definisi
Berlawanan dengan leukositosis, leukopenia mengidentifikasi kondisi klinis di mana proporsi sel darah putih turun di bawah kisaran normal; dengan kata lain, leukopenia menguraikan penurunan leukosit yang abnormal dalam darah.
Leukopenia berbeda berdasarkan jenis sel yang terlibat: kita ingat, pada kenyataannya, bahwa sel darah putih diklasifikasikan dalam neutrofil, basofil dan eosinofil.
- Leukopenia → jumlah sel darah putih <3500 unit / mikroliter darah
- Neutropenia → n ° dari neutrofil <500-1500 unit / mikroliter darah
- Eosinofilopenia → n eosinofil <40 unit / mikroliter darah
- Basofilopenia → jumlah basofil <10 unit / mikroliter darah
penyebab
Seringkali, leukopenia adalah respon langsung dari organisme terhadap penghinaan bakteri atau proses inflamasi akut; Namun, pengurangan leukosit dapat menyebabkan: anemia megaloblastik, artritis reumatoid, defisiensi vitamin B9, tembaga dan seng, demam berdarah, hepatitis B, obat antibiotik, diuretik, steroid, imunosupresan, imunodefisiensi, hipertiroidisme, leukemia, lupus, malaria, radiasi, sarkoidosis, sepsis, TBC.
gejala
Neutropenia adalah bentuk leukopenia yang paling umum, dan ditandai oleh gejala-gejala seperti sariawan, faringitis, demam, nyeri, infeksi berulang (terutama stafilokokus), pembengkakan kelenjar getah bening, sepsis, stomatitis. Sebagian besar pasien leukopenia, secara umum, memiliki risiko tinggi tertular infeksi serius.
Informasi tentang Leukopenia - Obat untuk Perawatan Leukopenia tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Leucopenia - Obat untuk Perawatan Leukopenia.
obat-obatan
Karena leukopenia secara berlebihan meningkatkan risiko infeksi bakteri dan virus, pasien yang mencatat perubahan jumlah leukosit, bahkan jika sensitif, harus memberi perhatian khusus pada pencegahan primer penyakit menular, secara berkala menjalani vaksinasi khusus. Semua pasien yang menderita leukopenia juga harus menjaga kebersihan pribadi dan tangan mereka, mengenakan topeng untuk melindungi diri dari penghinaan patogen dan tidak mendekati pasien.
Terapi medis-farmakologis tunduk pada elemen etiopatologis yang memicu; misalnya, dalam beberapa kasus, pengurangan leukosit secara plasmatik dikompromikan oleh pemberian obat-obatan yang kuat; dapat disimpulkan bahwa penangguhan obat dan penggantiannya dengan obat dengan aktivitas yang sama mengurangi gejala, membawa jumlah leukosit kembali normal.
Secara umum, infeksi bakteri simultan diamati pada pasien yang menderita leukopenia: untuk alasan ini, pemberian antibiotik adalah salah satu terapi yang paling efektif untuk menangkal gejala kolateral. Hanya dalam kasus gravitasi ekstrim, perlu untuk campur tangan dengan obat-obatan untuk merangsang sintesis sel darah putih dan administrasi imunoglobulin (antibodi) yang berasal dari transfusi darah.
Jika penyebab leukopenia tergantung pada tumor atau leukemia, pasien harus mengikuti satu atau lebih siklus kemoterapi.
Obat antibiotik untuk pengobatan infeksi dalam konteks leukopenia
Dalam konteks leukopenia, asupan antibiotik spektrum luas pada pasien dengan demam tinggi sangat penting; sering lebih disukai untuk memberikan obat ini secara intravena bahkan sebelum mengidentifikasi patogen spesifik. Jika perubahan suhu tubuh berlanjut setelah 72 jam pertama dari awal terapi antibiotik, kemungkinan besar, leukopenia TIDAK tergantung pada infeksi bakteri; oleh karena itu, pasien harus menjalani tes diagnostik lebih lanjut.
