keumuman
Penyakit Basedow adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme di seluruh dunia, dengan insiden rata-rata yang - walaupun tunduk pada variasi geografis yang luas - adalah antara 1, 5 dan 3% dari populasi.
Juga dikenal sebagai penyakit Graves atau gondok toksik yang menyebar luas (karena peningkatan volume tiroid yang seragam, tanpa formasi nodular), penyakit Basedow terutama lebih disukai wanita, dengan rasio pria / wanita 1: 5-10.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Penyakit Berbasisow
Permulaan penyakit dapat disertai dengan gejala yang agak kabur, dengan kesulitan dalam mengenali sifatnya dalam kedekatan. Yang pertama kali muncul adalah di atas semua gangguan psikis, yang dipertahankan bahkan pada fase terbuka penyakit Basedow; pasien dapat mengeluh kecemasan, kesulitan tidur, emosi berlebihan, mudah marah, gelisah, mudah khawatir karena alasan yang tidak relevan atau sama sekali tidak ada, depresi, masalah konsepsi, tremor dan kelelahan mental yang mudah.
Dalam gambaran lengkapnya, penyakit Basedow disertai dengan gejala khas lain dari tirotoksikosis: takikardia, aritmia (hingga fibrilasi atrium), kelemahan, intoleransi panas dengan keringat berlebihan, episode kemerahan pada wajah dan leher, gangguan menstruasi hingga amenorea, penurunan libido dan kesuburan, gangguan punuk dengan episode diare yang sering, peningkatan volume kelenjar tiroid (gondok), sesak napas, onikolisis (kerapuhan kuku dengan kecenderungan celah), tremor di tangan dengan osilasi cepat, halus dan tidak teratur, dan penurunan berat badan meskipun hiperfagia, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kenaikan berat badan (Basedow fat).
Khas penyakit Grave juga disebut exophthalmos, suatu kondisi di mana mata menonjol keluar, menjadi menonjol dan tetap sampai memberikan wajah - dalam tahap lanjut dan tanpa perawatan - penampilan "bersemangat". Gejala okular awal, yang mendahului exophthalmos sebenarnya, terbatas pada peningkatan robekan, dengan fotofobia, iritasi kornea dan / atau konjungtiva, dan perasaan pasir di mata.
Leher pasien dengan penyakit Basedow mungkin menunjukkan pembengkakan di daerah anterior karena gondok (seragam tetapi tidak selalu ada peningkatan kelenjar tiroid).
Banyak dari gejala-gejala ini dapat tetap kabur pada pasien lansia, kecuali bagi mereka yang astenik, kardiovaskular dan miopatik, yang cenderung menonjolkan. Selain itu, riwayat penyakit ini umumnya tidak seragam, tetapi ditandai oleh pergantian remisi dan kekambuhan, kadang-kadang sangat intens (krisis tirotoksik atau badai).
penyebab
Meskipun tetap tidak diketahui dalam banyak hal, asal mula penyakit Basedow secara substansial berdasarkan autoimun dan dipengaruhi oleh komponen genetik dan keturunan yang penting. Dalam serum pasien, sebenarnya mungkin untuk menemukan antibodi abnormal yang diarahkan terutama terhadap reseptor TSH (hormon hipofisis yang merangsang sintesis hormon tiroid); pengikatan kronis dari antibodi ini dengan reseptor TSH mengikuti efek stimulasi hormon pada aktivitas kelenjar. Tirotoksikosis merupakan akibat dari berlakunya fungsional tiroid secara berlebihan, dengan peningkatan sirkulasi kedua hormon tiroid (FT4 dan FT3) dan blokade TSH (hampir selalu tidak dapat diubah mengingat efek umpan balik negatif yang diketahui yang diberikan oleh hormon tiroid). Alasan serangan antibodi ini masih agak kabur.
diagnosa
Untuk mendiagnosis penyakit Basedow, di samping pemeriksaan klinis pasien (mencari gejala dan faktor risiko yang tercantum di atas), dosis hormon tiroid, TSH dan antibodi antitiroid, terkait dengan gambar ultrasound tiroid dengan echocolordoppler sangat penting. (untuk menyelidiki vaskularisasi). Tidak seperti di masa lalu pemeriksaan scintigraphic biasanya tidak diperlukan.
pengobatan
Lihat juga: Obat-obatan untuk perawatan Berbasis Penyakit Graves
Terapi penyakit Basedow bertujuan untuk mengurangi jumlah hormon tiroid yang bersirkulasi dan untuk tujuan ini menggunakan obat-obatan tirostatik, thionamides, dengan tindakan imunosupresif. Obat-obatan ini diwakili oleh methimazole, propylthiouracil (lebih disukai pada kehamilan) dan, kedua, oleh lithium karbonat dan propranolol.
Terapi obat penyakit Basedow harus dilanjutkan secara bertahap dengan dosis yang dikurangi dan - dengan dosis yang dikalibrasi pada masing-masing pasien berdasarkan agresivitas penyakit - dilanjutkan sampai remisi hormon klinis sindrom hipertiroid (6-24 bulan). Ketika pengobatan farmakologis tidak menghasilkan hasil yang diinginkan atau harus dihentikan karena terlalu banyak efek samping (pengurangan berlebihan jumlah sel darah putih, dengan gejala alarm seperti sakit tenggorokan dan demam), dokter dapat memutuskan untuk membuang pembedahan dengan baik. bagian dari kelenjar tiroid atau mengobatinya dengan yodium radioaktif (dalam kedua kasus ada risiko hipotiroidisme kronis dan kambuh). Pengobatan ophthalmopathy Penyakit Berbasisow layak dibahas secara terpisah, yang menggunakan pelumas mata, kortikosteroid lokal atau sistemik, radioterapi orbital, hingga berbagai jenis operasi korektif.
