A.Griguolo Arteriopati Perifer

keumuman

Arteriopati perifer adalah patologi vaskular, yang ditandai dengan oklusi arteri yang ditakdirkan untuk memasok anggota tubuh, batang atau kepala.

Juga dikenal sebagai penyakit arteri perifer, penyakit arteri perifer menentukan, karena fenomena oklusi arteri yang disebutkan di atas, pengurangan suplai darah teroksigenasi ke distrik anatomi yang terlibat dan penderitaan di distrik-distrik ini karena kurangnya oksigen dan nutrisi.

Lebih sering pada ekstremitas bawah daripada di semua bagian lain dari tubuh manusia, arteriopati perifer mengenali aterosklerosis sebagai penyebab utama.

Untuk diagnosis penyakit arteri perifer, riwayat, gejala pasien, pemeriksaan fisik, tes darah, perhitungan indeks pergelangan kaki / lengan dan tes seperti ecodoppler atau 'angiografi.

Penyakit arteri perifer melibatkan terapi simptomatik dan terapi kausal.

Apa itu Arteriopati Perifer?

Penyakit arteri perifer adalah penyakit pembuluh darah yang ditandai dengan penyempitan pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah di tungkai atas atau bawah, organ kepala (misalnya: otak) atau organ tubuh (misalnya perut, ginjal, dan jantung).

Apa konsekuensinya?

Dengan menyebabkan penyempitan arteri yang disebutkan di atas, penyakit arteri perifer menyebabkan berkurangnya suplai darah teroksigenasi ke distrik anatomi yang terlibat dan penderitaan di distrik-distrik ini karena kurangnya oksigen dan nutrisi .

Pasokan oksigen dan nutrisi yang disediakan oleh darah sangat penting untuk menjaga organ dan jaringan tubuh manusia tetap hidup dan berfungsi lebih baik.

Apa situs paling umum dari arteriopati perifer?

Sebagaimana dinyatakan di atas, penyakit arteri perifer dapat memengaruhi arteri dari berbagai distrik tubuh manusia; namun, ia lebih memilih target: arteri tungkai bawah .

Dengan nama lain apa arteriopati perifer diketahui?

Arteriopati perifer juga dikenal sebagai: penyakit arteri perifer, penyakit arteri perifer dan AOP (dari Peripheral Arteriopathy Obliterans).

epidemiologi

Studi statistik yang luas mengatakan bahwa:

Pada 2015, ada sekitar 155 juta pasien penyakit arteri perifer di seluruh dunia;
Di negara maju, penyakit arteri perifer memengaruhi 5, 3% orang berusia antara 45 dan 50 tahun, dan 18, 6% orang berusia antara 85 dan 90 tahun; di negara-negara berkembang, di sisi lain, itu mempengaruhi 4, 6% orang antara usia 45 dan 50, dan 15% orang antara usia 85 dan 90;
Di negara maju, arteriopati perifer mempengaruhi pria dan wanita secara merata; di negara-negara berkembang, sebaliknya, lebih sering terjadi pada pria;
Pada 2015, kematian akibat arteriopati perifer adalah 52.500 dibandingkan dengan 16.000 pada 1990;
Arteriopati perifer lebih sering terjadi pada ras Afrika-Amerika.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri perifer disebabkan oleh aterosklerosis ; lebih jarang, itu adalah konsekuensi dari: vaskulitis arteri, cedera traumatis yang serius pada tungkai, kejang pembuluh darah arteri, paparan radiasi pengion atau anatomi otot yang tidak biasa pada tungkai.

Catatan : karena arteriopati perifer hampir selalu didukung oleh aterosklerosis, artikel ini akan fokus, mulai sekarang, perhatiannya pada keadaan yang disebutkan di atas, karena lebih menarik bagi masyarakat pembaca.

Apa itu aterosklerosis dan bagaimana arteriopati perifer menyebabkannya?

Aterosklerosis adalah fenomena pengerasan arteri kaliber menengah dan besar, yang menginduksi pembentukan ateroma pada dinding bagian dalam pembuluh arteri yang baru saja disebutkan.

Juga dikenal sebagai plak aterosklerotik, atheroma adalah kumpulan bahan lipid (terutama kolesterol ), protein dan berserat yang, karena posisi yang mereka tempati, mencegah aliran darah normal di dalam arteri; selain itu, mereka dapat menjadi objek proses inflamasi, yang menyebabkan fragmentasi dan dispersi mereka ke pembuluh darah lain - kali ini lebih kecil - dengan konsekuensi fenomena oklusif.

