Obat-obatan untuk menyembuhkan Plateletopenia

definisi

Jumlah trombosit darah adalah parameter yang menunjukkan kapasitas pembekuan darah. Trombositopenia (atau trombositopenia) menguraikan gambaran klinis yang ditandai dengan jumlah trombosit yang bersirkulasi kurang dari 150.000 unit per mm3 darah, terdeteksi pada penghitungan darah yang dilakukan dengan setidaknya dua antikoagulan berbeda. Pada orang dewasa yang sehat, jumlah trombosit darah harus antara 150.000 dan 400.000 unit per mm3.

penyebab

Trombositopenia dapat diklasifikasikan menurut penyebab pemicunya:

1. Dari penghancuran trombosit → infeksi bakteri serius, penyalahgunaan kemoterapi dan antibiotik, penyakit sistemik
2. Konsumsi trombosit berlebihan → defisiensi vitamin B12 dan B9, infeksi berulang, anemia megaloblastik, eksim, koagulasi intravaskular diseminata
3. Dari kejang trombosit → sirosis hati

• Faktor risiko: leukemia, penggunaan NSAID, heparin, diuretik, penghambat trombosit yang tidak moderat (mis. Eptifibatide)

gejala

Ketika nilai-nilai trombosit yang beredar sangat rendah (antara 50.000 dan 150.000 unit / mm3) tetapi tidak terlalu banyak, trombositopenia mungkin asimtomatik. Ketika nilainya turun drastis, pasien mungkin mengeluh perdarahan, epitel, ekimosis, perdarahan saluran cerna dan kemih, menoragia, pendarahan otak.

• Komplikasi: sindrom hemoragik trombosit

Informasi tentang Necrosinopenia - Obat-obatan untuk Perawatan Plateletsopenia tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Piastrinopenia - Obat-obatan untuk perawatan trombositopenia.

obat-obatan

Trombositopenia minor - ketika jumlah trombosit sedikit di bawah kisaran normal (<150.000 unit / mm3) - tidak memerlukan perawatan atau perawatan khusus, mengingat kondisi tersebut cenderung stabil dengan sendirinya, kecuali, tentu saja, jelas, untuk pasien yang mengeluhkan gejala yang cukup besar. Hal yang sama berlaku untuk trombositopenia gravidarum: pada banyak wanita hamil (sekitar 10%) ada perubahan mencolok dari jumlah trombosit yang, secara umum, tidak melibatkan kerusakan pada ibu atau anak, dan cenderung kembali ke kisaran normal setelah kelahiran anak.

Ketika trombositopenia menjadi penting, perlu untuk melakukan intervensi dengan terapi farmakologis dan / atau dengan transfusi darah: pendekatan terapeutik - itu baik untuk diingat - harus dilakukan hanya setelah mengidentifikasi penyebab yang memicu. Sebagai contoh, trombositopenia mungkin tergantung pada pemberian beberapa spesialisasi farmakologis: dalam hal ini, langkah pertama yang perlu dipertimbangkan adalah suspensi obat dan mungkin penggantiannya dengan yang lain.

Pada pasien yang trombositopenia menyebabkan perdarahan hebat, dimungkinkan untuk melakukan intervensi berikut beberapa pendekatan berbeda:

1. Pemberian obat glukokortikoid melalui rute oral atau intravena (untuk mengatasi perdarahan)
2. Pemberian imunoglobulin intravena (untuk mengobati trombositopenia tergantung pada reaksi imun abnormal)
3. Transfusi trombosit: diperuntukkan bagi pasien dengan perdarahan yang jelas dan risiko perdarahan tinggi
4. Pengangkatan limpa: dicadangkan untuk kasus-kasus ekstrem, di mana obat-obatan belum melaporkan manfaat yang dapat diamati

Kortikosteroid: agak rumit untuk melaporkan dosis tepat menggunakan obat kortikosteroid untuk pengobatan trombositopenia, mengingat respons pasien yang berbeda terhadap pengobatan dan intensitas gejala yang bervariasi. Dosis berikut adalah indikasi: konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengambil obat

