keumuman
Ketoasidosis diabetik merupakan komplikasi serius dari diabetes mellitus, terutama yang tergantung pada insulin (tipe I dan tipe II yang lebih jarang); itu sebenarnya disebabkan oleh defisiensi insulin absolut, sebagai respons yang menyebabkan tubuh memproduksi sejumlah besar tubuh keton.
penyebab
Ketika glukosa gagal masuk ke dalam sel, mereka beradaptasi dengan menggunakan terutama asam lemak, yang metabolisme - tanpa adanya jumlah glukosa intraseluler yang memadai - beralih ke sintesis zat yang disebut keton atau badan keton.
Pada saat yang sama, mengingat kurangnya gula, tidak masuk akal untuk menyaksikan peningkatan sekresi hormon counterinsular (glukagon, katekolamin, kortisol dan GH), yang merangsang sintesis glukosa (glukoneogenesis dan glikogenolisis); zucero yang baru terbentuk kemudian dituangkan ke dalam sirkulasi di mana, karena tidak dapat masuk ke dalam sel karena tidak adanya insulin, itu memperburuk kondisi hiperglikemik.
Akumulasi tubuh keton dalam darah, hiperglikemia, dan defisiensi insulin karenanya menentukan gejala dan komplikasi khas dari ketoasidosis diabetikum, yang dalam situasi ekstrem bahkan dapat berakibat fatal.
Ketoasidosis diabetik merupakan komplikasi akut diabetes mellitus, yang mengarah pada hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi), ketonemia (penumpukan tubuh keton dalam darah) dan asidosis metabolik.
Beda dengan Ketosis pada Orang Sehat
Situasi serupa, tetapi tidak terlalu serius (seseorang hanya berbicara tentang ketosis dan bukan ketoasidosis), terjadi pada orang yang mengikuti diet yang sangat rendah karbohidrat atau tetap berpuasa untuk waktu yang lama.
Perbedaan antara situasi ini dan ketoasidosis penderita diabetes adalah bahwa yang terakhir, dengan tidak memproduksi insulin, gagal mengatur sintesis tubuh keton, yang menjadi berlebihan dan tanpa kontrol; lebih jauh lagi, karena ketidakmampuan untuk membuat glukosa masuk ke dalam sel, mereka menemukan diri mereka dalam paradoks mensintesis tubuh keton dalam kondisi hiperglikemia, yang, seperti pada lingkaran paling ganas, semakin meningkat oleh sekresi hormon counterinsular.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Ketoasidosis Diabetik
Dalam ketoasidosis diabetik, hiperglikemia / ketosis karena itu digabungkan untuk mengurangi pH darah dan menyebabkan gejala seperti muntah, dehidrasi, poliuria (sering buang air kecil dan berlebihan), polidipsia (haus yang hebat), hipotensi, aritmia, napas dalam dan terengah-engah, mengantuk dan keadaan membingungkan sampai koma. Nafas seseorang yang menderita ketoasidosis diabetik juga membawa aroma khas buah matang; itu adalah gejala yang terkait dengan penghapusan aseton, benda keton yang berasal dari degradasi asam asetoasetat (salah satu dari tiga benda keton bersama dengan B-hidroksibutirat dan aseton yang disebutkan di atas).
diagnosa
Secara klinis, pada pasien dengan ketoasidosis diabetik terdapat hiperglikemia, hipovolemia, reduksi bikarbonat darah, adanya badan keton dalam darah (ketonemia) dan urin (ketonuria), perubahan elektrolit dan penurunan pH darah.
Ketoasidosis dapat ditemukan saat onset, yaitu ketika diabetes tipe 1 terjadi untuk pertama kalinya (biasanya pada usia muda), atau mengikuti abstain yang disengaja dari terapi insulin.
Faktor-faktor pencetus, yang mungkin mendukung timbulnya, diwakili oleh infeksi bersamaan, oleh tidak berfungsinya pompa insulin dan lebih umum dengan menekankan sifat fisik dan psikologis (trauma, infark miokard, episode serebro-vaskular akut, dll.). ).
pengobatan
Perawatan ketoasidosis diabetik, yang harus dilakukan di rumah sakit, melibatkan pemberian cairan intravena untuk mengatasi dehidrasi, dan insulin untuk menghentikan sintesis tubuh keton. Yang juga penting adalah pemantauan dan kemungkinan koreksi ketidakseimbangan elektrolit.
Perawatan khusus juga dapat dilakukan terhadap infeksi yang mendasarinya (seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih), yang sering kali merupakan situasi yang memperburuk; pada kenyataannya, stres meningkatkan sekresi hormon hiperglikemik seperti kortisol dan katekolamin.
Dalam situasi ini pasien mungkin juga akan berpikir bahwa - karena kurangnya nafsu makan dan asupan makanan yang buruk - perlu untuk mengurangi dosis insulin; dalam menghadapi kejadian seperti itu, untuk mencegah ketoasidosis diabetik, alih-alih penting untuk mengintensifkan kontrol glikemik dan menyesuaikan skema terapeutik seperti yang direkomendasikan oleh ahli diabetes.