Ketika dikaitkan dengan aterosklerosis, arteriopati perifer muncul setelah pembentukan ateroma di arteri, yang menyempitkan apa yang disebut vasal lumen (yaitu bagian dalam pembuluh darah) dan mengurangi aliran darah di daerah itu, dengan dampak negatif pada suplai oksigen ke organ dan jaringan tetangga.

APA PENYEBAB ATEROSCLEROSIS?

Kondisi aterosklerosis disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk: hipertensi, hiperkolesterolemia, trigliserida tinggi, usia lanjut, merokok dan merokok secara umum, diabetes mellitus, obesitas dan beberapa penyakit radang seperti systemic lupus erythematosus.

Tahukah Anda bahwa ...

Penyakit arteri perifer yang mempengaruhi arteri koroner jantung berhubungan dengan penyakit arteri koroner yang paling terkenal (atau penyakit arteri koroner ), sedangkan penyakit arteri perifer yang mempengaruhi arteri otak berhubungan dengan penyakit serebrovaskular yang paling terkenal.

Faktor risiko arteriopati perifer

Di antara faktor-faktor risiko arteriopati perifer, jelas, semua penyebab aterosklerosis, episode vaskulitis yang memengaruhi arteri, kejadian kejang arteri, cedera serius pada anggota gerak, dan paparan radiasi pengion.

Gejala dan Komplikasi

Premis: karena arteriopati perifer terutama memengaruhi arteri tungkai bawah, pada bagian ini perhatian akan dialihkan terutama pada gejala arteriopati perifer pada ekstremitas bawah tubuh manusia.

Arteriopati perifer pada tungkai bawah cenderung menjadi kondisi tanpa gejala; menurut beberapa studi statistik, pada kenyataannya, itu akan bebas dari gejala pada lebih dari 50% pasien.

Setelah menentukan aspek penting ini, ketika penyakit arteri perifer pada tungkai bawah bergejala, ia bertanggung jawab atas apa yang disebut klaudikasio intermiten .

Juga dikenal sebagai ketimpangan intermiten, klaudikasio intermiten adalah rasa sakit tertentu pada tungkai bawah, ditandai dengan kram menyakitkan terutama pada kaki, kesulitan berjalan dan rasa lemah, yang muncul (atau memburuk) bersamaan dengan upaya fisik, sementara itu menghilang (atau cenderung menjadi kurang intens dengan istirahat.

Pada orang dengan penyakit arteri perifer pada tungkai bawah, klaudikasio intermiten adalah konsekuensi langsung dari penyempitan lumen arteri dan berkurangnya pasokan darah teroksigenasi ke otot dan jaringan paha dan kaki.

Tingkat keparahan klaudikasio intermiten (dengan demikian tingkat keparahan kram, kesulitan berjalan, dll) bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada tingkat penyusutan: pada mereka yang memiliki penyempitan yang cukup besar, penderitaan sangat melemahkan; pada mereka yang memiliki sedikit penyempitan, penderitaan lebih dari cukup.

Tahukah Anda bahwa ...

Pada orang dengan penyakit arteri perifer dengan gejala tungkai bawah, klaudikasio intermiten dapat muncul bahkan pada saat berjalan kaki sederhana.

Apakah arteriopati perifer pada tungkai bawah mono atau bilateral?

Arteriopati perifer pada tungkai bawah bisa mono atau bilateral, tergantung pada apakah penyempitan arteri mempengaruhi satu atau kedua ekstremitas bawah tubuh manusia.

Apa gejala lain yang dapat menyebabkan klaudikasio intermiten ?

Selain kram menyakitkan, kesulitan berjalan dan kelemahan, klaudikasio intermiten yang dihasilkan dari arteriopati perifer pada tungkai bawah dapat menyebabkan:

sianosis;
Rambut rontok (terutama pada tungkai dan kaki);
Penipisan kulit dan kulit mengkilap;
Sensasi dingin, terutama di pergelangan kaki dan kaki;
Kuku rapuh dan tumbuh lambat;
kesemutan;
Atrofi otot (terutama di kaki).

komplikasi

Ketika penyempitan arteri parah, arteriopati perifer di tungkai bawah cenderung menyebabkan komplikasi, yang dikenal sebagai iskemia kritis pada tungkai bawah .

