Nei Maligni - Malevi oleh G.Bertelli

keumuman

Lesi ganas adalah lesi berpigmen yang dapat berdegenerasi dan menimbulkan tumor kulit, seperti melanoma .

Formasi ini dapat muncul pada kulit yang sehat, seperti formasi "ex novo", atau mereka berasal dari lesi yang sudah ada atau baru-baru ini muncul, yang berkembang dalam arti neoplastik.

Dibandingkan dengan yang jinak, tahi lalat ganas memiliki beberapa karakteristik yang membuat mereka " atipikal " baik dengan mata telanjang dan untuk pemeriksaan dermatoskopik.

Untuk mengidentifikasi lesi ini sesegera mungkin, perlu memperhatikan setiap perubahan bentuk (tahi lalat ganas sering asimetris, dengan margin bergerigi dan / atau incisure) dan penampilan (berdarah, gatal atau tampak terputus-putus dari waktu ke waktu). Warna tahi lalat ganas tidak seragam, tetapi berubah menjadi pigmentasi gelap (sangat pekat) atau muncul dengan warna merah-cokelat, putih, hitam atau biru. Juga peningkatan lebar dan ketebalan dapat menunjukkan evolusi lesi dalam arti neoplastik, terutama jika perubahan ini terjadi dalam waktu yang agak singkat.

Sayangnya, tidak selalu mudah untuk menyadari perubahan ini, sehingga praktik yang benar untuk diikuti adalah menjalani pemeriksaan dermatologis berkala, untuk menilai keberadaan kemungkinan ganas. Pencegahan dan diagnosis dini adalah strategi yang paling efektif untuk mengelola melanoma dan kanker kulit lainnya yang dapat dihasilkan dari transformasi lesi berpigmen ini. Lebih lanjut, pendekatan ini secara signifikan dapat meningkatkan peluang pengobatan.

Dalam Malignant: Apa mereka?

Tahi lalat ganas (atau tahi lalat) adalah lesi pada kulit dan selaput lendir, yang berasal dari perkembangan abnormal sel melanosit atau sel salju, yang dapat berubah menjadi tumor.

Secara jinak dan ganas

Ada banyak jenis tahi lalat, yang diklasifikasikan menurut karakteristik klinis dan dermoscopic mereka. Dalam kebanyakan kasus, sifat lesi berpigmen ini jinak . Bentuk-bentuk tahi lalat ini tidak berbahaya dan tetap sama sepanjang kehidupan individu, kecuali jika kondisi - hingga saat ini, masih belum diketahui - mampu menginduksi fenomena karsinogenesis dan mendukung transformasi dari bentuk jinak menjadi ganas.

Signifikansi klinis utama tahi lalat ganas, di sisi lain, terdiri dari kemampuan potensial mereka untuk mengubah dan berperilaku seperti tumor kulit, terutama serius untuk agresivitas mereka.

penyebab

Sel-sel ganas disebabkan oleh proliferasi sel yang abnormal, yang menentukan akumulasi melanosit (sel yang bertanggung jawab untuk produksi melanin, pigmen yang memberi warna pada kulit kita) atau sel salju (elemen yang berasal dari melanosit). Dalam beberapa kasus, proses ini dimulai dengan transformasi dalam arti neoplastik dari lesi yang sudah ada sebelumnya; dalam persentase lain, di sisi lain, neo ganas sudah dapat berkembang seperti itu pada kulit yang utuh.

Alasan mengapa proses proliferasi ini terjadi belum sepenuhnya diketahui, tetapi timbulnya bentuk-bentuk baru ini tampaknya sebagian bergantung pada:

Faktor genetik;
Status kekebalan tubuh;
Paparan radiasi ultraviolet;
Perawatan farmakologis tertentu.

Selain itu, beberapa tahi lalat menjadi lebih menonjol selama masa remaja dan kehamilan, menunjukkan tingkat sensitivitas hormon tertentu.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk organisme ganas adalah paparan berlebihan terhadap radiasi ultraviolet, yang mencapai kita dalam bentuk UVA dan UVB, yang sumbernya terutama diwakili oleh sinar matahari.

Beberapa orang juga memiliki risiko dasar rata-rata yang lebih tinggi untuk mengembangkan lesi ini jika mereka memiliki salah satu faktor berikut:

Keakraban : kehadiran kerabat tingkat pertama atau kedua yang mengembangkan melanoma;
Phototype : individu dengan kulit putih dan mata terang (biru muda atau hijau), kecenderungan untuk membentuk bintik-bintik dan membakar diri di bawah sinar matahari;
Jumlah mol : lebih dari 50 mol pada kulit;
Riwayat pribadi sebelumnya dari melanoma : pasien yang telah mengembangkan kanker ini di masa lalu.

Gejala dan Komplikasi

Tahi lalat ganas muncul dengan karakteristik klinis yang berbeda: derajat pigmentasi dapat bervariasi, serta ukuran dan bentuk. Secara umum, lesi ini muncul sebagai makula, papula atau nodul terlokalisasi, sebagian terangkat atau datar.

