keumuman
Koroner yang tersumbat adalah hasil dari proses oklusi arteri parsial atau total, arteri koroner yang disebutkan di atas, yang memasok miokardium dengan darah teroksigenasi.
Dalam kebanyakan kasus, fenomena arteri koroner yang terhambat disebabkan oleh aterosklerosis dan efek trombo-emboli yang dapat dipicu oleh yang terakhir; lebih jarang, ini mengikuti vaskulitis koroner atau kejang koroner.
Terkait dengan gejala seperti nyeri dada, dispnea, berkeringat banyak, vertigo, dll., Kehadiran arteri koroner yang terhambat selalu menjadi penyebab kekhawatiran besar, karena merupakan dasar untuk kondisi seperti angina pectoris dan infark miokard.
Perawatan masalah koroner yang tersumbat meliputi adopsi gaya hidup sehat dan, tergantung pada tingkat oklusi, terapi farmakologis atau bedah.
Ulasan singkat tentang apa koroner itu
Koroner adalah arteri yang memasok miokardium, atau otot jantung, dengan darah beroksigen. Dengan kata lain, arteri koroner adalah pembuluh darah arteri yang menjaga jantung tetap hidup, karena mereka adalah pemasok oksigen dan nutrisi penting untuk bertahan hidup.
Koroner berasal dari bagian paling awal dari aorta asendens ; bahkan, mereka mewakili cabang pertama aorta .
Apa itu Koroner Ostruite?
Koroner yang terhambat adalah ekspresi jargon yang menunjukkan proses oklusi parsial atau total arteri koroner, suatu proses yang, dalam pengobatan, disebut penyakit arteri koroner atau penyakit arteri koroner .
Kehadiran koroner yang tersumbat merupakan penghambat aliran darah teroksigenasi dalam miokardium dan ini meletakkan dasar bagi kondisi medis yang sangat berbahaya, yang dikenal sebagai iskemia miokard atau penyakit jantung iskemik, di mana pasokan darah ke otot jantung itu kurang dari kebutuhan sebenarnya.
Konsekuensi dari koroner yang terhambat dan iskemia miokard
Iskemia miokard yang dihasilkan dari adanya arteri koroner yang tersumbat mungkin bersifat sementara (oleh karena itu, setelah periode waktu tertentu, darah diarahkan ke sirkulasi melanjutkan miokardium) atau permanen (yaitu, tidak ada kemungkinan pemulihan sirkulasi darah di pusat). oklusi).
Keadaan pertama adalah contoh angina pektoris, sedangkan situasi kedua adalah contoh infark miokard (atau serangan jantung ).
Seperti yang dapat ditebak, antara angina pectoris dan infark miokard, konsekuensi paling serius dari koroner yang terhambat adalah serangan jantung.
epidemiologi
Koroner yang tersumbat adalah masalah yang tersebar luas, sedemikian rupa sehingga penyakit jantung iskemik yang terkait erat dengan mereka merupakan penyebab utama kematian di negara-negara yang disebut dunia Barat.
Sampai beberapa dekade yang lalu, kehadiran arteri koroner yang tersumbat lebih sering menimpa pria daripada wanita; hari ini, di sisi lain, kesenjangan antara pasien pria dan wanita telah menyempit, terutama karena peningkatan jumlah wanita.
Tahukah Anda bahwa ...
Pada 2015, iskemia miokard menyebabkan kematian 8, 8 juta orang di seluruh dunia (sebanyak 15, 5% dari kematian dunia!), Peringkat pertama di antara alasan kematian.
penyebab
Kehadiran koroner yang tersumbat mengenali aterosklerosis dan efeknya pada tingkat vaskular ( trombo-emboli ) dan, sebagai penyebab yang kurang umum, vaskulitis koroner dan episode kejang koroner .
Apa itu aterosklerosis dan bagaimana bertanggung jawab atas arteri koroner yang terhambat?
Aterosklerosis adalah proses pengerasan dan penebalan arteri kaliber menengah dan besar, yang seiring waktu menciptakan pembentukan ateroma di dinding pembuluh arteri yang baru saja disebutkan.
Juga dikenal sebagai plak aterosklerotik, atheroma adalah agregat dari bahan lipid (terutama kolesterol ), protein dan berserat, yang, selain mempersempit lumen pembuluh selama pembentukan, juga dapat mengalami cedera dan / atau fragmentasi.
