alasan
Kanker perut, terutama diwakili oleh adenokarsinoma lambung, adalah neoplasma yang sulit diobati.
Hanya untuk memberikan gambaran betapa sulitnya diagnosis dini neoplasma lambung, pertimbangkan bahwa, di negara maju seperti Amerika Serikat, dokter dapat mengidentifikasi tumor perut dini hanya pada satu pasien setiap 5 (jadi hanya 20% diagnosa lebih awal).
terapi
Terapi kanker perut sangat tergantung pada beberapa faktor, yaitu: lokasi massa tumor, stadium neoplasma ganas (ukuran tumor, adanya metastasis, dll.) Dan keadaan umum kesehatan pasien (usia, keberadaan patologi lain dll).
Saat ini, opsi terapi yang tersedia untuk seseorang dengan neoplasma lambung adalah:
- Operasi pengangkatan massa tumor;
- Radioterapi;
- Kemoterapi;
- Apa yang disebut "terapi bertarget".
Ringkasan tahapan tumor lambung |
| Tahap 0 : massa tumor terbatas pada sel seluler yang paling dangkal dari selaput lendir lambung. |
Tahap I : massa tumor dapat melibatkan satu atau lebih dari sel-sel seluler berbeda yang membentuk selaput lendir lambung. Kehadiran minimum metastasis dalam hingga 2 kelenjar getah bening tetangga adalah mungkin. |
Tahap II : massa tumor telah menembus luar selaput lendir, oleh karena itu mempengaruhi tonache yang mendasarinya. Kemungkinan adanya metastasis hingga 6 kelenjar getah bening di sekitarnya. |
Tahap III : massa tumor telah berkembang hingga menginvasi satu atau lebih organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Atau, itu mungkin tidak mempengaruhi organ-organ yang berdekatan, tetapi telah menyebar metastasis dalam sistem limfatik dan terkontaminasi kelenjar getah bening yang jauh dari tempat asal tumor. |
Tahap IV : massa tumor telah menyerang organ tetangga dan telah menyebar metastasis di organ dan kelenjar getah bening yang jauh dari tempat asal. |
BEDAH
Operasi pengangkatan tumor lambung adalah operasi yang rumit, yang umumnya hanya dapat dilakukan pada tiga tahap pertama neoplasma (0, I dan II) dan hanya jika massa tumor menempati posisi yang dapat dijangkau oleh tangan ahli bedah.
Ada berbagai jenis operasi; dalam daftar di bawah ini, pembaca akan menemukan deskripsi singkat tentang berbagai jenis operasi, termasuk indikasi (yaitu pada saat-saat tertentu ahli bedah mengadopsi jenis intervensi tertentu).
- Reseksi mukosa endoskopi : ini bukan operasi; namun demikian, dokter masih memasukkannya ke dalam praktik bedah untuk pengobatan kanker lambung.
Ini terdiri dari pengangkatan massa tumor dan dari bagian mukosa lambung yang terlibat melalui endoskopi (yaitu instrumen yang sama untuk prosedur endoskopi diagnostik), di mana mikro-skalpel khusus dipasang.
Indikasi: reseksi mukosa endoskopi hanya dapat dilakukan bila tumor lambung berada pada stadium pertama (stadium 0) dan memengaruhi bagian paling dangkal dari mukosa lambung. Faktanya, realisasinya sangat jarang, karena identifikasi neoplasma lambung pada awalnya sangat jarang.
- Gastrektomi parsial : operasi pengangkatan perut bagian bawah, dilakukan dengan teknik laparoskopi (laparoskopi) atau laparotomi (laparotomi).
Prosedur ini selalu melibatkan penyatuan bedah dari sisa-sisa lambung dengan usus kecil, untuk mengembalikan kontinuitas saluran pencernaan.
Indikasi: gastrektomi parsial diindikasikan untuk menghilangkan tumor lambung yang masih terbatas pada selaput lendir lambung (biasanya stadium I) dan terletak di bagian bawah lambung (yang disebut "perut antrum").
- Gastrektomi total : operasi pengangkatan seluruh perut, dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi.
Mirip dengan gastrektomi parsial, operasi halus ini selalu melibatkan penyatuan bedah esofagus ke usus kecil, untuk mengembalikan kontinuitas saluran pencernaan.
