Ovulasi yang menyakitkan - Mittelschmerz

keumuman

Pada beberapa wanita, ovulasi disertai dengan munculnya sakit perut atau panggul ringan, yang disebut " mittelschmerz ", istilah medis yang berarti "rasa sakit di tengah siklus".

Ovulasi adalah fase siklus menstruasi yang bertepatan dengan pelepasan oosit oleh ovarium. Pada sebagian besar wanita usia subur, kecuali untuk periode kehamilan dan menyusui, ovulasi terjadi sebulan sekali tanpa menyebabkan gangguan fisik tertentu, tetapi hanya gejala umum seperti peningkatan hasrat seksual atau perubahan lendir serviks. . Sekitar 20% wanita, di sisi lain, mengalami ovulasi yang menyakitkan, dengan kekambuhan episodik atau kebiasaan, sesuai dengan setiap siklus.

Dalam siklus menstruasi 28 hari yang normal, nyeri ovulasi terjadi sekitar 2 minggu setelah dimulainya menstruasi dan bertepatan dengan pecahnya folikel ovarium yang matang dan pelepasan sel telur berikutnya. Gangguan ini biasanya unilateral, terletak di perut bagian bawah di sisi kanan atau kiri, tergantung pada ovarium mana yang melepaskan sel telur. Rasa sakit yang terkait dengan ovulasi dapat bervariasi dari sedikit rasa sakit di samping hingga ketidaknyamanan yang serius; durasinya memanjang dari beberapa menit hingga beberapa jam, tetapi kadang-kadang bisa bertahan selama satu atau dua hari. Dalam beberapa kasus, pendarahan ringan dapat terjadi bersamaan dengan gejala.

Ketidaknyamanan yang terkait dengan mittelschmerz mewakili manifestasi yang umum dan tidak berbahaya; dalam kebanyakan kasus, ovulasi yang menyakitkan tidak memerlukan perhatian medis. Namun, rasa sakit yang sangat hebat bisa merupakan gejala dari kondisi medis lainnya, termasuk endometriosis. Untuk ketidaknyamanan kecil yang dapat terjadi, obat penghilang rasa sakit dan beberapa obat rumah sering efektif. Jika rasa sakit selama ovulasi sangat mengganggu, dokter mungkin akan meresepkan kontrasepsi oral.

gejala

Ovulasi terjadi kira-kira 14 hari sebelum menstruasi berikutnya, oleh karena itu istilah mittelschmerz, yang berasal dari kata Jerman "sedang" dan "sakit". Kita ingat, dalam hal ini, bahwa fase durasi variabel di atas semua yang pertama dari siklus menstruasi, sedangkan yang kedua (dari ovulasi ke awal menstruasi) agak konstan.

Beberapa wanita mengalami ovulasi menyakitkan yang konstan (setiap bulan), sementara yang lain hanya sesekali. Manifestasi menyakitkan berbeda dari kram menstruasi dan mudah dibedakan dengan sejumlah gejala khas.

Mittelschmerz memanifestasikan dirinya dengan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah atau panggul, dalam posisi sentral atau lateral. Rasa sakit dapat terletak di satu sisi perut, untuk melewati bagian yang berlawanan selama siklus berikutnya, atau dapat dirasakan oleh sisi yang sama selama beberapa bulan berturut-turut; lokasinya, pada kenyataannya, tergantung pada ovarium mana yang melepaskan sel telur. Dalam hal ini, akan berguna untuk mencatat siklus menstruasi selama beberapa bulan, mencatat periode di mana ada rasa sakit di perut bagian bawah dan karakteristik mereka. Rasa sakit mungkin muncul tiba-tiba dan hilang dalam beberapa jam, meskipun kadang-kadang bisa berlangsung satu atau dua hari. Dalam beberapa kasus yang jarang, gejalanya dapat berlangsung hingga siklus berikutnya.

Dalam kasus ovulasi yang menyakitkan, gejalanya dapat bervariasi dari orang ke orang: perasaan berat secara umum dapat dirasakan, tekanan atau sedikit rasa sakit yang berlangsung beberapa jam, atau rasa sakit yang tajam, dengan kram dengan intensitas yang sama atau lebih besar daripada yang yang Anda alami selama aliran menstruasi. Nyeri dapat disertai dengan perdarahan ringan (bercak) atau keputihan. Beberapa wanita juga mungkin mengalami mual. Dalam kebanyakan kasus, mittelschmerz tidak memerlukan intervensi medis. Namun, disarankan untuk menghubungi spesialis jika nyeri panggul menjadi parah atau jika gejalanya sangat intens dan persisten, karena beberapa dari tanda-tanda ini juga dapat menunjukkan kondisi yang lebih serius, seperti penyakit radang panggul atau kehamilan ektopik.

