Metilen biru

keumuman

Methylene blue (atau methylthioninium chloride, jika Anda suka) adalah senyawa organik yang ditandai dengan aktivitas pereduksi yang kuat. Berkat fitur menarik ini, bahan aktif ini berhasil digunakan dalam pengobatan methaemoglobinaemia.

Atas: struktur kimia metiltioninium klorida. Bawah: biru metilen jatuh ke tabung reaksi yang diisi dengan air

Penggunaan metilen biru tidak terbatas pada bidang medis. Bahkan, senyawa ini juga digunakan dalam kimia analitik sebagai indikator dalam reaksi redoks, dalam analisis sulfida dan sebagai generator peroksida.

Metilen biru kemudian digunakan dalam akuakultur sebagai agen bakterisida dan anti-protozoa dan juga digunakan sebagai pewarna, baik di bidang biologi dan di industri tekstil dan makanan.

Contoh Spesialisasi Obat yang mengandung Methylene Blue

Methylthioninium chloride Proveblue®
Methththiniuminium klorida Monico®
Methylthioninium chloride SALF®

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan metilen biru diindikasikan untuk pengobatan simtomatik akut methaemoglobinaemia atau agen kimia yang diinduksi oleh obat.

Selanjutnya, metiltioninium klorida dapat digunakan sebagai diagnostik untuk fungsi ginjal, untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

peringatan

Metilen biru harus disuntikkan hanya secara intravena dan sangat lambat, agar tidak mencapai konsentrasi lokal yang tinggi, yang dapat menyebabkan methemoglobinemia lebih lanjut.

Perhatian harus dilakukan ketika menggunakan metilen biru, karena senyawa ini dapat menyebabkan eksaserbasi anemia hemolitik dan peningkatan pembentukan tubuh Heinz.

Karena metilen biru dapat meningkatkan penampilan aritmia jantung dan hipotensi, penting untuk memantau tekanan darah dan jejak EKG selama pengobatan dengan obat tersebut.

Methylene blue memberi warna urine biru, hijau dan hijau. Warna kulit seperti itu dapat menghambat diagnosis sianosis (salah satu gejala utama methaemoglobinaemia, sebenarnya), oleh karena itu perawatan harus dilakukan.

Methylene blue dapat menyebabkan efek samping yang dapat memengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin, oleh karena itu, aktivitas ini harus dihindari.

interaksi

Penggunaan metilen biru harus dihindari pada pasien yang sudah menjalani terapi dengan obat yang mampu meningkatkan penularan serotonergik, seperti:

Inhibitor selektif serotonin reuptake (atau SSRI);
venlafaxine;
buspirone;
mirtazapine;
clomipramine;
Bupropion.

Namun, sebelum pemberian metilen biru, selalu baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang - atau baru saja mengonsumsi - obat apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep, produk herbal, dan produk homeopati .

Efek samping

Metilen biru dapat menyebabkan beberapa efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Jenis efek samping dan intensitas terjadinya dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, juga tergantung pada sensitivitas masing-masing individu terhadap obat yang sama.

Efek samping utama yang mungkin terjadi setelah penggunaan metilen biru tercantum di bawah ini.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Mengikuti asupan metilen biru dapat terjadi:

Anemia hemolitik;
bilirubin;
Methemoglobinemia (hanya setelah pemberian dosis lebih dari atau sama dengan 7mg / kg berat badan).

Gangguan kardiovaskular

Metilen biru dapat menyebabkan aritmia jantung, hipertensi atau hipotensi.

Gangguan sistem saraf

Setelah pemberian metilen biru, sakit kepala, pusing dan tremor dapat terjadi.

Gangguan saluran pernapasan

Pemberian metilen biru dapat mendukung timbulnya hipoksia, takipnea atau dispnea.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang dapat terjadi setelah pemberian methylene blue adalah:

Reaksi anafilaksis pada individu yang sensitif;
Kecemasan, kebingungan dan agitasi;
midriasis;
berkeringat;
urtikaria;
Perubahan warna kulit, feses dan urin;
Nyeri dada;
Nekrosis jaringan lunak di tempat suntikan.

Mekanisme aksi

Seperti disebutkan, metilen biru adalah senyawa dengan aktivitas pereduksi kuat.

Methaemoglobinaemia terdiri dari adanya methaemoglobin dalam tubuh kita yang tinggi. Methaemoglobin berbeda dari hemoglobin karena keadaan oksidasi zat besi yang terkandung dalam kelompok heme-nya. Bahkan, dalam hemoglobin ada ion besi (Fe2 +), yang memungkinkan pengangkutan oksigen; di methaemoglobin, di sisi lain, ion besi (Fe3 +) hadir, benar-benar tidak mampu membawa oksigen.

Oleh karena itu, sebagai zat pereduksi yang kuat, methylene blue mengerahkan aktivitasnya melalui pengurangan ion besi menjadi ion besi, sehingga mengurangi kadar methemoglobin dalam darah, karenanya gejala yang terkait dengan methaemoglobinaemia.

Mode Penggunaan - Posologi

Metilen biru hanya boleh diberikan secara intravena dan hanya oleh personel khusus. Obat tidak boleh diberikan secara subkutan atau intratekal dalam keadaan apa pun.

Pengobatan simtomatik methaemoglobinaemia

Ketika metilen biru digunakan untuk pengobatan simtomatik akut methaemoglobinaemia, dosis biasanya diberikan pada bayi dengan lebih dari tiga bulan kehidupan, pada anak-anak, remaja dan orang dewasa (termasuk orang tua) adalah 1-2 mg / kg dari berat badan. Umumnya, durasi perawatan adalah satu hari.

Pada bayi dengan usia kurang dari tiga bulan, di sisi lain, dosis obat yang biasanya digunakan adalah 0, 3-0, 5 mg / kg berat badan.

Pada pasien dengan gagal ginjal, dokter mungkin memutuskan untuk memberikan dosis obat yang lebih rendah daripada yang dijelaskan di atas.

Diagnostik untuk fungsi ginjal

Ketika metilen biru digunakan sebagai agen diagnostik untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, dosis bahan aktif yang biasanya diberikan adalah 50-100 mg.

Kehamilan dan laktasi

Tidak ada data yang cukup tentang penggunaan metilen biru pada manusia selama kehamilan. Namun, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa senyawa ini memiliki toksisitas reproduksi. Untuk alasan ini, penggunaan obat oleh wanita hamil umumnya dikontraindikasikan, kecuali dalam kasus di mana dokter tidak menganggapnya mutlak diperlukan (misalnya, jika pasien dalam bahaya kematian).

Mengenai menyusui, bagaimanapun, tidak diketahui apakah metilen biru diekskresikan dalam ASI, tetapi risiko potensial pada bayi tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penggunaan obat oleh ibu menyusui merupakan kontraindikasi.

Jika perlu untuk mengambil obat, menyusui harus ditangguhkan selama setidaknya enam hari setelah perawatan dengan yang sama.

kontraindikasi

Penggunaan metilen biru dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Hipersensitif terhadap metilen biru itu sendiri atau zat pewarna lainnya yang memiliki struktur tiazin;
Pada pasien dengan defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6DP) atau enzim NADPH reduktase;
Pada pasien yang menderita methemoglobinemia yang disebabkan oleh natrium nitrit yang digunakan untuk mengobati keracunan sianida;
Pada pasien dengan methemoglobinemia yang disebabkan oleh keracunan klorat;
Pada pasien yang menderita insufisiensi ginjal berat;
Dalam kehamilan;
Saat menyusui.