• Prednison (mis. Deltacortene, Lodotra): secara indikatif, minum obat dengan dosis 20-60 mg per hari, untuk bentuk trombositopenia berat. Obat ini juga dapat digunakan untuk pengobatan bentuk trombositopenia berat selama kehamilan: dalam hal ini, disarankan untuk mengambil dosis aktif 1mg / kg berat badan ekstragravida. Perawatan harus dipertahankan dengan dosis minimum yang diperlukan untuk menghindari komplikasi hemoragik, yaitu menghindari trombosit jatuh di bawah nilai 50.000 unit / mm3.
• Dexamethasone (mis. Decadron, Soldesam): Dexamethasone, berkat efek anti-hemoragiknya, diindikasikan untuk memblokir perdarahan yang disebabkan oleh trombositopenia. Sebagai indikasi, minum obat dengan dosis 40 mg / hari selama 4 hari. Lanjutkan dengan 28 hari penangguhan dan ulangi siklus, dengan menghormati indikasi yang ditentukan oleh dokter.
• Cortisone (mis. Cortis Acet, Cortone): untuk pengobatan trombositopenia idiopatik (imun), disarankan untuk mengonsumsi 25-300 mg obat sehari, secara oral atau intramuskuler, membelah beban dalam satu atau dua dosis.
• Triamcinolone (mis. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): diindikasikan untuk trombositopenia idiopatik dengan dosis 16-60 mg per hari.

Durasi terapi kortikosteroid bervariasi dari 5 hingga 6 bulan. Jika jumlah kortikosteroid yang dibutuhkan oleh tubuh tinggi, splenektomi dapat dianggap untuk menghindari efek samping yang akan mengarah pada terapi jangka panjang dengan obat steroid.

Terapi enzimatik:

• Miglucerase (misalnya Cerezyme): ini adalah obat yang diindikasikan untuk terapi enzim, di mana trombositopenia adalah gejala khas patologi penting seperti sindrom Gaucher. Tidak mungkin melaporkan dosis indikatif, karena dosis yang tepat harus disesuaikan menurut pasien. Namun, obat ini tersedia dalam bentuk bubuk untuk konsentrat (solusi untuk infus): tampaknya beberapa pasien merespons secara positif dengan mengambil 2, 5 unit / kg, tiga kali seminggu, hingga maksimum 60U / kg sekali setiap 2 minggu . Durasi injeksi IV adalah 1-2 jam. Dosis harus disesuaikan untuk setiap pasien.

Pemberian imunoglobulin dosis tinggi (jika gagal merespons kortikosteroid)

• Gammaglobulin: imunoglobulin yang diberikan dengan dosis tinggi (untuk bentuk trombositopenia berat). Obat mengerahkan aktivitas terapeutik dengan memperlambat proses penghancuran trombosit. Untuk dosisnya, konsultasikan dengan dokter Anda.
• Imunoglobulin Anti-Rh: pemberian obat-obatan ini diindikasikan untuk pasien yang menderita plateletopenia refraktori; itu terjadi pada dosis indikatif 10-30 mcg / kg per hari, selama 1-3 hari berturut-turut. Perawatan ini diindikasikan hampir secara eksklusif untuk pasien Rh positif

Obat imunosupresif

• Azathioprine (misalnya Azatiopirina, Immunoprin): obat imunosupresif dari sistem kekebalan tubuh, ditunjukkan dalam pengobatan trombositopenia untuk mengurangi pemberian steroid, yang efek samping jangka panjangnya bisa sangat penting; secara indikasi, minum azathioprine dengan dosis 100 mg sehari selama 30 hari, diikuti kemudian dengan 50 mg / hari. Tercatat bahwa pasien yang diobati dengan obat ini bereaksi positif pada 60% kasus. Obat, jika dikonsumsi sesuai dosis yang ditunjukkan oleh dokter, tidak menyebabkan efek samping yang konsisten.
• Siklofosfamid (misalnya Endoxan Baxter, vial atau tablet): adalah zat alkilasi dan imunosupresif yang juga digunakan dalam terapi untuk pengobatan trombopenia autoimun. Dosis indikatif adalah untuk mengambil bahan aktif dengan dosis 50 mg sehari; bolus dari 800-1000 mg / v 3 minggu.
• Ciclosporina (mis. Sandimmun Neoral): obat lini kedua untuk pengobatan trombosit imunologis. Dianjurkan untuk mengambil 3mg / kg obat sehari; efektivitas obat ini masih diragukan.
• Rituximab (mis. MabThera): adalah antibodi monoklonal yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan trombositopenia imunologis. Untuk dosis: konsultasikan dengan dokter.
• Eltrombopag (mis. Revolade): obat ini diindikasikan untuk pengobatan purpura trombositopenik autoimun, varian trombositopenia di mana kekurangan trombosit disebabkan oleh kerusakan perifer yang sama. Eltrombopag adalah agonis reseptor trombopoietin, obat yang mempromosikan pembentukan trombosit: dengan kata lain, obat meningkatkan kemungkinan peningkatan jumlah trombosit dengan mengurangi risiko perdarahan.