Mechlorethamine

Mechloretamine - juga dikenal sebagai clormetin - adalah obat antikanker yang termasuk dalam kelas agen alkilasi. Ini adalah senyawa yang berasal dari hyprite, gas yang digunakan sebagai senjata kimia selama Perang Dunia Pertama.

Mecloretamine - Struktur Kimia

Setelah penemuannya, mecloretamine yang sama digunakan untuk pertama kalinya sebagai senjata kimia, karena itu adalah zat melepuh yang kuat yang mampu merusak kulit dan paru-paru yang menyebabkan luka bakar dan masalah pernapasan.

Pada tahun 1942, mecloretamine adalah subjek uji klinis untuk kemungkinan penggunaan medisnya dalam pengobatan limfoma Hodgkin. Hasil pertama dari percobaan ini kemudian diterbitkan pada tahun 1948.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Hari ini, mecloretamine diindikasikan untuk pengobatan:

Limfoma Hodgkin;
Limfoma Non-Hodgkin;
Leukemia limfositik kronis;
Leukemia myelogenous kronis;
Kanker paru-paru sel kecil;
Medulloblastoma (tumor otak ganas yang umum pada masa kanak-kanak);
Mycosis fungoides (sejenis limfoma sel T kulit).

peringatan

Mechloretamine harus diberikan di bawah pengawasan ketat dokter yang berspesialisasi dalam pemberian obat kemoterapi antikanker.

Mechloretamine mungkin dalam bentuk bubuk, yang harus dilarutkan dalam pelarut sebelum infus intravena. Debu atau uap tidak boleh dihirup dan kontak dengan mata, kulit dan selaput lendir harus dihindari. Karena itu obat harus ditangani dengan sangat hati-hati dan oleh personel khusus.

Menjadi agen melepuh, dalam kasus kontak bubuk dengan kulit, obat harus dinonaktifkan dengan larutan natrium tiosulfat 2%. Jaringan yang terkena harus dirawat dengan es selama 6-12 jam.

Karena toksisitasnya, fungsi hati, ginjal dan sumsum tulang harus terus dipantau pada pasien yang menggunakan obat.

interaksi

Pemberian mecloretamine bersamaan dengan obat antikanker lainnya dapat meningkatkan toksisitas. Hal yang sama dapat terjadi jika - selama terapi dengan obat - asam nalidiksat (antibakteri) diberikan.

Tampaknya kunyit dapat mengurangi kemanjuran pengobatan dengan mecloretamine; untuk alasan ini, akan baik untuk menghilangkan rempah-rempah ini dari diet seseorang selama terapi.

Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda menggunakan - atau baru saja diminum - obat apa pun, termasuk obat bebas, homeopati dan / atau obat-obatan herbal.

Efek samping

Mechloretamine dapat menyebabkan berbagai efek samping, karena toksisitasnya yang tinggi.

Berikut ini adalah efek samping utama yang ditimbulkan oleh obat.

mielosupresi

Terapi mecloretamine menyebabkan myelosuppression, yaitu ia menekan aktivitas sumsum tulang. Supresi sumsum tulang menyebabkan penurunan produksi sel darah yang dapat menyebabkan:

Anemia (penurunan kadar hemoglobin darah), gejala utama timbulnya anemia adalah perasaan kelelahan fisik ;
Leukopenia (penurunan kadar sel darah putih), dengan peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi ;
Plateletopenia (penurunan jumlah trombosit), ini menyebabkan munculnya memar dan perdarahan abnormal dengan peningkatan risiko perdarahan .

Gangguan pencernaan

Mecloretamine dapat menyebabkan mual dan muntah yang parah. Biasanya, gejala-gejala ini dapat dikontrol dengan menggunakan obat anti-emetik (yaitu antivomito), tetapi - jika gejalanya menetap - Anda perlu memberi tahu dokter Anda.

