ptosis

keumuman

Ptosis adalah istilah yang digunakan dokter untuk menunjukkan gerakan ke bawah dari satu atau lebih bagian organ .

Ptosis tergantung pada kekuatan gravitasi dan dapat menjadi konsekuensi dari penuaan, obesitas atau kondisi neurologis, otot atau neuromuskuler.

Berbagai jenis ptosis dapat mempengaruhi manusia, termasuk: ptosis kelopak mata, ptosis ginjal, ptosis lambung, ptosis usus, ptosis visceral, ptosis mammae dan ptosis jantung.

Jenis ptosis yang paling dikenal dan tersebar luas adalah ptosis palpebral, juga disebut kelopak mata terkulai atau blepharoptosis.

Apa itu ptosis?

Ptosis adalah istilah medis untuk setiap gerakan ke bawah (prolaps) dari satu atau lebih bagian organ.

Kata "ptosis" berasal dari " ptosis " ( πτῶσις ), sebuah kata Yunani kuno yang berarti "jatuh".

penyebab

Tergantung pada kekuatan gravitasi (yang menginduksi pergeseran ke bawah), episode ptosis dapat menjadi konsekuensi dari penuaan, obesitas atau kondisi neurologis, otot, atau neuromuskuler.

jenis

Ada banyak jenis ptosis.

Jenis yang paling dikenal dan tersebar luas, tentu saja, ptosis palpebral.

Namun, dalam konteks ini, juga layak disebutkan adalah: ptosis ginjal, ptosis lambung, ptosis usus, ptosis visceral, ptosis mammae dan ptosis jantung.

PALOSBAL ATAU PALPEBRA CADENTE

Juga dikenal sebagai kelopak mata terkelupas atau blepharoptosis, ptosis kelopak mata adalah penurunan abnormal pada satu atau kedua kelopak mata atas .

Kondisi mata khusus ini dapat menjadi masalah bawaan - karena itu muncul sejak lahir - atau masalah yang muncul sepanjang hidup, karena beberapa alasan spesifik.

Ptosis palpebral yang terjadi sejak lahir mengambil nama ptosis palpebral kongenital, sedangkan ptosis palpebral yang hanya dibandingkan dengan usia tertentu dikenal sebagai ptosis kelopak mata yang didapat .

Penyebab ptosis palpebral sangat banyak.

Bentuk bawaan dapat berasal dari:

Buruknya perkembangan otot yang mengangkat dan menutup kelopak mata (otot levator, otot orbital mata, dan otot tarsal atas);
Cacat genetik / kromosom;
Disfungsi neurologis kongenital;

Formulir yang diperoleh, sebagai gantinya, dapat menjadi konsekuensi dari:

Penuaan. Seiring bertambahnya usia, otot-otot manusia melemah, termasuk otot-otot yang mengatur pembukaan dan penutupan kelopak mata atas;
Pemisahan atau peregangan otot levator dari levator (kelopak mata);
Intervensi katarak. Dalam situasi seperti itu, ptosis palpebral adalah komplikasi bedah;
Trauma okular mempengaruhi otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan kelopak mata atas (misalnya: kelumpuhan otot tarsal atas);
Gangguan neurologis yang mempengaruhi saraf yang mengendalikan otot-otot kelopak mata (misalnya: kelumpuhan saraf okulomotor, sindrom Horner, stroke, dll.);
Penyakit neuromuskuler, seperti miastenia gravis ;
Tumor mata;
Penyakit sistemik, seperti diabetes;
Mengambil obat opioid dosis tinggi (morfin, oksikodon, dll.);
Penyalahgunaan narkoba (misalnya heroin).

Tanda khas ptosis palpebral adalah kegagalan satu atau kedua kelopak mata atas.

Kegagalan dapat hampir tidak terlihat (kasus yang kurang serius) atau sangat jelas (kasus yang lebih serius). Di hadapan ptosis palpebral yang parah, pupil dan iris tertutup (dari kelopak mata) dan pasien mungkin mengalami masalah penglihatan.

