Apa itu Chikungunya
Chikungunya adalah penyakit yang berasal dari virus, suatu zoonosis yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi, ditandai dengan demam akut dan nyeri hebat pada persendian. Infeksi ini disebabkan oleh virus milik keluarga Togaviridae, yang diisolasi untuk pertama kali dari darah pasien demam di Tanzania pada tahun 1952.
"Chikungunya" berasal dari kata makonde yang berarti "apa yang menekuk" atau "kontras", untuk menunjukkan aspek melengkung yang mengasumsikan siapa yang menderita artralgia serius yang terkait dengannya. Demam Chikungunya didiagnosis berdasarkan gejala dan tanda fisik, tes laboratorium dan kemungkinan terpaparnya nyamuk yang terinfeksi. Gejalanya meliputi nyeri otot, sakit kepala, mual, kelelahan, dan ruam. Demam Chikungunya memiliki beberapa tanda klinis dengan demam berdarah dan dapat salah didiagnosis di daerah endemik di mana kedua agen virus tersebut hadir secara bersamaan. Tidak ada obat khusus untuk mengobati penyakit ini. Perawatan ditujukan untuk mengendalikan gejala.
Agen dan vektor infeksi
Virus nyamuk Chikungunya dan Aedes
Infeksi ini disebabkan oleh virus Chikungunya ( CHIKV ), agen infeksi RNA beruntai tunggal, sensitif terhadap pengeringan, desinfektan, dan sabun.
Virus ini ditularkan oleh nyamuk dari genus Aedes : baik Aedes aegypti, dan Aedes albopictus terlibat dalam epidemi besar chikungunya. Keduanya dapat diidentifikasi dengan garis-garis putih mencolok yang terletak di tubuh dan kaki hitam mereka. Nyamuk Aedes juga terlibat dalam penularan penyakit lain, termasuk demam berdarah dan demam kuning. Nyamuk Aedes aegypti adalah vektor utama dan terbatas pada daerah tropis dan sub-tropis. Aedes albopictus, biasa disebut "nyamuk harimau", juga ada di daerah beriklim sedang dan dianggap bertanggung jawab atas penyebaran virus di Asia, Afrika, dan Eropa. Nyamuk harimau juga ada di daerah perkotaan di negara kita. Aedes albopictus tumbuh subur di berbagai lokasi yang lebih luas daripada Aedes aegypti, termasuk sabut kelapa, polong kakao, tunggul bambu, rongga pohon dan permukaan air alami atau buatan, seperti ban kendaraan dan piring piring tanaman. Serangga penghisap darah ini bisa menyengat baik di siang hari dan di malam hari, dengan aktivitas puncak di pagi hari dan sore hari, di dalam atau di luar ruangan. Di Afrika, beberapa nyamuk lain telah diindikasikan sebagai vektor potensial untuk agen virus.
penularan
Penularan terjadi melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Epidemi didukung oleh penularan dari manusia ke nyamuk. Reservoir utama dari virus adalah monyet, tetapi hewan lain juga dapat terpengaruh, termasuk manusia. Nyamuk bersentuhan dengan virus dengan menusuk manusia atau hewan yang terinfeksi dan tetap menjadi pembawa chikungunya sepanjang siklus hidupnya. Setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi, timbulnya penyakit terjadi setelah 4-8 hari, tetapi periode inkubasi dapat bervariasi dari 2 hingga 12 hari. Risiko bahwa orang yang terinfeksi dapat menularkan virus ke nyamuk lebih tinggi ketika pasien viremic, yaitu selama 2-6 hari pertama fase akut. Demam chikungunya tidak menular dari manusia ke manusia, kecuali melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi. Viremia pada manusia tidak terdefinisi dengan baik, tetapi diperkirakan berhubungan dengan periode sebelum timbulnya gejala segera. Penularan vertikal ibu-janin juga telah didokumentasikan dan lebih mungkin terjadi jika wanita tersebut viremic pada saat persalinan. CHIKV tampaknya tidak ditularkan melalui ASI.
epidemiologi
Cekungan endemik penyakit ini terletak di berbagai daerah di Afrika, Asia dan India. Dalam beberapa dekade terakhir, nyamuk pembawa chikungunya juga telah menyebar ke Eropa dan Amerika.
Sejak 2004, permulaan wabah telah dicatat di pantai Kenya, yang secara bertahap menyebar ke berbagai pulau di Samudra Hindia dan Asia, menyebabkan jutaan kasus penyakit.