Berikut ini adalah obat antibiotik yang paling penting dan produk obat lini pertama. Dosis tidak dapat, bagaimanapun, harus dilaporkan: tergantung pada dokter untuk memutuskan dosis optimal untuk pasien tersebut, berdasarkan agen penyebab kausatif; pidato serupa untuk durasi terapi.
- Vankomisin (misalnya Zengac, Levovanox, Maxivanil), kelas glikopeptida
- Amphotericin B (misalnya Abelcet), obat polyene yang diindikasikan untuk pengobatan infeksi jamur dalam konteks leukopenia
- Asiklovir (mis. Asiklovir, Xerese, Zovirax): diindikasikan untuk pengobatan leukopenia dalam konteks varicella atau infeksi yang diderita oleh virus Herpes simplex
- Piperacillin (misalnya Limerik, Picillin, Ecosette): obat ini adalah penisilin semi-sintetik, dengan spektrum aksi luas, diindikasikan untuk infeksi bakteri dalam konteks leukopenia
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (misalnya Bactrim), antibiotik sulfonamide. Obat harus dipertimbangkan dalam terapi untuk pencegahan pneumonia pada pasien leukopenik yang TIDAK mengalami demam. Obat ini muncul untuk mengurangi frekuensi infeksi bakteri.
Obat-obatan untuk mengurangi gejala sekunder leukopenia
Ulkus oral dan ulkus orofaringeal sangat umum pada pasien dengan leukopenia. Untuk meredakan ketidaknyamanan, disarankan untuk mengonsumsi obat bius lokal, kortikosteroid topikal, dan obat kumur khusus. Berikut ini beberapa contohnya:
- Benzocaine (mis. Foille)
- Benzidamin (mis. Difflan)
- Chlorhexidine (mis. Krim disinfene, obat kumur Golasan)
- Nystatin (misalnya Mycostatin) untuk koinfeksi Candida albicans di rongga mulut, bahkan pada pasien dengan leukopenia
Untuk informasi dan dosis lebih lanjut: baca artikel tentang obat untuk perawatan ulkus oral
Obat untuk menyeimbangkan konsentrasi sel darah putih dalam darah
Pemberian obat yang diuraikan di bawah ini diindikasikan untuk mengobati bentuk leukopenia (neutropenia) yang paling umum, baik dalam varian yang tergantung kemoterapi maupun yang terkait dengan infeksi HIV.
- Filgrastim (misalnya Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): untuk pengobatan varian neutrofilik leukopenia yang terkait dengan perawatan kemoterapi, disarankan untuk memulai terapi dengan dosis obat 5 mcg / kg, secara subkutan atau intravena, sekali sehari, untuk maks. 2 minggu (hingga jumlah neutrofil 10.000 unit / mikroliter darah). Berikan setelah 24 jam dari terapi kemoterapi. Jika perlu, tingkatkan dosis 5 mcg / kg per hari jika tidak ada respons setelah 5-7 hari. Untuk pengobatan leukopenia (var. Neutrophilia) yang terkait dengan AIDS, dianjurkan untuk menggunakan obat dengan dosis 1-5 mcg / kg secara subkutan atau intravena, sekali sehari. Jika tidak ada perbaikan yang diamati setelah 5-7 hari, tambahkan dosis sebanyak 5 mcg / kg lagi.
- Pegfilgrastim (mis. Neulasta): obat ini digunakan dalam terapi untuk mengurangi durasi neutropenia dan kejadian varian demamnya. Obat ini tersedia dalam jarum suntik dan dalam pena yang sudah diisi sebelumnya (masing-masing dosis terdiri dari 6 mg obat): berikan obat secara subkutan. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
Obat kortikosteroid : diindikasikan untuk pengobatan leukopenia pada pasien dengan peningkatan pergantian sel yang jelas, ekspresi penyakit autoimun.
- Prednison (misalnya Deltacortene, Lodotra): diberikan dengan dosis 0, 5-1 mg / kg per hari (setiap hari), obat ini tampaknya meningkatkan jumlah sel darah putih (terutama neutrofil) pada pasien leukopenia.