Di mana mereka berkembang

Yang ganas muncul terutama di kulit, tetapi juga dapat muncul pada selaput lendir (bibir dan rongga mulut, genitalia eksternal dan daerah perianal), konjungtiva dan sklera.

Cara mengenali tahi lalat berbahaya

Tahi lalat yang dianggap "berisiko" tidak serta-merta menimbulkan melanoma atau tumor kulit lainnya, tetapi harus tetap di bawah pengawasan; dalam kasus tertentu, dokter kulit akan menentukan apakah pantas atau tidak melakukan operasi pengangkatan dengan pemeriksaan histologis atau untuk menjadwalkan pemeriksaan baru setelah beberapa bulan.

Untuk mengenali tahi lalat ganas sesegera mungkin, penting untuk memperhatikan setiap perubahan:

Bentuk : tahi lalat "berisiko" memiliki bentuk yang tidak beraturan dan tidak simetris, dengan tepi bergerigi atau incisure. Dibandingkan dengan permukaan kulit, formasi ini bisa rata atau naik. Juga pertumbuhan tahi lalat ganas dengan lebar (di atas semua jika dimensi lebih unggul dari diameter 6 mm) dan ketebalan (misalnya, jika lesi datar menjadi terangkat pada rencana kulit) dapat menunjukkan evolusi dalam arti ganas, terutama jika seperti itu. perubahan terjadi dalam waktu yang agak singkat.
Warna : di dalam neo ganas yang sama, warnanya tidak seragam, tetapi berubah menjadi warna gelap (sangat pekat hitam) atau menghadirkan nuansa merah-cokelat, putih, hitam atau biru.
Aspek : tanda-tanda pertama yang dapat menunjukkan adanya tahi lalat ganas adalah penampilan lesi ex-novo atau perubahan progresif dan cepat (dalam urutan minggu atau bulan). Namun, jinak tidak mengubah ukuran, bentuk, atau warna dari tahun ke tahun; sebenarnya, setiap perubahan dalam penampilan formasi ini berlangsung sangat lambat. Bahkan formasi yang mengubah konsistensi mereka dicurigai (mereka melunak atau mengeras, menjadi kasar dan tidak teratur di permukaan atau cenderung "hancur") dan dikelilingi oleh nodul atau area yang memerah.
Nomor : tahi lalat ganas dapat terjadi baik secara individu maupun dalam kelompok beberapa lesi; jumlah mereka ditentukan oleh susunan genetik, tetapi dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain, seperti paparan sinar matahari.
Sinyal alarm lainnya : untuk mengidentifikasi organisme ganas, perhatian juga harus diberikan pada munculnya tanda-tanda peradangan pada kulit di sekitarnya, seperti gatal, sensitivitas berlebihan, nyeri, perdarahan, kehilangan serum, penskalaan, dan ulserasi.

Di ganas: mana yang paling berisiko?

Laki-laki dapat hadir sejak lahir atau anak usia dini (bawaan) atau muncul selama masa hidup (didapat).

Pada usia anak-anak, lesi yang paling terancam punah adalah yang paling langka pada raksasa kongenital, yang memiliki diameter lebih dari 20 cm. Di antara lesi yang diperoleh selama pertumbuhan, di sisi lain, neoformasi lebih berbahaya, yang menunjukkan perubahan dalam penampilan dalam waktu singkat dan menyajikan karakteristik yang tidak teratur dalam hal bentuk dan warna ( dalam atipikal ).

Luka lain yang berisiko adalah yang terletak di area tubuh yang mengalami gesekan, gesekan atau trauma berulang (misalnya pisau cukur dan sisir, sepatu saat berjalan, celana panjang, dll.).

Konsekuensi yang mungkin

Evolusi mol ganas yang paling serius adalah kanker kulit, termasuk melanoma, yang disebabkan oleh proliferasi melanosit yang tidak terkontrol.

Penyakit neoplastik ini sangat agresif, karena mampu menyebar baik secara mendalam maupun dalam ekstensi, mencapai kelenjar getah bening dan organ-organ bahkan sangat jauh dari titik asal, sehingga menimbulkan metastasis relatif cepat. Jika tumor ini diidentifikasi dan diobati pada tahap awal perkembangan, penyembuhan mungkin dilakukan.

diagnosa

Untuk menilai karakteristik morfologis dan mengenali perubahan mencurigakan yang mempengaruhi lesi kulit berpigmen, disarankan untuk secara berkala menjalani pemeriksaan dermatologis .

Pemeriksaan dermatoskopik memungkinkan pemantauan neoformasi yang dianggap "anomali", berkat dokumentasi foto yang memadai dan diferensial, dan memungkinkan untuk campur tangan jika terjadi modifikasi.

Lesi dapat dibiopsi dan diperiksa secara histologis jika memiliki fitur mencurigakan berikut:

Margin yang berubah seiring waktu atau sangat tidak teratur;
Perubahan warna;
nyeri;
perdarahan;
ulserasi;
Gatal-gatal.