Indikasi: gastrektomi total diindikasikan untuk menghilangkan tumor lambung yang juga menginvasi jaringan lambung seluler lainnya (biasanya stadium II) dan juga beberapa kelenjar getah bening perigastrik.
Sebelum menyimpulkan bagian ini yang didedikasikan untuk perawatan bedah kanker lambung, penting untuk mengklarifikasi tiga aspek, yang bagi sebagian orang mungkin dianggap remeh:
- Kemungkinan kontaminasi oleh tumor lambung dari organ tetangga membuatnya perlu untuk menghilangkan tidak hanya perut yang sakit, tetapi juga bagian dari organ yang berdekatan yang terkena neoplasma. Dalam situasi ini, ada juga pembicaraan tentang gastrektomi yang membesar;
- Selama gastrektomi untuk kanker lambung yang telah mencemari kelenjar getah bening perigastrik, pengangkatan kelenjar getah bening ini juga diharapkan;
- Operasi pengangkatan tumor perut stadium III dan IV merupakan intervensi yang jarang digunakan untuk tujuan terapeutik, namun dokter mungkin masih mempraktikkannya sebagai perawatan paliatif.
radioterapi
Terapi radiasi terdiri dari memaparkan massa tumor ke dosis tertentu radiasi pengion energi tinggi (sinar-X), dengan tujuan menghancurkan sel-sel neoplastik.
Dalam kasus kanker perut, radioterapi dapat mewakili:
- Suatu bentuk perawatan pasca bedah . Dalam situasi ini, ada juga pembicaraan tentang radioterapi ajuvan . Tujuan dari adjuvant radiotherapy adalah untuk menghancurkan sel-sel tumor yang belum diangkat dengan pembedahan dengan sinar-X.
Indikasi: tumor perut tahap I.
- Suatu bentuk perawatan pra-bedah . Dalam keadaan seperti itu, radioterapi disebut radioterapi neoadjuvant . Tujuan dari radioterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangi ukuran massa tumor, untuk memudahkan pengangkatan secara operasi yang akan terjadi kemudian.
Indikasi: tumor perut stadium II.
- Suatu bentuk perawatan yang dikombinasikan dengan kemoterapi dan alternatif pembedahan . Kombinasi radioterapi dan kemoterapi disebut kemoradioterapi .
Indikasi: sebagai terapi kausal, pada stadium I dan II tumor yang tidak dapat dioperasi; sebagai terapi simtomatik (atau perawatan paliatif), pada tumor lambung stadium III atau IV.
Tumor lambung dan, singkatnya, implikasi terapi tahap demi tahap. | |
| stadion | Terapi diadopsi |
Tahap 0 | Reseksi endoskopi mukosa. Atau, gastrektomi (pengangkatan lambung sebagian atau total) tanpa kemoterapi atau radioterapi. |
Tahap I | Gastrektomi, hampir selalu diikuti oleh kemoterapi dan / atau radioterapi. Atau, jika operasi tidak memungkinkan, hanya kemoradioterapi (yaitu kemoterapi yang terkait dengan radioterapi). |
Tahap II | Gastrektomi diawali dengan kemoterapi atau radioterapi. Atau, jika operasi tidak bisa dilakukan, kemoradioterapi. |
Tahap III | Mungkin tidak mungkin untuk campur tangan. Namun, jika memungkinkan, terapi terdiri dari gastrektomi yang diawali dengan kemoterapi dan diikuti oleh radioterapi. Perawatan bertindak sebagai perawatan paliatif. |
Tahap IV | Ini umumnya tidak efektif dan kadang-kadang segala bentuk perawatan tidak mungkin. Jika memungkinkan, terapi yang mungkin hanya berfungsi untuk sementara waktu meningkatkan gejala (perawatan paliatif). |
KEMOTERAPI
Kemoterapi terdiri dari pemberian, secara intravena atau oral, obat-obatan yang mampu membunuh sel-sel yang tumbuh cepat, termasuk sel-sel kanker.
Tergantung pada karakteristik kanker lambung, dokter yang hadir dapat memutuskan apakah akan memilih:
- Kemoterapi pasca bedah atau kemoterapi ajuvan . Tujuannya sama dengan radioterapi ajuvan: untuk menghancurkan sel kanker yang tidak bisa dihilangkan oleh ahli bedah.
