fungsi
Selama kehamilan, cairan ketuban menyelimuti produk konsepsi, menyerap dan meredam penghinaan dari dunia luar, seperti benjolan dan berbagai tekanan. Demikian pula, cairan ketuban melindungi jaringan di sekitar ibu dari pergerakan janin, yang difasilitasi oleh kehadirannya. Cairan ini juga bertindak sebagai isolator termal dan memungkinkan pengembangan optimal berbagai struktur tubuh janin.
Rongga ketuban
Pada tahap awal perkembangan, cairan ketuban dikeluarkan oleh sel yang sama dengan amnios; selanjutnya, sepanjang trimester pertama kehamilan, akumulasinya terkait dengan transudasi plasma ibu - janin yang bersirkulasi dalam ruang interstitial membran.
Sintesis dan Komposisi
Pada trimester kedua dan hingga minggu ke dua puluh kehamilan, cairan ketuban menyajikan komposisi dan osmolaritas yang dapat disatukan dengan darah ibu dan janin, yang kulitnya permeabel terhadap air, elektrolit, urea, dan kreatinin .
Setelah minggu kedua puluh cairan ketuban mulai diintegrasikan dan secara bertahap digantikan oleh urin janin, berkat pematangan ekskresi ginjalnya. Dari sini sampai akhir kehamilan, janin akan berpartisipasi tidak hanya dalam produksi cairan ketuban, tetapi juga dalam penggantiannya; bahkan, sekitar bulan kelima, dia mulai menelan sebagian cairan, menyerapnya melalui usus (untuk menyenangkan pendukung terapi urin ...).
Produk konsepsi didefinisikan:
- zygote: dari pembuahan hingga akhir minggu kedua;
- embrio: dari minggu ketiga hingga akhir bulan ketiga;
- janin: dari bulan keempat sampai kelahiran.
Selama kehamilan, janin menghasilkan sejumlah besar sebum, yang diperlukan untuk membentuk cat yang disebut caseous, lapisan lipid yang melindungi kulitnya dari maserasi yang disebabkan oleh cairan amniotik.
Begitu berada dalam aliran darah, melalui tali pusat dan plasenta, cairan ketuban mencapai lingkaran ibu, memperkuat ikatan antara kedua organisme. Pada paruh kedua kehamilan, paru-paru dan tali pusat juga berkontribusi pada sintesis cairan ketuban, sementara kontribusi minimal juga dapat dikaitkan dengan kelenjar keringat, air mata dan sekresi gastrointestinal.
Selama dua trimester pertama kehamilan, volume cairan ketuban jauh melebihi embrio, pertama, dan kemudian janin, mendukung gerakan dan perkembangan simetrisnya. Selama tiga bulan terakhir kehamilan, rasio antara dua volume menurun dalam mendukung janin.
Kerusakan air
Menjelang minggu ketiga puluh empat, cairan ketuban mencapai puncak volumenya, sekitar 800 ml yang akan menjadi sekitar 600 ml selama persalinan. Pada fase ini amnion tiba-tiba dapat robek atau pecah hanya sebagian; dalam kasus pertama wanita itu merasakan turun ke dalam vagina dari cairan panas, yang ternyata tidak berbau dan tidak berwarna, sedangkan di kedua sinyal kurang bernuansa.
Namun dalam kedua situasi itu merupakan sinyal yang jelas bahwa peristiwa bahagia hampir menimpa kita.
Kadang-kadang, terutama dengan adanya infeksi bakteri, membran dapat pecah sebelum usia kehamilan ke-38; dalam kasus ini kita berbicara tentang ketuban pecah dini (PROM). Terlepas dari periode di mana itu terjadi, setelah pecahnya air itu sangat penting bahwa wanita pergi ke rumah sakit untuk mencegah risiko infeksi.
Untuk memanfaatkan, baca: Kerusakan air ยป
amniosentesis
Di dalam cairan ketuban ada beberapa zat dalam suspensi; seperti yang telah kita lihat, zat-zat ini bervariasi sesuai dengan tahap perkembangan produk konsepsi.
Amniosentesis, yaitu penghentian cairan ketuban, umumnya dilakukan antara minggu keenambelas dan kedelapan belas. Pada fase ini, di dalam cairan ketuban, seseorang menemukan - di antara hal-hal lain - sel-sel asal janin, khususnya sel-sel pengelupasan jaringan epitel (kulit, saluran kemih rendah, trakea, dll.). Kultur sel-sel ini memungkinkan untuk memeriksa peta kromosom bayi yang belum lahir dan dengan demikian merumuskan diagnosis prenatal tentang ada atau tidak adanya kelainan kromosom (seperti sindrom Down). Selanjutnya, penentuan alfa-fetoprotein dalam cairan ketuban memungkinkan untuk menyelidiki kemungkinan adanya penyakit dan malformasi, seperti spina bifida, anencephaly atau meningocele.
Dalam amniosentesis, cairan ketuban diambil dengan jarum tipis di bawah bimbingan USG. Seperti semua prosedur invasif, amniosentesis menghadirkan persentase tertentu risiko aborsi spontan, yang dapat dikuantifikasi sekitar 0, 5%. Karena itu tidak ada gunanya melakukan pemeriksaan seperti itu dalam kasus di mana orang tua mengecualikan jalan keluar untuk gangguan kehamilan bahkan di hadapan janin yang serius dan abnormal.
Studi terbaru menemukan bahwa cairan ketuban adalah sumber sel punca yang sangat baik, multipoten dan mampu berdiferensiasi menjadi berbagai jaringan. Sel-sel ini dapat disimpan di fasilitas swasta khusus, yang disebut bank sel induk, menunggu ilmu untuk mengembangkan aplikasi besar - tetapi dalam banyak hal masih potensial -.
Perubahan cairan ketuban
polihidramnion
Jumlah cairan ketuban yang berlebihan disebut polydramnios. Kondisi ini dapat menjadi konsekuensi dari kehamilan ganda (kembar atau banyak mutiara), diabetes gestasional atau kelainan bawaan janin (yang menyebabkan ketidakmampuan untuk menelan atau menyerap, misalnya karena adanya obstruksi usus).
Oligodramnios
Berkurangnya jumlah cairan ketuban disebut oligohidramnion. Dalam kasus ini kondisinya mungkin tergantung pada disfungsi plasenta, pecahnya amnion, kehamilan yang lama setelah 40 minggu kanonik atau kelainan bawaan janin (yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memproduksi urin).