Obat tersebut juga dapat menyebabkan diare yang dapat dikendalikan melalui penggunaan obat antidiare. Penting untuk minum banyak untuk mengisi kembali cairan yang hilang.

alopecia

Perawatan dengan mecloretamine dapat menyebabkan rambut dan rambut rontok secara umum. Rambut dan rambut bisa menipis atau rontok sepenuhnya. Namun, ini adalah efek samping sementara; rambut dan rambut harus mulai tumbuh kembali segera setelah perawatan berakhir.

karsinogenesis

Pengobatan dengan mecloretamine dapat menginduksi tumor sekunder. Secara khusus, obat ini dapat menyebabkan leukemia mieloblastik karena efek mutagenik dan karsinogeniknya pada sel batang sumsum tulang.

Gangguan kulit

Terapi dengan mecloretamine dapat menyebabkan bintik-bintik merah atau ungu muncul di kulit. Obat ini juga dapat menyebabkan eritema, ruam, dan memberi sensasi kesemutan .

infertilitas

Mechloretamine dapat menginduksi infertilitas pada pasien dari kedua jenis kelamin.

Efek samping lainnya

Efek samping tinggi yang dapat disebabkan oleh mecloretamine adalah:

Penyakit kuning;
Gangguan pendengaran dan tinitus;
pusing;
Kelelahan dan kelemahan;
Kehilangan nafsu makan;
Gusi berdarah;
Kesulitan bernafas;
Kesulitan menelan;
Mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki;
Detak jantung tidak teratur;
Perubahan kromosom.

overdosis

Dalam kasus dugaan overdosis, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda dan menghubungi pusat pengendalian racun.

Mekanisme aksi

Mechloretamine adalah agen alkilasi dan - dengan demikian - mampu memperkenalkan gugus alkil ke dalam untaian ganda DNA melalui pembentukan ikatan kovalen, yaitu ikatan kimia yang sangat kuat yang tidak mungkin putus.

Perubahan yang diinduksi pada molekul DNA mencegah sel membelah dengan benar dan mengutuk mereka untuk memenuhi mekanisme kematian sel terprogram ( apoptosis ).

Mode Penggunaan - Posologi

Mechloretamine tersedia untuk pemberian intravena dan intracavitary. Ini ditemukan dalam bentuk bubuk yang harus dilarutkan dalam jumlah yang cukup pelarut sebelum pemberian. Karena toksisitasnya yang tinggi, serbuk harus ditangani dengan sangat hati-hati dan hanya oleh personel khusus (lihat paragraf "Peringatan").

Dosis harus ditetapkan oleh ahli onkologi sesuai dengan gambaran klinis pasien dan patologi yang harus diobati.

Mechloretamine adalah agen yang terlalu reaktif dan beracun untuk digunakan sendiri dan penggunaannya - bahkan dalam kombinasi dengan obat lain - tetap sangat terbatas.

Meskipun sifatnya melepuh, penggunaan mekloretamin juga telah disetujui juga secara topikal - dalam bentuk larutan atau salep - untuk pengobatan limfoma kulit. Pemberian biasanya dilakukan dengan menyebarkan formulasi pada kulit menggunakan sepasang sarung tangan. Dalam kasus apa pun, kontak dengan mata dan selaput lendir harus dihindari. Larutan atau salep harus dioleskan dengan lembut di daerah selangkangan, ketiak, di dalam tikungan siku dan di daerah di belakang lutut, karena daerah ini sangat sensitif dan mudah teriritasi.

Kehamilan dan laktasi

Penggunaan mecloretamine harus dihindari selama kehamilan karena kerusakan serius yang dapat terjadi pada janin.

Tindakan pencegahan harus diambil oleh kedua jenis kelamin untuk menghindari kehamilan, baik selama perawatan dan untuk jangka waktu tertentu dari akhir perawatan.

Ibu yang mengonsumsi mecloretamine sebaiknya tidak menyusui.