Wanita mungkin melihat gejala fisik lainnya selama atau dekat ovulasi. Tanda yang paling umum adalah munculnya lendir serviks pada hari-hari sebelum ovulasi, yang sangat penting untuk metode alami mengenali kesuburan.

Gejala sekunder lainnya adalah:

Kehilangan darah di tengah siklus (bercak), karena penurunan tiba-tiba estrogen yang terjadi segera sebelum ovulasi.
Tepat sebelum ovulasi, vulva mungkin membengkak, terutama di sisi di mana ovulasi akan terjadi.
Salah satu kelenjar getah bening inguinalis (di sisi tempat ovulasi terjadi) dapat membengkak dan berukuran sebesar kacang polong.

penyebab

Nyeri dapat terjadi sebelum, selama atau setelah ovulasi. Penyebab pasti tidak diketahui, tetapi ada beberapa penjelasan yang masuk akal untuk timbulnya gangguan:

Pembengkakan folikel di dalam ovarium : tepat sebelum ovulasi yang sebenarnya, pertumbuhan folikel dewasa yang mengandung sel telur melebar dan meluas ke permukaan ovarium, menyebabkan rasa sakit.
Pecahnya dinding ovarium : dengan ovulasi, oosit dilepaskan dari folikel melalui pecahnya dinding ovarium. Bagi sebagian wanita, proses ini bisa membuat ovulasi terasa menyakitkan.
Iritasi perut : ketika sel telur berkembang di ovarium, dikelilingi oleh cairan folikuler. Pada saat ovulasi, pada pecahnya folikel matang yang mengandung oosit, cairan, bersama dengan sedikit darah, dilepaskan dari ovarium dan dapat mengiritasi lapisan rongga perut (peritoneum). Ini bisa memicu rasa sakit yang hilang begitu cairan diserap.
Kontraksi sel otot polos : selama ovulasi, nyeri mungkin berhubungan dengan kontraksi sel otot polos di ovarium dan ligamennya. Kontraksi ini terjadi sebagai respons terhadap peningkatan kadar prostaglandin F2-alpha dan gelombang hormon luteinizing (LH).
Kontraksi tuba fallopi : setelah ovulasi, tuba fallopi dapat berkontraksi (mirip dengan peristaltik esofagus), menyebabkan nyeri pada beberapa wanita.

Rasa sakit yang muncul pada waktu lain dalam siklus menstruasi tidak sesuai dengan mittelschmerz. Alih-alih dapat ditelusuri ke gangguan yang berhubungan dengan dismenore (contoh: kram menstruasi), jika terjadi di dekat menstruasi, atau mungkin tergantung pada masalah perut lainnya atau di daerah panggul. Jika rasa sakitnya sangat hebat selama ovulasi atau pada saat lain dalam siklus, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Masalah kesehatan yang mendasarinya

Ovulasi terjadi sekitar dua minggu setelah hari pertama setiap siklus menstruasi, sehingga periode karakteristik di mana rasa sakit membuat mittelschmerz mudah dikenali. Untuk membantu menentukan apakah nyeri terkait dengan ovulasi, dokter dapat meminta pasien untuk melacak siklus menstruasi, mencatat episode nyeri dan lokasinya (nyeri ovulasi biasanya terjadi pada satu sisi perut bagian bawah). Dokter Anda juga dapat melakukan pemeriksaan panggul untuk membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri lainnya, seperti endometriosis atau kista ovarium. Jika rasa sakitnya parah dan ada beberapa penyimpangan pada pemeriksaan fisik, penyelidikan lebih lanjut dapat diindikasikan untuk menentukan penyebab nyeri panggul atau perut.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi yang terkait dengan ovulasi tidak berbahaya dan tidak menunjukkan adanya penyakit. Namun, nyeri parah dan persisten yang terlokalisasi di perut bagian bawah atau di daerah panggul mungkin merupakan gejala dari berbagai kondisi medis, termasuk:

Salpingitis - proses inflamasi tuba falopi setelah infeksi.
Penyakit radang panggul - merupakan hasil dari infeksi, di mana patogen yang ditularkan secara seksual (misalnya gonore, klamidia) atau bakteri yang biasanya ada di vagina seringkali bertanggung jawab. Gejala-gejala penyakit radang panggul termasuk demam, sakit perut bagian bawah dan konsentrasi tinggi sel darah putih.
Endometriosis - terdiri dari perkembangan jaringan endometrium di luar rahim, di lokasi yang abnormal. Nyeri perut, perdarahan, kompresi pada struktur yang berdekatan dan infertilitas adalah gejala yang paling umum.
Kista ovarium - terdiri dari kumpulan cairan abnormal, dikelilingi oleh dinding yang sangat tipis, yang berkembang di dalam ovarium. Gejala mungkin termasuk pendarahan dan rasa sakit.
Kehamilan ektopik - didefinisikan ketika kehamilan berkembang di luar rahim, paling sering di salah satu saluran tuba. Gejalanya meliputi kram, sakit perut, dan pendarahan vagina.
Apendisitis - radang usus buntu; kadang-kadang bisa dikacaukan dengan rasa sakit yang terkait dengan ovulasi. Cari bantuan medis segera jika rasa sakitnya hebat dan terlokalisasi di bagian kanan bawah perut (ini dapat dikaitkan dengan kehilangan nafsu makan, mual atau muntah).
Masalah gastrointestinal lainnya - nyeri di perut bagian bawah dapat merupakan gejala dari serangkaian masalah gastrointestinal, termasuk ulkus perforasi, gastroenteritis, dan penyakit radang usus.

diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, tidak perlu berkonsultasi dengan dokter jika terjadi ovulasi yang menyakitkan. Namun, jika rasa sakitnya sangat mengganggu, berlangsung lebih dari tiga hari atau dikaitkan dengan gejala yang tidak biasa lainnya, adalah mungkin untuk memastikan - melalui beberapa tes medis - bahwa gangguan tersebut tidak disebabkan oleh masalah lain dan, jika demikian, untuk mengevaluasi opsi perawatan .

Diagnosis mittelschmerz didasarkan pada eksklusi (yaitu dokter harus memastikan bahwa tidak ada kondisi patologis lain) dan umumnya dikonfirmasi jika hasil analisis normal, pemeriksaan panggul tidak menunjukkan kelainan dan jika pasien setengah siklus. . Jika nyeri persisten dan / atau parah, prosedur diagnostik lainnya seperti USG perut dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain nyeri panggul. Nyeri Mittelschmerz kadang-kadang dikacaukan dengan radang usus buntu dan salah satu diagnosis banding melibatkan penilaian untuk kondisi ini (pada wanita usia subur).

Tes yang membantu menentukan apakah rasa sakit yang terkait dengan ovulasi tidak berbahaya atau disebabkan oleh infeksi atau penyakit dapat meliputi:

Anamnesis (kumpulan informasi tentang gejala yang dilaporkan oleh pasien, masalah kesehatan, obat-obatan dan suplemen makanan yang Anda gunakan, dll.);
Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul;
Tes darah;
Budaya serviks;
USG perut;
Ultrasonografi pelvis transvaginal;
Operasi perut laparoskopi eksplorasi.

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut selama ovulasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter:

demam;
Nyeri dengan buang air kecil;
Kemerahan atau kulit terbakar di tempat yang sakit;
muntah;
Nyeri panggul atau perut yang bertahan lebih dari 3 hari;
Gejala lain seperti pendarahan hebat atau keputihan.

Pengobatan dan Pengobatan

Nyeri ovulasi biasanya hilang secara spontan dalam 24-48 jam, jadi tidak diperlukan perawatan khusus. Jika rasa sakit yang terkait dengan ovulasi adalah konstan, terjadi setiap bulan dan sangat mengganggu, adalah mungkin, atas saran dokter Anda, untuk mencari pertolongan dengan meminum pil kontrasepsi atau bentuk kontrasepsi hormonal lainnya. Kontrasepsi oral memodifikasi siklus hormon wanita mencegah ovulasi, sehingga mereka dapat diadopsi untuk mencegah rasa sakit ovulasi. Dalam kasus rasa sakit yang berkepanjangan atau intens, dimungkinkan untuk menggunakan penghilang rasa sakit, seperti naproxen, parasetamol atau ibuprofen, umumnya efektif dalam mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan ovulasi yang menyakitkan.

Selain itu, beberapa solusi sederhana memungkinkan Anda untuk mendapatkan bantuan dari gejalanya; ini termasuk penerapan botol air panas di sisi perut tempat rasa sakit terjadi, atau mandi untuk membantu meringankan ketidaknyamanan: panas meningkatkan aliran darah, melemaskan otot tegang dan meredakan kram. Selama ovulasi, mungkin bermanfaat untuk menghindari makanan yang terbuat dari ragi dan produk susu.

Untuk diingat

Sekitar satu dari lima wanita mengalami rasa sakit selama ovulasi, yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 48 jam.
Nyeri panggul atau perut yang terjadi setengah siklus biasanya tidak berbahaya, tetapi kadang-kadang dapat menunjukkan patologi yang mendasarinya, seperti endometriosis.
Konsultasikan dengan dokter Anda jika nyeri ovulasi berlangsung selama lebih dari tiga hari atau dikaitkan dengan gejala menstruasi yang tidak biasa lainnya, seperti pendarahan hebat.
Mittelschmerz bisa menyakitkan, tetapi itu bukan pertanda penyakit. Bahkan, beberapa wanita mengalami ovulasi yang menyakitkan sebagai keuntungan untuk merencanakan atau mencoba menghindari kehamilan.