Pada anak-anak, ptosis kelopak mata adalah suatu kondisi yang berhubungan cukup sering dengan amblyopia (mata malas) atau strabismus .

Diagnosis ptosis kelopak mata dan penyebab pemicunya mungkin memerlukan pelaksanaan banyak tes, termasuk tes untuk penilaian kapasitas otot kelopak mata, tes untuk evaluasi fungsi saraf palpebral, dll.

Perawatan ptosis kelopak mata didasarkan, terutama, pada dua elemen: faktor pemicu - ini menjelaskan mengapa identifikasi yang tepat, selama fase diagnosis, dan keparahan penurunan kelopak mata adalah penting.

Ptosis palpebral bawaan. Jika ringan, observasi medis berkala sudah cukup.
Jika sangat parah, ini merupakan kondisi ideal yang khas untuk menjalani operasi blepharoplasty.
Ptosis kelopak mata karena penuaan. Hal di atas berlaku: jika sedikit, pengamatan berkala oleh dokter sudah cukup; jika serius, di sisi lain, itu memerlukan intervensi blepharoplasty.
Ptosis kelopak mata akibat myasthenia gravis . Myasthenia gravis adalah penyakit yang tidak ada pengobatan khusus, tetapi hanya terapi simtomatik (yaitu berfokus pada mengobati gejala). Untuk mengurangi ptosis palpebral yang diinduksi oleh myasthenia gravis, berikut ini berguna: inhibitor pyridostigmine dan neostigmine cholinesterase, prednisone dan turunan kortikosteroid dan azathioprine, cyclosporine dan metotreksat obat imunosupresif.

Prognosis dalam kasus ptosis kelopak mata tergantung pada keparahan penyebab pemicunya: kondisi yang menyebabkan penurunan kelopak mata kurang serius dan lebih mudah diobati, semakin tinggi kemungkinan meningkatkan penampilan kelopak mata yang terkena atau kelopak mata yang terkena.

Jenis-jenis ptosis palpebral (kriteria khasnya adalah pemicunya)	Deskripsi singkat
Ptosis miogenik	Ini disebabkan oleh melemahnya lift, otot orbicular dan tarsal atas. Ini terutama menyangkut subyek dengan miastenia gravis dan distrofi miotonik.
Ptosis neurogenik	Ini karena kerusakan saraf yang mengendalikan otot levator pada kelopak mata atas. Ini khas dari mereka yang menderita kelumpuhan saraf okulomotor.
Ptosis aponeurotik	Ini adalah konsekuensi dari penuaan atau pembedahan mata, yang telah melemahkan alat otot kelopak mata atas.
Ptosis mekanis	Ini mungkin muncul setelah adanya neurofibroma, hemangioma atau jaringan parut pasca-inflamasi atau pasca-bedah.
Ptosis traumatis	Hal ini disebabkan oleh trauma yang mempengaruhi kesehatan otot levator dan saraf yang mengendalikannya.
Ptosis neurotoksik	Itu adalah hasil keracunan. Seringkali, disertai oleh: diplopia, disfagia, kelumpuhan otot, gagal napas, dan kecenderungan mati lemas.

PTENIS RENAL ATAU NEPHROPTOSIS

Ptosis ginjal, atau nephroptosis, adalah penurunan abnormal dari satu atau kedua ginjal, yang terjadi ketika orang yang bersangkutan bergerak dari posisi terlentang ke posisi berdiri.

Dokter ingin menunjukkan bahwa ptosis ginjal dianggap seperti itu ketika ginjal, bergerak ke bawah, membuat gerakan setidaknya 5 sentimeter atau setidaknya dua tubuh vertebral.

Ptosis ginjal tersebar luas pada populasi wanita (terutama pada wanita kurus), ini lebih sering menyerang ginjal kanan (walaupun 20% kasus adalah bilateral) dan tampaknya mempengaruhi lebih dari 20% remaja.

