Diet tinggi kalori adalah diet yang bertujuan untuk meningkatkan asupan semua nutrisi dengan makanan (energi, plastik, garam mineral, vitamin, dll.), Dalam rangka mempromosikan kemungkinan penambahan berat badan yang berguna untuk pemulihan dari berat fisiologis yang diinginkan, pada subjek yang ditandai dengan berat badan kurang, dan karena itu berpotensi mendapat nutrisi-MAL.
Kurang berat badan dan IMC
Istilah "kurang berat" adalah nama (atau lebih tepatnya evaluasi) yang menunjukkan " seseorang dengan indeks massa tubuh (BMI, dalam BMI Inggris) sama dengan atau kurang dari 18, 4 poin ", di luar yang (dari 18, 5 di su) normalitas dimasukkan (hingga 24, 9 poin), kemudian kelebihan berat badan (hingga 30) dan akhirnya obesitas.
IMC dihitung menggunakan rumus: berat dalam kg / ( perawakan dalam m) 2 ; tidak memperhitungkan pertumbuhan, tingkat hidrasi dan rasio antara massa tanpa lemak / massa lemak, oleh karena itu tidak sesuai untuk evaluasi atlet, atlet, anak-anak di bawah 18 dan subyek dengan patologi yang mengubah komposisi tubuh dalam secara signifikan (misalnya edema interstisial yang banyak, asites, dll.).
Diet tinggi kalori: berapa banyak makan LEBIH BANYAK?
Diet tinggi kalori harus memenuhi persyaratan berikut:
- Sejati dan relevan: sangat penting bahwa operator gaya diet tinggi kalori secara akurat dan berkala mengevaluasi efek pada subjek
- Keseimbangan gizi: diet tinggi kalori didistribusikan secara klasik dan, paling banyak, dapat menentukan peningkatan fraksi protein hingga batas atas yang direkomendasikan oleh lembaga penelitian nutrisi
- Surplus energi keseluruhan yang terkalibrasi dengan baik: diet tinggi kalori membutuhkan peningkatan energi total yang sama dengan dan tidak melebihi 10% dari normocaloric; akhirnya, dengan asumsi persyaratan 1800 kkal dari subjek yang kurang berat badan, diet tinggi kalori relatif akan sama dengan: 1800 kkal + (10% * 1800 kkal) "yaitu" 1800 kkal + 180kkal = 1980 kkal.
Aplikasi di klinik
Seperti yang diantisipasi, diet tinggi kalori diperlukan untuk menambah berat badan dan menghindari malnutrisi, baik sebagian maupun umum; dengan kata lain itu bertentangan dengan diet rendah kalori (menguntungkan dalam penurunan berat badan).
Di negara kita, diet tinggi kalori lebih jarang digunakan daripada diet rendah kalori karena kekurangan berat badan adalah kondisi patologis yang jarang terjadi; biasanya, orang dengan BMI <18, 5 termasuk dalam kasus berikut:
- Gizi rendah dan kurang gizi: sadar dan / atau dengan pola makan tidak teratur, kurang nafsu makan, terhambat secara fisik, pasien dengan kelainan makan (anoreksia nervosa), kurang beruntung secara ekonomi dan / atau sosial, dll.)
- Tertekan secara berkala dan / atau secara emosional tidak stabil
- Usia ketiga (gizi buruk sering dengan etiologi multifaktorial)
- Konstitusi berbiaya rendah
- dan lain-lain
Sayangnya, diet tinggi kalori FOOD (karena itu tanpa bantuan suplemen, pemberian makanan parenteral atau enteral dengan tabung), sementara mewakili penyembuhan potensial dalam SEMUA kasus yang disebutkan di atas, tidak selalu berlaku; tentu saja BUKAN memberikan kontraindikasi dalam perawatan pria kurus dengan konstitusi dan kesadaran atau dengan diet yang tidak teratur / tidak teratur, tetapi dengan mengamati kasus-kasus lain dengan hati-hati, orang dapat menyadari betapa menantang dan bermasalahnya intervensi nutrisi ini.
Siapa pun yang kurang nafsu makan (atau mengabaikannya) gagal mempertahankan "komitmen" dari diet normal, karena sudah dianggap berlebihan! Dalam kasus ini, diet tinggi kalori adalah pemaksaan yang nyata dan sering disertai dengan: pembengkakan, rasa sembelit, kehilangan nafsu makan yang berkepanjangan, kelelahan, mual, bersendawa, dll.
