keumuman
Kehadiran leukosit dalam urin adalah tanda kemungkinan infeksi saluran kemih . Oleh karena itu dapat ditandai secara visual oleh penampilan urin yang keruh, karena keberadaannya, tidak hanya leukosit, tetapi juga lendir, nanah, darah dan sel-sel yang mengelupas.
Di antara semua sel darah putih, sebagian besar leukosit yang ada dalam urin termasuk dalam kategori neutrofil, mudah diidentifikasi di bawah mikroskop karena bentuknya yang bulat dan penampakan nukleus yang berlobus; mereka juga lebih besar dari eritrosit yang ada dalam urin.
apa
Sel darah putih atau sel darah putih adalah sel darah yang bertanggung jawab atas pertahanan kekebalan tubuh .
"Elemen-elemen" ini jarang ada di dalam urin kita (normalnya, konsentrasinya cukup diabaikan, karena kurang dari 5-10 unit per mililiter urin). Jika semuanya bekerja dengan baik, ginjal tidak memungkinkan masuknya leukosit ke dalam urin, kecuali dalam jumlah kecil.
Namun, setelah infeksi atau radang pada salah satu organ saluran kemih, jumlah leukosit yang dikeluarkan oleh urin dapat meningkat pesat.
Identifikasi sederhana dari keberadaan sel-sel darah putih dalam urin tidak secara unik mencirikan masalah khusus. Untuk alasan ini, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menggunakan terapi khusus yang ditunjukkan oleh dokter.
Untuk diingat
Di belakang keberadaan leukosit dalam urin, masalah kesehatan yang penting juga dapat menyembunyikan bahwa, jika diabaikan, dapat berkembang menjadi masalah yang lebih luas.
Mengapa Anda mengukurnya?
Sel darah putih atau leukosit adalah sel-sel sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk pertahanan terhadap serangan virus, bakteri dan mikroorganisme lainnya, atau benda asing yang menembus tubuh. Akibatnya, kehadiran mereka dalam urin mungkin merupakan tanda dari berbagai jenis proses inflamasi, terutama di saluran kemih.
Dalam kebanyakan kasus, peningkatan leukosit dalam urin adalah ekspresi dari peradangan atau infeksi saluran kemih. Namun, tanda ini mungkin tergantung pada beberapa penyebab lainnya.
Leukosit hadir dalam urin dengan nilai-nilai lebih tinggi dari yang biasanya dianggap dapat diidentifikasi dengan pengamatan mikroskopis . Pemeriksaan ini dapat memberikan gambaran tentang keseriusan situasi, tetapi tidak dapat menentukan jenis infeksi yang sedang berlangsung, atau area yang mengalami gangguan.
Oleh karena itu, kelebihan sel darah putih dalam sampel kemudian harus diperdalam dengan kultur urin dan antibiogram, untuk mengidentifikasi jenis bakteri mana yang bertanggung jawab atas infeksi yang mungkin terjadi dan untuk memahami mana yang merupakan antibiotik paling efektif.
Nilai normal
Biasanya, ada kurang dari 5-10 leukosit per mililiter urin .
Dalam kebanyakan kasus, dalam kondisi normal, laporan membaca: jejak . Namun, jika jumlahnya dinyatakan, ini tidak boleh melebihi 10 per milimeter urin.
Leukosit urin - Penyebab
Peningkatan leukosit dalam urin adalah sinyal umum infeksi saluran kemih, tetapi juga dapat bergantung pada trauma yang diterima di daerah tersebut, radang prostat atau ginjal polikistik.
Dalam beberapa kasus, kehadiran sel darah putih dalam urin dapat mengindikasikan adanya penyakit yang lebih serius, seperti diabetes mellitus dan kanker ginjal.
Penyebab paling umum
Kehadiran leukosit dalam urin digunakan untuk menilai keberadaan nefropati dan merupakan tanda infeksi saluran kemih yang tidak spesifik.
Peningkatan moderat dapat mengindikasikan:
- Sistitis akut atau kronis (penyebab paling umum dari kehadiran sel darah putih dalam urin);
- glomerulonefritis;
- Perhitungan ginjal;
- Pielonefritis kronis;
- Kanker kandung kemih;
- prostatitis;
- Hipertrofi prostat;
- uretritis;
- Balanitis (radang kelenjar);
- Penyakit ginjal polikistik;
- trauma;
- Lupus erythematosus sistemik (SLE).