Saat ini, penyebab pasti nefroptosis tidak diketahui. Menurut beberapa ahli, masalah yang dipermasalahkan adalah karena melemahnya apa yang disebut kompleks renal fasia (atau renal fascia ). Kompleks fasia renal adalah kumpulan selebaran serosa yang membatasi dan mempertahankan ginjal di tempatnya.

Dalam kebanyakan kasus, ptosis ginjal tidak menunjukkan gejala, artinya tidak menimbulkan gejala. Lebih jarang, ini bertanggung jawab untuk: nyeri pinggang, mual, hipertensi, kedinginan, hematuria dan / atau proteinuria.

Setelah penyumbatan ginjal membuat kerusakan saluran ginjal, rasa sakit di samping memiliki kekhasan berkurang, jika pasien berbaring.

Secara umum, prosedur diagnostik untuk mendeteksi ptosis ginjal meliputi pemeriksaan fisik yang akurat dan urografi intravena. Dalam kasus yang meragukan, mungkin diperlukan untuk melakukan skintigrafi ginjal, CT scan perut dan / atau USG perut.

Saat ini, satu-satunya kasus ptosis ginjal yang diobati adalah yang simptomatik. Untuk pasien yang tidak mengalami gangguan apa pun, sebenarnya, yang disebut observasi medis lebih dipilih.

Pengobatan kasus simptomatik ptosis ginjal terdiri dari operasi nefropexis laparoskopi . Laparoskopi nephropexis adalah prosedur pembedahan, dilakukan dengan laparoskopi, yang melibatkan penggantian ginjal di lokasi alami dan memperbaikinya, melalui jahitan, ke beberapa struktur anatomi tetangga.

PTOSIS GASTRIK ATAU GASTROPTOSIS

Ptosis lambung, atau gastroptosis, adalah perpindahan abnormal lambung di bagian bawah perut.

Secara umum, mereka yang menderita ptosis lambung menderita masalah dengan pencernaan, rasa sakit di perut dan sembelit, tetapi tidak dapat dianggap mengancam jiwa.

Lebih umum pada populasi wanita, ptosis lambung dapat merupakan suatu kondisi sejak lahir ( gastroptosis bawaan ) atau suatu kondisi yang muncul pada suatu saat dalam kehidupan ( gastroptosis didapat ).

Gastroptosis tergantung pada melemahnya dinding perut anterior, yang, dalam kondisi normal, juga memiliki tugas menjaga organ perut di tempat.

Dalam kasus gastroptosis kongenital, melemahnya dinding perut tergantung pada perkembangan otot yang tidak tepat; dalam kasus gastroptosis didapat, di sisi lain, melemahnya dinding perut dapat memiliki penyebab yang berbeda, termasuk:

Kehilangan lemak perut yang tiba-tiba, mengikuti diet ketat;
Operasi perut. Dalam situasi ini, gastroptosis adalah komplikasi bedah;
Kelahiran;
Kekurangan vitamin dan / atau protein.

Tergantung pada tingkat penurunannya, dokter membedakan ptosis lambung menjadi: gastroptosis derajat pertama, gastroptosis derajat kedua dan gastroptosis derajat ketiga.

Gastroptosis adalah tingkat pertama di mana lambung, setelah gerakan ke bawah, berada 2 cm di atas apa yang disebut puncak sisir tulang iliaka.

Gastroptosis di mana lambung dibawa ke tingkat yang sama dengan lambang sisir tulang iliaka adalah tingkat kedua.

Akhirnya, gastroptosis di mana perut telah turun ke titik di bawah puncak sisir tulang iliaka adalah derajat ketiga.

Biasanya, hanya gastroptosis derajat ketiga yang bergejala; dalam situasi seperti itu, gejalanya muncul lebih sering setelah makan.

Untuk mendiagnosis suatu kondisi seperti ptosis lambung, hal-hal berikut ini penting: riwayat medis, pemeriksaan fisik dengan palpasi abdomen dan USG perut.