Iskemia yang penting pada tungkai bawah adalah kondisi medis serius yang dihasilkan dari gangguan penting suplai darah beroksigen ke tungkai bawah dan yang menyebabkan gejala dan tanda-tanda seperti:

Kram menyakitkan bahkan saat istirahat ;
Lesi jaringan ( borok ) terutama pada tungkai dan kaki, yang penyembuhannya sangat lambat;
Nyeri di telapak kaki (terutama ketika kaki diangkat);
Kanker (atau gangren ). Ini adalah kondisi patologis yang ditandai oleh pembusukan besar - besaran dari satu atau lebih jaringan tubuh.

Penting untuk menunjukkan bahwa, pada pasien pria, gambaran kemungkinan komplikasi arteriopati perifer pada tungkai bawah tidak terbatas pada iskemia kritis pada tungkai bawah, tetapi juga dapat mencakup apa yang disebut disfungsi ereksi .

Keingintahuan: komplikasi arteriopati perifer pada tingkat koroner dan arteri otak

Ketika arteriopati perifer mempengaruhi koroner atau arteri otak, hal itu dapat menyebabkan dua kondisi medis yang sangat serius yang diketahui oleh kebanyakan orang. Kondisi-kondisi ini, dalam kasus arteriopati perifer koroner, serangan jantung (atau infark miokard ) sementara, dalam kasus penyakit arteri perifer ke arteri otak, stroke .

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Terutama pada individu yang berisiko (oleh karena itu lebih dari tujuh puluh, perokok, diabetes dll.), Itu adalah alasan yang sah untuk segera menghubungi dokter atau pergi ke pusat rumah sakit terdekat penampilan yang tidak adil dari kram menyakitkan pada anggota tubuh bagian bawah selama aktivitas fisik sepele, dikombinasikan dengan kelemahan dan kesulitan dalam berjalan.

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA ANDA TIDAK MEMILIKI GEJALA?

Menurut dokter, seorang individu yang tampaknya sehat harus menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi masalah vaskular seperti arteriopati perifer ketika:

Dia berusia lebih dari 70 tahun;
Dia berusia lebih dari 50 tahun dan memiliki riwayat merokok dan / atau diabetes;
Usianya kurang dari 50 tahun, menderita diabetes dan memiliki faktor lain yang mendukung aterosklerosis, seperti obesitas atau hipertensi.

diagnosa

Untuk membuat diagnosis penyakit arteri perifer, dokter memerlukan informasi dari:

Anamnesis dan akun dari gejala yang dilakukan oleh pasien selama anamnesis;
Pemeriksaan fisik Perhitungan yang disebut indeks pergelangan kaki / lengan . Khusus untuk arteriopati perifer pada tungkai bawah, pemeriksaan ini terdiri dari mengukur tekanan arteri di tingkat tungkai bawah (pergelangan kaki) dan tungkai atas (lengan), baik saat istirahat dan di bawah tekanan, dan dalam perbandingan selanjutnya dari nilai yang diperoleh.
Dalam kondisi normal, indeks pergelangan kaki / lengan antara 1 dan 1, 4 (yaitu tekanan arteri pada tingkat pergelangan kaki sama dengan atau lebih besar dari lengan); di hadapan penyakit arteri perifer, bagaimanapun, indeks pergelangan kaki / lengan kurang dari atau paling banyak sama dengan 0, 9 (yaitu tekanan arteri pergelangan kaki lebih rendah dari tekanan lengan).

Pemeriksaan untuk evaluasi aliran darah di arteri yang dicurigai dokter mengalami penyempitan. Evaluasi semacam itu dimungkinkan melalui ecodoppler (metode non-invasif) atau angiografi (metode invasif, tetapi sangat efektif);
Tes darah . Ini digunakan untuk menilai kadar kolesterol, trigliserida, dan glukosa dalam darah, semua zat yang terkait dengan arteriopati perifer yang didukung oleh aterosklerosis.

terapi

Kehadiran arteriopati perifer melibatkan terapi yang tujuannya secara substansial dua:

Periksa gejalanya (kram menyakitkan, kesulitan berjalan, dll.), Sehingga pasien dapat kembali menjalani kehidupan yang hampir normal (terapi simtomatik);
Hentikan perkembangan aterosklerosis, sehingga meminimalkan risiko komplikasi (terapi kausal).

Untuk mencapai tujuan ini, perawatan yang direncanakan oleh dokter bervariasi sesuai dengan keparahan arteriopati perifer di tempat. Faktanya, jika arteriopati perifer ringan, dokter hanya bertindak berdasarkan gaya hidup pasien, memperbaiki pola makan dan / atau kebiasaan buruk tertentu; jika sebaliknya arteriopati perifer parah, mereka terpaksa menambahkan terapi farmakologis ke gaya hidup sehat, bahkan jika tidak dalam kasus yang paling kritis, terapi bedah .