Peningkatan besar dalam leukosit umumnya menunjukkan infeksi akut. Fenomena ini dapat dikaitkan dengan sejumlah faktor yang berbeda (proses infeksi dapat berasal, misalnya, dari ginjal) dan keadaan tertentu (seperti kehamilan).
Kehadiran protein dan sel darah putih dalam urin selama kehamilan cukup umum. Hal ini tergantung terutama pada pemburukan urinasi secara kualitatif setelah hilangnya tonus kandung kemih, yang menciptakan kondisi ideal untuk perkembangbiakan bakteri.
Kemungkinan gejala terkait
Sebelum analisis urin, tidak ada gejala yang dapat membuat keberadaan leukosit menjadi jelas. Manifestasi ini bervariasi, kemudian, sesuai dengan jenis gangguan.
Tergantung pada penyebabnya, berikut ini dapat terjadi:
- Demam, kedinginan, muntah dan malaise umum;
- Perasaan sering buang air kecil, disertai dengan rasa tidak lengkap dari kandung kemih;
- Emisi urin berlebihan pada malam hari;
- Nyeri dan rasa terbakar hebat saat buang air kecil;
- Urin berbau dengan penampilan keruh atau merah muda karena adanya darah (hematuria);
- Sekresi uretra;
- Nyeri perut bagian bawah.
Namun, mengingat jenis masalah lain dapat menyebabkan keberadaan leukosit tinggi dalam urin, disarankan untuk tidak menganggap daftar gejala yang ditunjukkan di atas sebagai absolut.
Bagaimana mengukurnya
Dosis leukosit dalam urin dilakukan dengan mengumpulkan sampel dari buang air kecil pagi pertama (atau setidaknya 3 jam setelah buang air kecil terakhir). Faktanya, urine pagi lebih terkonsentrasi dan dapat memberikan indikasi yang lebih berguna untuk diagnosis.
Pencarian leukosit dalam urin dilakukan di bawah mikroskop, atau dengan menggunakan metode otomatis yang baru diperkenalkan (flow cytometry); keberadaan 1-2 leukosit per bidang mikroskopis (40x) dianggap normal, sementara orang berbicara tentang leucocituria (keberadaan leukosit yang berlebihan dalam urin) ketika setidaknya 10 leukosit terdeteksi per bidang mikroskopis (jumlah ini bervariasi, menurut sumber yang dikonsultasikan, dari 5 hingga 20). Jika bukan cytofluorimeter digunakan, nilai referensi sesuai dengan batas yang disediakan oleh instrumen (misalnya, lebih dari 20 leukosit per mikroliter urin dapat menjadi indeks leukocyturia).
Penghitungan mikroskopis dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang mengubah konsentrasi urin; selain itu, kesalahan dapat disebabkan oleh variasi jumlah cairan yang ditempatkan pada slide.
Selain metode yang disebutkan, ada pemeriksaan lebih lanjut, yang juga dapat dilakukan di rumah, yang mengevaluasi aktivitas esterasik leukosit; ini adalah tes cepat berdasarkan penggunaan strip reaktif untuk dicelupkan ke dalam urin, yang mengubah warna dan intensitas warna berdasarkan pada keberadaan dan konsentrasi leukosit. Bahkan dalam kasus ini, bagaimanapun, ada risiko positif palsu dan negatif palsu.
persiapan
Air seni harus dikumpulkan dalam wadah sekali pakai yang steril. Ini harus ditutup dengan hati-hati segera setelahnya dan harus dibawa ke laboratorium dalam waktu dua jam.
Sebelum mengambil sampel, ada baiknya mencuci tangan dengan sabun dan air, dan membersihkan alat kelamin, karena bakteri dan sel yang mengelilinginya dapat mencemari sampel dan mengganggu interpretasi hasil tes.
Dalam kasus wanita, aliran menstruasi dan cairan vagina juga bisa menyebabkan perubahan. Dari sudut pandang praktis, pancaran urin pertama dikeluarkan, dan kemudian sampel dikumpulkan segera setelahnya, sampai tabung reaksi atau gelas diisi.
Interpretasi Hasil
Dalam kebanyakan kasus, deteksi leukosit dalam urin adalah tanda infeksi saluran kemih yang tidak spesifik (ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra); istilah non-spesifik menekankan bagaimana sel darah putih hanya menginformasikan infeksi yang sedang berlangsung, tanpa menentukan jenis atau lokasi. Namun, jumlah leukosit dalam urin dapat memberikan beberapa petunjuk tambahan; misalnya, kita tahu bahwa peningkatan besar dalam sel darah putih dalam urin umumnya merupakan indikasi infeksi akut.