Pengobatan gastroptosis biasanya konservatif; penggunaan pembedahan, pada kenyataannya, dicadangkan untuk beberapa kasus, dalam hal ini untuk yang paling serius yang tidak menanggapi pengobatan konservatif.

Terapi konservatif untuk pengobatan ptosis lambung meliputi:

Penggunaan pita khusus yang mengandung perut (semacam sabuk);
Latihan fisioterapi, untuk memperkuat dinding perut anterior;
obat penghilang rasa sakit;
Diet yang tepat, dibagi menjadi banyak makanan kecil.

PTOSIS VISCERAL ATAU VISCEROPTOSIS

Ptosis Visceral, atau visceroptosis, adalah prolaps dari viscera perut. Oleh karena itu, pada mereka yang menderita ptosis visceral, visera perut terletak pada posisi yang berbeda dari yang alami, lebih tepatnya di bawah.

Lebih umum di antara wanita, visceroptosis biasanya merupakan konsekuensi dari kehamilan ganda atau penurunan berat badan secara tiba-tiba, misalnya karena patologi yang serius. Dua kondisi ini - kehamilan kembar dan penurunan berat badan mendadak - menyebabkan ptosis visceral, karena mereka menyebabkan hilangnya tonus otot perut dan relaksasi ligamen, yang menahan visera perut.

Gejala khas adalah: kehilangan nafsu makan, mulas, sembelit atau diare, perut kembung, sakit kepala, pusing, sakit perut dan kurang tidur.

Pengobatan ptosis visceral biasanya konservatif. Penggunaan pembedahan, pada kenyataannya, dicadangkan untuk beberapa kasus, umumnya yang paling serius.

Terapi konservatif untuk ptosis viseral meliputi:

Penerapan perban yang mengandung, di sekitar perut, atau, sebagai alternatif, penggunaan pita perut khusus dengan efek yang mengandung;
Beristirahat dari aktivitas fisik yang berat (mis: mengangkat beban);
Latihan fisioterapi, untuk memperkuat dinding perut;
Diet yang tepat, dibagi menjadi banyak makanan kecil.

Usus atau ENTEROPTOSIS

Ptosis usus, atau enteroptosis, adalah prolaps usus. Bahkan, ini adalah kasus khusus ptosis visceral, di mana usus perut yang terkena hanya usus.

Mengingat hal ini, karena penyebab, gejala dan pengobatan, pembaca dapat merujuk ke sub-bab sebelumnya, terkait dengan visceroptosis.

PTOSI MAMMARIA

Ptosis payudara adalah kegagalan, dengan gerakan ke bawah berikutnya, dari payudara wanita.

Ptosis mammae adalah konsekuensi alami dari penuaan, di mana berbagai faktor dapat berkontribusi, termasuk:

Asap rokok;
Jumlah kehamilan yang tinggi;
Praktek aktivitas fisik yang konstan yang menyebabkan pergerakan payudara dalam beberapa dimensi ruang;
Indeks massa tubuh tinggi;
Penurunan atau kenaikan berat badan yang nyata dan tiba-tiba.

Payudara wanita yang mengalami ptosis susu berubah setidaknya dari 3 sudut pandang: posisi, volume dan ukuran.

Ptosis mammae tidak menyebabkan gejala dan tidak mengancam jiwa. Namun demikian, ini masih merupakan kondisi yang menarik secara medis, karena penampilannya melibatkan, pada beberapa wanita, ketidaknyamanan estetika tertentu.

Ahli bedah estetika mengukur tingkat keparahan ptosis payudara dalam 4 derajat: tingkat I, tingkat II, tingkat III, dan tingkat IV.

Derajat I berhubungan dengan episode ptosis payudara ringan; grade II untuk episode ptosis payudara sedang; grade III dalam episode ptosis payudara lanjut; akhirnya, grade IV untuk episode ptosis payudara parah.

Saat ini, perawatan yang paling umum untuk memperbaiki penampilan payudara dengan ptosis payudara adalah operasi plastik yang dikenal sebagai mastopexy . Mastopeksi adalah pengangkatan payudara.