Bagaimana seharusnya gaya hidup di hadapan penyakit arteri perifer?

Arteriopati perifer adalah penyakit yang terutama menyerang mereka yang merokok, mereka yang menderita diabetes, mereka yang menderita hipertensi, mereka yang obesitas, mereka yang mengikuti diet yang tidak sehat dan sebagainya. Dari sini dapat disimpulkan bahwa poin mendasar yang berkaitan dengan bagaimana gaya hidup seharusnya untuk orang dengan penyakit arteri perifer adalah:

Jangan merokok;

Kontrol diabetes; jika Anda berisiko terkena diabetes, lakukan strategi apa saja untuk mencegahnya;
Periksa hipertensi;
Periksa kadar kolesterol dan trigliserida; jika Anda berisiko kolesterol tinggi dan / atau trigliserida tinggi, ambil strategi apa pun untuk mencegah kondisi ini;
Kontrol berat badan, memiliki perhatian untuk mengikuti program penurunan berat badan jika terjadi obesitas;
Praktikkan aktivitas fisik secara konstan. Ini memiliki efek menguntungkan dalam semua kondisi di atas.

Terapi obat-obatan

Obat yang berguna untuk penyakit arteri perifer meliputi:

Zat penurun kolesterol (misalnya statin). Mereka digunakan untuk mengontrol kelebihan kolesterol dalam darah, pada pasien dengan penyakit arteri perifer terkait dengan hiperkolesterolemia.
Hipotensives (misalnya, diuretik, beta-blocker dan calcium channel blocker). Mereka digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi pada pasien dengan penyakit arteri perifer tergantung pada hipertensi;
Obat pengontrol glukosa darah (mis. Agen hipoglikemik dan insulin). Mereka digunakan untuk mengontrol diabetes, pada pasien dengan penyakit arteri perifer yang terkait dengan penyakit metabolik ini;
Agen antiplatelet (misalnya: clopidogrel dan aspirin). Mereka adalah obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah, yang selanjutnya dapat merusak sirkulasi darah di arteri yang terkena penyakit arteri perifer;
Obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah (mis: cilostazol dan pentoxifylline). Mereka adalah obat-obatan yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah; mereka sangat berguna di hadapan penyakit arteri perifer di tungkai.

Terapi bedah

Perawatan bedah yang cocok untuk mengobati penyakit arteri perifer meliputi: angioplasti, bedah bypass vaskular, trombektomi, aterektomi dan amputasi .

angioplasty

Angioplasti adalah intervensi bedah vaskular untuk melebarkan arteri yang terkena stenosis.

BYPASS VASKULER

Operasi bypass vaskular terdiri dari memasukkan pembuluh darah baru, di mana ada arteri terbatas, untuk mengembalikan sirkulasi darah di sektor anatomi itu.

Guci yang baru dapat berasal dari bagian tubuh yang lain atau dapat berupa produk sintetis.

thrombectomy

Trombektomi adalah prosedur bedah darurat untuk mengangkat trombus dari arteri.

Tahukah Anda bahwa ...

Sebagai alternatif untuk trombektomi, dokter dapat menggunakan trombolisis, yaitu pembubaran trombus dengan menyuntikkan obat khusus.

atherectomy

Aterektomi adalah prosedur bedah pengangkatan ateroma dari pembuluh darah.

amputasi

Amputasi dicadangkan untuk kasus penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah, yang mengakibatkan gangren.

prognosa

Bagi mereka yang menderita penyakit arteri perifer, prognosisnya tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

Keparahan penyempitan arteri. Semakin parah penyempitan, semakin besar kemungkinan prognosisnya buruk;
Ketepatan waktu diagnosis. Diagnosis dini memungkinkan perencanaan terapi ketika arteriopati perifer tidak pada stadium lanjut;
Perhatian yang diberikan pasien pada gaya hidup dan terapi diberikan untuknya. Pasien yang dengan cermat mengikuti indikasi dari dokter yang merawat menarik lebih banyak manfaat dari terapi, dibandingkan dengan yang mengabaikan perawatan.

pencegahan

Jangan merokok atau berhenti merokok sesegera mungkin, menjaga gula darah Anda terkendali (terutama dalam kasus diabetes), berolahraga secara teratur, menjaga tekanan darah normal dan kolesterol darah, makan dengan sehat dan akhirnya mengontrol berat badan. penanggulangan utama, direkomendasikan oleh dokter, untuk mencegah timbulnya penyakit vaskular terkait dengan aterosklerosis, seperti penyakit arteri perifer.