Nyamuk harimau bertanggung jawab atas epidemi chikungunya pertama di Eropa. Pada musim panas 2007, setelah diperkenalkannya seorang pengembara viremic yang kembali dari India, penyebaran asli (dari manusia ke nyamuk) terjadi di utara Italia, di mana lebih dari 200 orang terinfeksi. Mengingat epidemi hebat yang disebabkan oleh virus, tingginya tingkat viremia pada manusia dan distribusi Aedes aegypti dan Aedes albopictus di seluruh dunia , ada risiko penyakit ini dapat menyebar lagi. Lebih lanjut, terbukti bahwa mutasi virus Chikungunya ditransmisikan secara langsung dan dengan sangat mudah.
Risiko untuk pelancong lebih tinggi jika tujuannya adalah daerah endemis. Epidemi terjadi terutama pada musim hujan tropis dan cenderung menurun pada musim kemarau. Namun, beberapa wabah di Afrika terjadi setelah periode kekeringan, di mana wadah untuk menampung air juga merupakan tempat berkembang biaknya pembawa.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Chikungunya
Demam chikungunya ditandai oleh munculnya tiba-tiba demam tinggi (suhu umumnya di atas 39 ° C), sering disertai dengan nyeri sendi atau kekakuan. Tanda dan gejala umum lainnya termasuk nyeri otot, sakit kepala, mual, muntah, nyeri otot (nyeri otot), kelelahan dan ruam. Penyakit akut biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga satu minggu.
Chikungunya bukan penyakit fatal. Kematian terkait dengan infeksi CHIKV jarang terjadi: usia lanjut, kondisi imunodepresi dan adanya penyakit yang menyertai kemungkinan merupakan faktor risiko untuk hasil negatif. Wanita hamil dapat terinfeksi selama semua tahap kehamilan dan timbulnya chikungunya tidak melibatkan penularan virus ke janin. Risiko tertinggi penularan vertikal terjadi ketika wanita tersebut mengalami viremia pada saat persalinan. Dalam kasus ini, komplikasi mungkin timbul untuk anak, termasuk penyakit neurologis, gejala perdarahan dan penyakit jantung. Ada juga kasus langka aborsi spontan yang terjadi setelah infeksi CHIKV ibu.
diagnosa
Diagnosis awal penyakit didasarkan pada karakteristik klinis. Dalam kasus demam, terutama jika dikaitkan dengan nyeri sendi, direkomendasikan bahwa wisatawan yang kembali dari daerah endemis harus melapor ke dokter atau rumah sakit negara-negara yang telah mereka kunjungi. Metode yang berbeda tersedia untuk diagnosis klinis, dengan sensitivitas variabel. Virus ini dapat diisolasi dari darah selama hari-hari pertama infeksi. Selama minggu pertama setelah timbulnya gejala, demam chikungunya dapat didiagnosis dengan kultur virus atau amplifikasi asam nukleat pada serum.
Tiga jenis tes laboratorium utama untuk diagnosis chikungunya yang kita ingat:
- Isolasi virus : dalam 3 hari pertama sakit (selama fase akut). Teknik ini terdiri dari mengekspos sampel darah ke garis sel tertentu untuk mengidentifikasi tanggapan spesifik virus.
- RT-PCR untuk menganalisis asam nukleat virus : 1-8 hari setelah timbulnya penyakit, memungkinkan untuk memperkuat gen yang berbeda dari virus chikungunya (reaksi berantai polimerase dengan transkripsi retro). Produk sampel klinis yang diperoleh RT-PCR juga dapat digunakan untuk genotipe virus dan memungkinkan untuk membuat perbandingan dengan sampel virus dari berbagai sumber geografis.
- Tes serologis untuk IgM / IgG : tes serologis, seperti metode ELISA immunoassay, dapat dilakukan mulai dari 4 hari setelah infeksi. Analisis ini dapat mengkonfirmasi keberadaan antibodi IgM (diproduksi pada tahap awal infeksi) dan IgG (produk akhir) yang ditujukan pada virus Chikungunya. Tingkat antibodi IgM spesifik-virus meningkat 3-5 minggu setelah timbulnya penyakit dan bertahan selama sekitar dua bulan.