Sampel biopsi harus cukup dalam untuk diagnosis mikroskopis yang akurat dan, jika mungkin, harus mencakup seluruh lesi, terutama dalam kasus kecurigaan tinggi terhadap keganasan. Tes pencitraan untuk gambar seperti rontgen dada, computed tomography, dan magnetic resonance imaging berguna untuk menentukan apakah dan di mana penyakit telah menyebar.

Dalam aturan ganas: ABCDE

Dalam interval antara pemeriksaan dermatologis dan lainnya, penting untuk melakukan pemeriksaan diri secara berkala terhadap tahi lalat dan lesi lain yang ada pada kulit, mengingat di atas semua pertumbuhan atau perubahan penampilan dan warna, karena mereka bisa menunjukkan evolusi menuju bentuk ganas.

Selama penilaian diri ini, cukup untuk mengingat apa yang disebut aturan ABCDE, yang memperhitungkan kriteria utama bahwa lesi pada kulit harus membuat pasien mencurigai adanya melanoma dan, akibatnya, mendorongnya untuk berkonsultasi dengan dokter:

A as Asimetri : jika ditarik garis imajiner yang melewati pusat neo ganas, adalah mungkin untuk melihat perbedaan yang kuat antara dimensi dua bagian, oleh karena itu lesi dibentuk oleh dua bagian yang berbeda. Dalam neo jinak, kami mencatat, sebaliknya, pertumbuhan yang seragam dan simetris (atau hampir).
B as Borders : margin yang tidak beraturan dan bergerigi adalah bel alarm. Lesi jinak memiliki tepi yang pasti dan sangat teratur; sebaliknya, malign neo memiliki margin yang terputus-putus dan sama sekali tidak teratur.
C as Color : tahi lalat ganas sangat gelap atau tidak homogen; selanjutnya, variasi pigmentasi mungkin ada (warna coklat atau hitam, merah, putih dan biru); neo jinak memiliki warna seragam, biasanya kopi, juga sangat intens.
D as Size : neo ganas cenderung bertambah lebar dan / atau tebal dan diduga terutama jika dimensinya lebih besar dari 6 mm.
Dan sebagai Evolution : dalam bentuk ganas, modifikasi progresif terjadi pada penampilan awal neo (bentuk, ukuran dan warna) dalam waktu singkat (6-8 bulan).

pengobatan

Pada pasien ganas dengan karakteristik morfologis atipikal dalam hal warna, bentuk dan ukuran dapat dipantau dengan pemeriksaan dermatologis berkala atau dihilangkan dengan pembedahan dengan anestesi lokal. Jika diambil tindakan tepat waktu, peluang pemulihan sangat baik. Dalam arti yang berlawanan, yaitu jika tahi lalat ganas harus diakui terlambat, kemungkinan berkurang.

Bagaimana organisme ganas dapat diobati?

Saat ini, beberapa strategi yang tersedia untuk mengobati mol ganas. Pilihan utama adalah operasi, yang sering berhasil membebaskan patologi secara permanen, asalkan tindakan segera diambil. Secara umum, kami melanjutkan dengan menghilangkan tahi lalat ganas dan area dermis yang mengelilingi lesi.

Radioterapi terbatas pada kasus-kasus di mana jaringan tumor belum sepenuhnya dihapus oleh operasi, oleh karena itu memiliki nilai residu. Untuk mengobati ganas, ada juga berbagai jenis obat untuk penggunaan topikal, yang merangsang reaksi tubuh kita untuk mengeluarkan dan membunuh sel kanker.

pencegahan

Pencegahan penyakit ganas dilakukan dengan mengendalikan faktor-faktor risiko, menjalani pemeriksaan dermatologis berkala untuk mengidentifikasi tumor pada tahap yang sangat awal dan secara operasi menghilangkan lesi yang mencurigakan.

Kehadiran tahi lalat tidak boleh mengkhawatirkan, tetapi harus diingat bahwa tahi lalat dapat menjadi berbahaya ketika modifikasi terjadi yang memerlukan evaluasi tepat waktu oleh dokter spesialis.

Pemeriksaan sendiri pada permukaan kulit oleh pasien sendiri, dilakukan dengan metode dan keteraturan antara kontrol dermatologis dan lainnya, memungkinkan untuk memantau setiap perubahan dalam penampilan ganas.

Untuk diingat

Jangan sampai Anda terpapar sinar matahari tanpa perlindungan yang memadai pada kulit: gunakan tabir surya dengan faktor perlindungan yang sesuai dengan jenis kulit Anda (antara 20 dan 50+), efektif terhadap sinar UVB dan UVA dan tanpa bahan-bahan peka.
Hindari paparan sinar matahari di jam-jam tengah hari.
Hindari atau meminimalkan penggunaan lampu tanning dan tanning bed.
Jaga agar noda kulit dan tahi lalat terkendali, sesuai dengan aturan ABCDE: Asimetri, Tepian Tidak Teratur, Warna Variabel, Ukuran dan Evolusi Cepat.
Lakukan pemeriksaan dermatologis secara teratur: pemeriksaan klinis kulit dan pemetaan memungkinkan diagnosis melanoma sedini mungkin, mengidentifikasi penampilan yang baru pada yang ganas atau perubahan yang sudah ada.