Setiap lesi memunculkan proses koagulasi yang, dengan menarik trombosit pada tempatnya, memiliki efek yang tidak disengaja memperluas atheroma itu sendiri ( trombosis ), sehingga memperburuk tingkat penyempitan vasal; dari peristiwa fragmentasi, di sisi lain, pembentukan satu atau lebih emboli, yaitu, tubuh bergerak yang beredar bebas dalam darah, dapat menyebabkan penyumbatan lengkap pembuluh darah dengan ukuran yang sama, bahkan pada jarak yang cukup jauh dari tempat asal.
Ketika itu terkait dengan aterosklerosis, oleh karena itu, fenomena arteri koroner yang terhambat dapat bergantung pada atheroma dalam arteri koroner yang sama, yang, setelah lesi, disebut trombosit, tumbuh lebih lanjut dan menyebabkan oklusi, atau dari fragmen yang bersirkulasi dalam darah ateroma yang terletak di pembuluh darah selain koroner.
Tahukah Anda bahwa ...
Ketika arteri koroner yang tersumbat adalah hasil dari atheroma yang terletak di dalam koroner itu sendiri, para dokter mengidentifikasi fenomena yang dimaksud dengan istilah " trombosis koroner ".
APA PENYEBAB ATEROSCLEROSIS?
Kondisi aterosklerosis disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk: hipertensi, hiperkolesterolemia, trigliserida tinggi, usia lanjut, merokok dan merokok secara umum, diabetes mellitus, obesitas dan beberapa penyakit radang seperti systemic lupus erythematosus.
Vaskulitis koroner
Dalam dunia kedokteran, kata "vasculitis" menunjukkan peradangan pada dinding pembuluh darah; akibatnya, dengan vaskulitis koroner, dokter memahami peradangan dinding arteri koroner.
Saat ini, penyebab pasti dari episode vaskulitis koroner tidak jelas; itu adalah fakta, bagaimanapun, bahwa ada korelasi antara peradangan dinding pembuluh darah dan:
- Infeksi (mis: hepatitis B dan hepatitis C);
- Penyakit autoimun (misalnya: rheumatoid arthritis, juvenile dermatomyositis dan scleroderma);
- Reaksi alergi terhadap pelarut kimia (misalnya: pestisida) atau obat-obatan (misalnya NSAID, sulfonamid, dan kuinolon);
- Tumor ke sel darah (misalnya, leukemia).
Kejang pembuluh darah di arteri koroner
Kejang koroner adalah penyempitan tiba-tiba arteri koroner karena kontraksi mendadak dan tiba-tiba dari komponen otot dari sebagian dinding pembuluh darah.
Kejang koroner dapat dipicu / dipromosikan oleh berbagai faktor, termasuk:
- Asupan obat-obatan seperti kokain, amfetamin dan metamfetamin;
- Pajanan dingin yang berlebihan;
- Stres emosional yang kuat;
- Asap tembakau.
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda khas yang terkait dengan fenomena koroner yang tersumbat terdiri dari:
- Nyeri dada atau tekanan dada;
- Nyeri yang, dari dada, dapat menjalar ke punggung, lengan, bahu, leher, rahang dan / atau perut;
- Dispnea, yaitu sesak napas;
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Keterbatasan kemampuan fisik. Misalnya, pasien merasa lelah setelah upaya apa pun, meskipun minimal;
- Berkeringat banyak;
- pusing;
- Rasa cemas.
Dari manifestasi-manifestasi yang baru saja disebutkan, karakteristik paling umum dari koroner yang tersumbat tidak diragukan lagi adalah rasa sakit / rasa tekanan di dada.
Mengapa koroner tersumbat menyebabkan gejala?
Gejala arteri koroner yang terhambat adalah manifestasi dari kelelahan yang lebih besar yang ditemukan miokardium dalam memompa darah dalam sirkulasi, ketika ia menerima jumlah darah yang teroksigenasi lebih rendah dari kebutuhan.
Seperti halnya jaringan lain di dalam tubuh manusia, otot jantung hidup dan bekerja paling baik hanya jika pasokan oksigen (dijamin oleh darah) mencukupi kebutuhan.
komplikasi
Fenomena koroner yang terhambat menyebabkan komplikasi, ketika oklusi vaskular bersifat permanen dan miokardium, karena kurangnya darah yang teroksigenasi, mengalami nekrosis, yaitu kematian.
