankan kisaran terapeutik antara 2 dan 3 INR (waktu protrombin). Untuk mendapatkan efek terapeutik yang lebih tinggi, dianjurkan untuk memberikan obat dalam kombinasi dengan heparin.
Dabigatran (mis. Pradaxa): berguna untuk pencegahan pembentukan gumpalan (karena itu tromboemboli) dalam konteks fibrilasi atrium; kemanjuran obat ini sebanding dengan warfarin. Seperti yang kita ketahui, pembekuan darah di arteri dapat menyebabkan stroke, sehingga dalam konteks fibrilasi atrium, terapi serupa direkomendasikan. Mulai terapi dengan dosis aktif 110-150 mg, dua kali sehari, secara oral.

Faktor Xa inhibitor

Obat ini digunakan dalam terapi untuk sifat antikoagulan, yang mampu menghambat salah satu faktor yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah (faktor Xa). Dengan memblokir faktor Xa, sintesis trombin ditolak, yang secara reflektif mencegah pembentukan trombi.

Rivaroxaban (mis. Xarelto): diindikasikan untuk pencegahan komplikasi dari atrial fibrilasi, seperti tromboemboli vena, terutama pada pasien yang sebelumnya telah menjalani operasi pada lutut dan pinggul mereka. Dosis yang disarankan adalah 20 mg, harus dikonsumsi secara oral, sekali sehari, dengan makan malam.

Obat digitalis : diindikasikan untuk mengendalikan detak jantung (dalam kisaran fisiologis 60-100 bpm)

Digoxin (misalnya Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): obat ini anti-arrhythmic yang dapat mengendalikan detak jantung pasien saat istirahat tetapi TIDAK selama aktivitas fisik. Sangat sering pasien dengan atrial fibrilasi yang ditandai juga memerlukan penghambat saluran kalsium (misalnya verapamil, dikontraindikasikan, dalam pengobatan fibrilasi atrium dengan pra-eksitasi dan pada anak-anak), penghambat ACE atau beta blocker, untuk pengobatan hipertensi . Untuk kontrol denyut jantung pada pasien dengan atrial fibrilasi, dosis indikasi obat adalah 8-12 mcg / kg. Dosis digoxin yang diambil untuk pengobatan fibrilasi atrium kronis harus dititrasi ke dosis minimum, berguna untuk memungkinkan efek terapi yang diinginkan (kontrol detak jantung), tanpa menimbulkan efek samping yang berat. Pemberian digitalis dan obat antihipertensi mengurangi risiko komplikasi atrial fibrilasi.