Untuk semua alasan ini, penemuan konsentrasi leukosit yang signifikan dalam urin memerlukan investigasi selanjutnya untuk memastikan asal mula masalahnya. Indikasi pertama dapat berasal dari interpretasi gejala yang terkait, bahkan jika ini umumnya tidak spesifik, karena mereka umum untuk berbagai kondisi. Selain itu, dalam bentuk menular kronis atau ringan, leucocituria sederhana dan gejalanya bisa sangat kabur atau bahkan tidak ada.
- Jika keberadaan leukosit dalam urin disebabkan oleh uretritis, simptomatologi yang biasanya terkait termasuk sekresi uretra dengan adanya nanah, terkait dengan pembakaran selama buang air kecil; dalam beberapa kasus pasien mungkin tidak menunjukkan gejala atau mengeluh penyakit ringan. Sangat sering uretritis berasal dari infeksi; kebersihan pribadi yang buruk dan hubungan seksual yang berisiko karenanya merupakan agen penyebab utama.
- Jika keberadaan leukosit dalam urin berhubungan dengan sistitis, biasanya terdapat buang air kecil yang terganggu, seperti kesulitan buang air kecil, rasa sakit dan rasa terbakar selama buang air kecil dan sering perlu buang air kecil, disertai dengan perasaan tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih. Kadang-kadang hematuria (darah) dan piuria (nanah) hadir, yang memberikan urin kekeruhan yang khas, dengan warna kemerahan karena adanya hemoglobin.
- Jika deteksi leukosit dalam urin berhubungan dengan lithiasis ginjal (batu), pasien mungkin mengeluhkan gejala seperti seringnya perlu buang air kecil dan terbakar dan rasa sakit saat buang air kecil; urin mungkin tampak keruh, kadang-kadang disertai darah dan bau. Lebih lanjut, pancaran urin dapat dikurangi intensitasnya, dengan munculnya sedikit rasa sakit di samping hingga kolik ginjal yang sebenarnya.
- Ketika kehadiran leukosit dalam urin dikaitkan dengan prostatitis, gangguan dan rasa sakit yang terkait dengan ejakulasi dan buang air kecil (aliran urin yang terputus-putus, nyeri atau terbakar saat kencing, kebutuhan yang sering dan mendesak untuk buang air kecil, dan emisi urine yang berlebihan) dapat hidup berdampingan. pada malam hari). Pada infeksi bakteri, gejala ini sering dikaitkan dengan demam tinggi, menggigil, malaise, hematuria, dan muntah; Anda juga bisa melihat kebocoran sekresi dari penis, disukai dengan meremas kelenjar. Gejala simptomatologi yang menyakitkan dapat mempengaruhi prostat, punggung bagian bawah atau selangkangan. Semua gejala ini lebih ganas pada prostatitis akut, sementara dalam bentuk kronis mereka lebih ringan dan dengan perjalanan yang berulang.
- Jika keberadaan leukosit dalam urin disertai dengan balanitis, kelenjar (bagian terminal penis) tampak merah, gatal, nyeri dan bengkak. Sekresi uretra sering ditemukan, sedangkan penyebab asal harus dicari terutama pada penyakit menular seksual.
- Ketika kehadiran leukosit dalam urin dikaitkan dengan peradangan ginjal (pielonefritis), pasien dapat mengeluh nyeri di sisi yang sesuai dengan situs anatomi organ yang terkena; Selain itu, mungkin ada demam dengan menggigil, disertai dengan gangguan buang air kecil "yang tak terhindarkan". Infeksi ginjal ini lebih sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau yang perlu menggunakan kateter urin untuk waktu yang lama.
- Jika keberadaan leukosit dalam urin disertai dengan kanker kandung kemih, gejalanya mungkin sama sekali tidak ada. Gejala yang paling umum adalah adanya darah dalam urin, yang mewakili onset pada 80% kasus; sering, perdarahan terlihat oleh mata telanjang, sedangkan pada tahap yang lebih lanjut gangguan buang air kecil adalah umum.
- Jika keberadaan leukosit dalam urin disertai dengan penyakit ginjal polikistik, kondisinya dapat asimtomatik atau berhubungan dengan nyeri perut, adanya darah dalam urin dan insufisiensi ginjal, dengan onset awal yang lebih atau kurang tergantung pada bentuk (dominan atau resesif).