Pada subjek dengan hambatan fisik, penerapan diet tinggi kalori tidak tergantung pada kehendak subjek; jika cacat adalah motorik atau kognitif, cukup untuk menjamin (seolah-olah sederhana ..) bahwa subjek didampingi oleh anggota keluarga atau oleh asisten yang bertugas memfasilitasi manajemen dan konsumsi makanan; jika cacat terletak pada mengunyah, diet tinggi kalori akan didominasi cairan dan intervensi pihak ketiga tidak penting.
Juga tidak disarankan untuk meresepkan diet tinggi kalori pada individu yang kekurangan gizi dan / atau kekurangan berat badan jika mereka menderita kelainan makan (sering diseret ke klinik oleh keluarga atau teman tetapi TIDAK menyetujui atau FITTIZI); mereka (biasanya menderita anoreksia nervosa atau garis perbatasan) secara spontan menolak makanan dan kadang-kadang, meskipun terapi psikiatris berhasil, setelah kronisisasi gangguan tersebut, mungkin ada hambatan signifikan yang bersifat organik terhadap sistem pencernaan (seperti pembatasan lambung).
Tidak perlu untuk menggambarkan apa yang bisa menjadi hambatan dari resep diet tinggi kalori untuk orang-orang yang kurang beruntung secara ekonomi atau sosial; dalam kemiskinan, daya beli keluarga atau individu berkurang secara drastis (atau berkurang menjadi nol), sangat mempengaruhi pola makan. Tidak perlu membawa contoh-contoh dari dunia ke-3 atau ke-4 (tentu sangat menarik tetapi jauh dari kenyataan Italia): bahkan di negara-negara maju seperti kita, kesulitan ekonomi yang berkembang cenderung sangat mengubah kesehatan dan gaya gizi keluarga. ; mari kita mulai dengan menunjukkan bahwa kebutuhan ekonomi mendukung peningkatan komitmen kerja (paling baik ...) MA akibatnya mengurangi waktu yang dihabiskan untuk suplai dan persiapan makanan. Ini melibatkan pendidikan nutrisi remaja yang tidak memadai dan kemungkinan nutrisi hipo atau buruk. Orang-orang muda ini kemudian harus menjalani diet tinggi kalori untuk mengembalikan berat badan fisiologis yang diinginkan tetapi, jelas, muncul pertanyaan: jika pada awalnya tidak ada kontrol orang tua atas pengelolaan makanan anak-anak ... dengan kondisi apa mereka akan memenuhi tugas mereka selama kursus terapi kalori tinggi? Risikonya adalah bahwa terapi maladaptif hiperkalorik, kebangkrutan, atau lebih buruk.
Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa, di mana masalahnya adalah KURANGNYA sumber daya ekonomi atau tidak adanya inti keluarga, diet hypercaloric akan lebih tidak berkelanjutan, oleh karena itu tidak dapat diterapkan.
Depresi atau emosional yang tidak stabil (misalnya setelah berkabung) dapat bermanifestasi (mirip dengan pasien DCA, tetapi dengan etiologi yang berbeda) penolakan untuk makan; Oleh karena itu: pengobatan setiap malnutrisi dan berat badan kurang yang konsekuen pertama-tama harus didasarkan pada pendekatan psikologis / kejiwaan yang benar, di mana pada waktu yang kemudian atau bersamaan, diet hiperkalorik yang berguna untuk memulihkan berat fisiologis yang diinginkan didekati.
Pasien geriatri dan lansia pada umumnya sering dipengaruhi oleh malnutrisi, meskipun (karena alasan metabolisme) ini lebih jarang terjadi dengan berat badan kurang (massa otot berkurang lebih cepat daripada lemak) tetapi dimulai dengan gejala dan tanda-tanda klinis yang disebabkan oleh defisiensi. gizi. Lansia sering kembali ke situasi yang berbeda di antara yang disebutkan di atas: tertekan, ekonomi dan / atau tidak beruntung secara sosial, dengan hambatan fisik, yang tidak berulang, dengan diet yang tidak teratur / tidak teratur, dll. Pemberian diet tinggi kalori tidak diragukan lagi ditunjukkan, meskipun sesuai dengan patologi atau kondisi klinis terkait (refluks gastro esofagus, hipokloridria, disfagia, divertikulosis, diabetes, hipertensi, dll.); logis juga bahwa, sama dengan kasus-kasus tunggal yang dijelaskan di atas, sejak awal penting untuk memfokuskan penyebab gangguan makan dan (jika mungkin) menyelesaikannya sebelum memberikan diet tinggi kalori; jika tidak, hasilnya akan (dengan probabilitas yang baik) dari sifat kebangkrutan.