Kematian miokardium adalah peristiwa yang tidak dapat dipulihkan dan secara serius membahayakan fungsi jantung, sehingga dalam banyak kasus fatal bagi individu yang bersangkutan.
Secara spesifik, aritmia jantung serius (mis., Fibrilasi ventrikel) dan gagal jantung adalah beberapa komplikasi yang disebabkan oleh adanya koroner yang terhambat.
Penting : kematian miokard akibat obstruksi koroner permanen bertepatan dengan infark miokard, yaitu yang paling parah dari dua varian penyakit jantung iskemik yang disebutkan dalam bagian awal artikel ini.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Terutama pada subjek yang beresiko tersumbatnya arteri koroner, selalu merupakan alasan yang sah untuk pergi ke dokter, atau pergi ke rumah sakit terdekat, penampilan nyeri dada yang tampaknya tidak dapat dibenarkan, dikombinasikan dengan gangguan lain seperti, misalnya, dispnea, mual, banyak berkeringat, gelisah dan pusing.
diagnosa
Mengingat bahaya dari fenomena arteri koroner yang terhambat, diagnosisnya harus dilakukan dengan sangat cepat, jika tidak, pasien dapat mengalami komplikasi fatal.
Secara umum, dalam daftar penyelidikan yang berguna untuk mengidentifikasi oklusi koroner, ada: laporan pasien tentang gejala, pemeriksaan fisik, anamnesis, ekokardiogram, elektrokardiogram, tes latihan, tes darah, angioTAC koroner dan angiografi koroner .
Kisah gejala, pemeriksaan fisik dan riwayat medis
- Catatan gejala pasien memberikan informasi yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik; Sayangnya, bagaimanapun, dalam situasi paling serius, yaitu situasi di mana pasien tidak dapat mengekspresikan dirinya karena keadaan penderitaan yang kuat, itu bukan jalan yang layak;
- Pemeriksaan fisik dan anamnesis berfungsi untuk lebih memperjelas gambaran gejala dan untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin dari kondisi yang sedang berlangsung.
ekokardiogram
Echocardiogram adalah ultrasound jantung ; ia memiliki berbagai fungsi, termasuk menunjukkan perubahan miokard akibat terjadinya oklusi koroner.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram mengevaluasi denyut jantung, yaitu irama jantung berdetak.
Kelainan pada detak jantung bisa menjadi sinyal berkurangnya pasokan darah ke miokardium, yang dapat diamati dengan adanya obstruksi koroner yang parah.
Tes stres
Tes latihan digunakan oleh dokter untuk menilai efek aktivitas fisik pada pasien.
Analisis darah
Tes darah digunakan untuk mengukur zat, seperti creatine kinase atau troponin (biomarker jantung), yang kadarnya cenderung meningkat ketika terjadi kerusakan pada miokardium.
AngioTAC koroner
The angioTAC koroner adalah pemeriksaan radiologis yang memungkinkan studi tentang sirkulasi darah di koroner.
Dalam konteks koroner yang terhambat, ia merupakan sumber informasi tentang tingkat oklusi vaskular.
angiografi koroner
Angiografi koroner adalah pemeriksaan radiologis yang memungkinkan analisis spesifik aliran darah dalam arteri koroner dan menunjukkan dengan tepat lokasi dan tingkat keparahan oklusi apa pun.
Dalam konteks koroner yang terhambat, angiografi koroner adalah tes konfirmasi diagnostik klasik.
terapi
Perawatan dari fenomena koroner yang terhambat termasuk penyesuaian (jelas untuk yang lebih baik) dari gaya hidup dan, tergantung pada tingkat keparahan oklusi koroner dan gejala-gejalanya, terapi obat atau terapi bedah .
Secara umum, penggunaan obat diindikasikan pada kasus yang lebih ringan, sedangkan operasi pada kasus dengan tingkat keparahan yang lebih besar.
