Artikel terkait: Childhood Cerebral Palsy
definisi
Cerebral palsy infantile adalah kelainan yang diakibatkan oleh malformasi yang terjadi pada periode prenatal (sebelum kelahiran) atau dari cedera perinatal atau postnatal (selama atau setelah melahirkan), yang memengaruhi sistem saraf pusat. Kondisi ini biasanya terjadi sebelum usia 5 tahun.
Etiologi cerebral palsy infantil bersifat multifaktorial dan seringkali sulit untuk menentukan penyebab spesifik. Biasanya, faktor prenatal (infeksi ibu selama kehamilan, kelainan otak kongenital, kelainan genetik / kromosom, prematuritas, ensefalopati neonatal dan ikterus nukleus) dan perinatal (misalnya asfiksia intra-lahir, fenomena hipoksik-iskemik, dan infeksi) berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. dari sistem saraf pusat). Trauma serebral yang serius atau gangguan sistemik (seperti stroke, henti sirkulasi jantung yang berkepanjangan, meningitis dan sepsis), yang terjadi selama masa kanak-kanak, juga dapat menyebabkan cerebral palsy.
Gejala dan tanda paling umum *
- athetosis
- Korea
- Kesulitan berkonsentrasi
- Kesulitan bahasa
- disartria
- disfagia
- Displasia pinggul
- Nyeri sendi
- hemiplegia
- Bengkak sendi
- hyperkyphosis
- hyperreflexia
- hipertonia
- Gangguan pendengaran
- oftalmoplegia
- paraplegia
- Hilangnya koordinasi gerakan
- Mempersempit bidang visual
- Visi berkurang
- Kekakuan sendi
- Keterlambatan pertumbuhan
- Keterbelakangan mental
- scoliosis
- tetraplegia
- tremor
- xanthomas
Indikasi lebih lanjut
Bayi cerebral palsy ditandai oleh gangguan motilitas sukarela atau postur, ataksia dan kelenturan non-progresif.
Bergantung pada bagian mana dari sistem saraf pusat yang cacat atau rusak, pola neurologis yang berbeda dapat berkembang:
- Bentuk kejang : terjadi pada lebih dari 70% kasus; kelenturan adalah keadaan resistensi terhadap gerakan pasif, karena keterlibatan neuron motorik atas (atau neuron motorik atas pertama). Kondisi ini dapat mempengaruhi fungsi motor dengan cara yang bervariasi. Bentuk spastik kelumpuhan otak infantil dapat melibatkan hemiplegia (kelainan kontrol motorik dari emilate tubuh), tetraplegia (kelainan kontrol motorik pada batang dan empat tungkai) atau diplegia (kelainan tungkai motorik dua tungkai). Biasanya, refleks osteotendinous ditekankan, otot hipertonik dan gerakan sukarela tidak mencukupi dan tidak terkoordinasi dengan baik. Lebih jauh, retraksi tendon berkembang dan persendian bisa menjadi tidak selaras; tip walking adalah tipikal.
- Bentuk-bentuk atetosik atau diskinetik : mereka berasal dari kerusakan ganglia basal, yang terjadi pada sekitar 20% kasus. Bentuk-bentuk cerebral palsy infantil ditandai oleh gerakan puntir yang tidak disengaja dan lambat yang mempengaruhi ekstremitas anggota tubuh dan trunk (atetosis), sering diaktifkan oleh kegembiraan dan ketegangan emosional. Tiba-tiba, gerakan-gerakan distal (chorea) juga mungkin ada.
- Bentuk ataksis : mereka disebabkan oleh perubahan otak kecil atau hubungannya. Kelemahan otot, koordinasi dan tremor yang buruk menyebabkan ketidakstabilan dan kesulitan dalam melakukan gerakan cepat atau halus.
- Bentuk campuran : simptomatologi hasil dari kombinasi dua atau lebih bentuk cerebral palsy infantile.
Sebelum pola neurologis yang khas berkembang, gejala awal termasuk hiperrefleksia dan perubahan otot.
Ibu dengan Anak yang terkena Child Cerebral Palsy
Manifestasi lain yang dapat dikaitkan dengan cerebral palsy infantile termasuk tuli sensorineural, paralisis tatapan mata, strabismus dan defisit visual lainnya. Banyak anak dengan hemiplegia atau paraplegia spastik memiliki kecerdasan normal, sementara mereka dengan tetraplegia spastik dan bentuk campuran dapat menyebabkan kecacatan intelektual serius. Dalam beberapa kasus, disartria dan disfagia hadir.
Diagnosis melibatkan melakukan pemindaian MRI otak. Jarang, palsi serebral infantil dapat didiagnosis dengan pasti selama awal masa bayi dan, seringkali, bentuk spesifik tidak terwujud sebelum 2 tahun kehidupan. Anak-anak yang dianggap berisiko tinggi harus dipantau dengan tindak lanjut yang cermat.
Biasanya, perawatan cerebral palsy infantil melibatkan fisioterapi dan terapi okupasi untuk memperkuat otot dan memfasilitasi pergerakan. Untuk mengelola kelenturan digunakan orthosis, obat-obatan (seperti baclofen intratekal, benzodiazepin, tizanidin dan dantrolene) dan bedah ortopedi (misalnya tenotomi dan rhizotomi dorsal). Seringkali, terapi wicara dan berbagai alat bantu diperlukan untuk memfasilitasi komunikasi dan meningkatkan mobilitas. Gangguan parah mengisap dan menelan mungkin memerlukan nutrisi gastrostomi.
Banyak anak dengan cerebral palsy bertahan hidup sampai dewasa dan, dengan perawatan yang tepat, berhasil menjalani kehidupan yang hampir normal.