Indikasi: tumor perut tahap I.
- Kemoterapi pra-bedah atau kemoterapi neoadjuvant . Tujuannya sama dengan radioterapi neoadjuvant: mengurangi ukuran massa tumor, untuk memfasilitasi pengangkatan bedah berikutnya.
Indikasi: tumor perut stadium II.
- Kemoterapi dikombinasikan dengan radioterapi atau kemoradioterapi . Ini adalah bentuk kemoterapi yang disebutkan dalam sub-bab sebelumnya, yang didedikasikan untuk radioterapi; oleh karena itu, itu diterapkan di tempat operasi, ketika yang terakhir tidak praktis.
Indikasi: sebagai terapi kausal, pada stadium I dan II tumor yang tidak dapat dioperasi; sebagai terapi simtomatik (perawatan paliatif), pada tumor lambung stadium III dan IV.
Kemungkinan obat kemoterapi digunakan di hadapan kanker lambung:
- oxaliplatin
- fluorouracil
- capecitabine
- cisplatin
- carboplatin
- docetaxel
- irinotecan
- epirubicin
TERAPI TARGET
" Terapi bertarget " adalah pengobatan yang didasarkan pada obat-obatan tertentu, yang secara khusus menangkal segala sesuatu yang mendorong pertumbuhan dan perkembangan sel kanker. Ini berbeda dari kemoterapi, karena lebih selektif : obat-obat kemoterapi, pada kenyataannya, menyerang semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel-sel neoplastik (tetapi tidak hanya).
Obat-obatan untuk terapi kanker perut yang ditargetkan meliputi:
- trastuzumab;
- Ramucirumab;
- imatinib;
- sunitinib;
- Regorafenib.
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Obat-obatan Perawatan Kanker Perut ยป
Tips makanan
Sejauh menyangkut rezim diet, pasien dengan kanker lambung harus menghindari atau membatasi makanan dengan kadar maksimum yang mengandung garam berlebih (makanan acar, daging irisan, dll.), Makanan yang kaya akan pengawet (karena mengandung nitrat), makanan yang digoreng dan berlemak, minuman beralkohol dan makanan yang dihisap; sementara itu, mereka harus memilih makanan yang kaya buah dan sayuran segar dengan kandungan vitamin A dan C yang tinggi, sereal gandum dan minyak nabati dingin.
prognosa
Kanker perut umumnya memiliki prognosis yang buruk pada sebagian besar pasien dan ini disebabkan oleh sulitnya diagnosis dini. Seperti disebutkan pada awal artikel, masalah diagnosis dini terkait dengan tidak adanya gejala selama fase awal neoplasma.
Mengenai tingkat kelangsungan hidup kanker lambung 5 tahun setelah diagnosis, studi statistik mengatakan bahwa:
- Ketika kanker lambung terdeteksi pada awal penyakit (sebagian kecil kasus), 67% pasien masih hidup setelah 5 tahun;
- Ketika kanker lambung didiagnosis dalam fase di mana ia telah terkontaminasi hanya organ tetangga dan kelenjar getah bening, 31% pasien masih hidup setelah 5 tahun;
- Ketika kanker lambung terdeteksi dalam fase metastasis yang sangat lanjut (kebanyakan kasus), hanya 5% pasien masih hidup setelah 5 tahun.
Dari data numerik ini dapat disimpulkan bahwa, jika ada tes yang valid untuk diagnosis dini kanker lambung, prognosisnya akan lebih baik pada jumlah pasien yang jelas lebih tinggi, dibandingkan dengan saat ini.
pencegahan
Selama penyebab pemicunya tidak jelas, mencegah tumor lambung dengan kepastian absolut adalah mustahil.
BISAKAH ANDA MELAKUKAN SESUATU?
Jangan merokok (atau berhenti merokok jika Anda seorang perokok), hindari penggaraman makanan yang berlebihan, hindari makanan yang diawetkan dalam garam, olahraga, mengadopsi gaya hidup sehat yang mencakup diet yang kaya akan buah-buahan dan sayuran, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol dan menyukai biji-bijian adalah rekomendasi utama, yang disediakan oleh dokter, untuk mengurangi risiko terkena kanker perut.