Tujuan terapi
Sebelum menganalisis secara terperinci terapi yang bermanfaat di hadapan koroner yang tersumbat, penting untuk menunjukkan tujuan pengobatan oklusi koroner:
- Turunkan risiko trombosis koroner, yaitu, mengurangi kemungkinan trombus obstruktif berkembang di arteri koroner;
- Mencegah komplikasi paling serius dari penyakit jantung iskemik;
- Menangkal semua kondisi yang dapat mendukung aterosklerosis (penyebab utama arteri koroner yang terhambat);
- Meringankan gejala;
- Hilangkan oklusi koroner untuk mengembalikan suplai darah miokard.
Perubahan gaya hidup
Gaya hidup yang diindikasikan bagi mereka yang menderita penyumbatan pembuluh darah koroner meliputi: penerapan pola makan yang sehat dan seimbang, penghapusan rokok dan segala jenis obat-obatan narkotika, konsumsi alkohol minimum, pencapaian dan pemeliharaan keadaan berat badan normal, kontrol tekanan darah dan kolesterol dan, akhirnya, latihan rutin aktivitas fisik yang benar dan terukur.
Terapi obat-obatan
Di antara obat-obatan yang digunakan di hadapan koroner yang tersumbat, termasuk:
- Antikoagulan (misalnya: heparin) dan agen antiplatelet (misalnya: aspirin). Mereka bermanfaat karena mereka memperbaiki gejala, mengurangi ukuran dari setiap atheroma yang hadir, melarutkan bekuan darah yang abnormal dan mencegah pembentukan atheroma baru.
- Nitrogliserin . Ini adalah obat dengan efek dilator terhadap arteri koroner, tetapi efektif hanya di tengah-tengah episode angina pectoris atau infark.
- Beta-blocker, ACE inhibitor, dan antagonis reseptor angiotensin II . Mereka berguna di hadapan arteri koroner yang terhambat terkait dengan hipertensi, karena asupan mereka menginduksi penurunan tekanan darah.
- Statin . Mereka bermanfaat di hadapan arteri koroner terhambat yang berhubungan dengan hiperkolesterolemia, karena asupan mereka menghasilkan pengurangan kadar kolesterol.
Terapi bedah
Angioplasti dengan stenting dan operasi bypass koroner adalah beberapa perawatan bedah yang dirancang untuk menangkal fenomena arteri koroner yang tersumbat .
Tahukah Anda bahwa ...
Dalam beberapa kasus tertentu dari arteri koroner yang tersumbat, dokter percaya bahwa sangat penting untuk menggunakan obat dan pembedahan.
ANGIOPLASTIS DENGAN STENTING
Angioplasty adalah prosedur medis yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan atau, setidaknya, mengurangi penyempitan atau penyempitan pembuluh darah, dengan menggunakan kateter tertentu.
Stenting, di sisi lain, terdiri dari menempatkan prostesis logam ( stent ) di dalam pembuluh darah - yang sebelumnya tersumbat dan dibuka kembali oleh angioplasti - agar tetap paten dari waktu ke waktu dan menghindari oklusi kedua.
Seperti yang dapat ditebak, dalam konteks koroner yang terhambat, angioplasti dengan stenting memiliki objek arteri koroner atau korban oklusi koroner (angioplasti koroner dengan stenting ).
BYPASS CORONARICO
Operasi bypass koroner terdiri dari menciptakan jalur untuk perjalanan darah alternatif ke yang tersumbat, dengan memasukkan pembuluh koroner baru.
Dengan kata lain, selama operasi bypass koroner, dokter operasi memasukkan arteri koroner baru, yang tujuannya adalah untuk menggantikan, dalam fungsi, arteri koroner asli yang terhambat.
Bypass koroner adalah prosedur pembedahan yang agak rumit.
pencegahan
Untuk mencegah fenomena arteri koroner yang tersumbat, penting: makan dengan cara yang sehat dan seimbang, berlatih aktivitas fisik secara teratur, tidak merokok, tidak menggunakan obat, menjaga tekanan darah, kolesterol darah dan trigliserida darah, dan, akhirnya, untuk mengendalikan berat badan untuk menghindari kelebihan berat badan atau obesitas.
prognosa
Fenomena arteri koroner yang terhambat adalah sinyal jantung yang sakit, yang setiap saat dapat menimbulkan konsekuensi fatal bagi korban.
Statistik di tangan, prognosis dalam kasus arteri koroner yang tersumbat adalah semakin tidak menyenangkan, semakin serius tingkat oklusi koroner.