pengobatan
Tidak ada obat antivirus khusus yang tersedia untuk demam chikungunya. Tujuan terapi terutama terdiri dari mengendalikan dan mengurangi gejala , termasuk nyeri sendi. Pengobatan simtomatik direkomendasikan setelah diagnosis eksklusi dari kondisi yang lebih serius, seperti demam berdarah atau infeksi bakteri lainnya. Terapi mungkin termasuk istirahat, asupan cairan yang banyak, penggunaan analgesik dan antipiretik untuk menurunkan demam. Pengobatan nyeri simtomatik dapat termasuk minum ibuprofen, naproxen, acetaminophen atau parasetamol, sementara aspirin umumnya dihindari. Orang yang terinfeksi harus dilindungi di dalam ruangan, tinggal di daerah yang dilindungi oleh kelambu, untuk menghindari paparan lebih lanjut ke pembawa selama hari-hari pertama penyakit dan untuk menghindari penyebaran infeksi.
Terapi fase akut Pengobatan simtomatik dan suportif:
Untuk pasien dengan nyeri sendi parah yang tidak menanggapi NSAID:
Ini dapat digunakan setelah menilai rasio risiko-manfaat dari perawatan . | Penyakit subakut dan kronis
|
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat perawatan Chikungunya »
Wabah demam chikungunya
Demam Chikungunya terutama memengaruhi wilayah tropis Afrika, India, dan Asia Tenggara. Penyebaran penyakit semakin meningkat. Sebelum bepergian, disarankan untuk menanyakan situasi penyakit saat ini di negara tujuan.pencegahan
Saat ini tidak ada vaksin komersial atau obat khusus untuk mencegah chikungunya. Cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah dengan menghindari gigitan nyamuk.
Kontrol agen infeksi didasarkan pada pengurangan situs yang mendukung reproduksi vektor, seperti wadah yang diisi dengan air alami dan buatan. Langkah ini membutuhkan mobilisasi seluruh masyarakat yang terkena dampak. Kontak langsung dengan nyamuk adalah faktor risiko yang signifikan untuk chikungunya, serta untuk penyakit lain yang ditularkan oleh serangga ini.
Siapa pun yang melakukan perjalanan ke daerah endemik untuk demam chikungunya memiliki potensi risiko terinfeksi. Dari sudut pandang ini, kategori-kategori yang paling berisiko, seperti wanita hamil dan mereka yang menderita penyakit kronis dan sistem kekebalan tubuh rendah, harus menggunakan kewaspadaan sepenuhnya. Secara umum, pelancong dapat melindungi diri dengan mencegah gigitan nyamuk. Saran pencegahan mirip dengan yang untuk penyakit virus lain yang ditularkan oleh nyamuk, seperti virus dengue atau West Nile. Oleh karena itu, mengadopsi tindakan pencegahan umum berikut dapat mengurangi kontak dengan operator:
- Gunakan penolak serangga pada kulit yang terpapar. Produk-produk ini harus mengandung DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide), IR3535 atau picaridin. Selalu ikuti instruksi pada label penolak dan pertimbangkan bahwa keringat mengurangi efeknya. Wanita hamil dan anak-anak harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum menggunakan produk-produk ini, sementara perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak di bawah usia 3 bulan, yang penggunaannya tidak dianjurkan.
- Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang, yang tidak meninggalkan bagian tubuh yang tidak tertutup, dan dalam hal apapun berwarna cerah, karena pakaian gelap menarik nyamuk. Penting untuk diingat bahwa beberapa nyamuk pembawa penyakit tidak hanya aktif di malam hari, tetapi juga di siang hari.
- Oleskan kelambu pada jendela dan pintu untuk mencegah nyamuk memasuki kamar tempat mereka tinggal (lebih baik jika diresapi dengan bahan anti nyamuk). Bahkan bagi mereka yang tidur di siang hari, terutama anak-anak, orang sakit atau orang tua, kelambu yang diobati dengan insektisida menawarkan perlindungan yang baik.
- Nyamuk Aedes hidup di berbagai habitat dan dapat bereproduksi dalam air tergenang kecil yang dikumpulkan, misalnya, di ban, pot bunga, kaleng, kolam anak-anak, pipa knalpot, dan semua wadah terbuka lainnya. Mencegah pembentukan genangan air adalah langkah untuk mencegah nyamuk berkembang biak.
- Bila perlu, dimungkinkan untuk menggunakan produk kimia atau untuk melawan pembawa (larva dan nyamuk dewasa);
- Akhirnya, sangat penting bagi pasien viremic untuk menghindari disengat oleh nyamuk Aedes, agar tidak memfasilitasi penyebaran lebih lanjut dari virus Chikungunya.
