Cavernoma serebral

keumuman

Cavernoma serebral adalah tumor jinak yang terletak di otak atau sumsum tulang belakang, yang terdiri dari sekelompok pembuluh darah dan menyerupai raspberry.

Seringkali dari penyebab yang tidak diketahui, kavernoma otak dapat sepenuhnya tanpa gejala (dalam banyak kasus) atau menyebabkan gejala yang berbeda, seperti: epilepsi, pendarahan otak, defisit neurologis dari berbagai sifat atau sakit kepala.

Penggambaran kavernoma otak; perhatikan kusut pembuluh darah yang menjadi ciri tumor jinak ini

Terapi tergantung pada ada atau tidak adanya gejala dan keparahan yang terakhir.

Pengingat singkat tentang apa itu hemangioma

Hemangioma adalah tumor jinak dari sel endotel, yang menutupi dinding bagian dalam pembuluh darah.

Terdiri dari aglomerasi padat kapiler dan pembuluh darah kaliber yang lebih besar, hemangioma dapat memiliki penampilan bercak (atau pembengkakan) berwarna keunguan dan lokalisasi kulit ( hemangioma kapiler ); dalam kasus lain, hemangioma menyerupai nodul, selalu berwarna ungu tetapi mampu membentuk juga pada organ internal - seperti hati - dan di bagian dalam kulit ( kavernosa hemangioma atau kavernoma ).

Hemangioma dapat muncul di mana saja, tetapi ada situs anatomi yang lebih terpengaruh daripada yang lain: kepala, pipi dan leher, sejauh menyangkut hemangioma kapiler; otak, mata, jantung, limpa, saluran pernapasan, dan hati, sejauh menyangkut angioma kavernosa.

Kata hemangioma berasal dari gabungan tiga istilah Yunani: haema- ( αίμα ), darah; angeio ( αγγείο ), vas; -oma ( -ωμα ), tumor.

Apa itu kavernoma serebral?

Cavernoma serebral - juga dikenal sebagai cerebral angioma atau cerebral cavernous angioma - adalah hemangioma cavernous yang terletak di otak atau, lebih jarang, di sumsum tulang belakang.

Didasari oleh kusut pembuluh darah dan memiliki penampilan raspberry, kavernoma serebral umumnya merupakan tumor jinak tunggal, yang dimensinya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 3-4 sentimeter.

Apa itu tumor jinak?

Tumor jinak adalah massa sel proliferasi yang abnormal, tidak seperti apa yang terjadi pada tumor ganas, bukan infiltrasi atau metastasis (yaitu tidak menyebarkan sel kanker sendiri, lebih tepat disebut metastasis, ke organ atau jaringan tubuh lain).

APAKAH ADA BEBERAPA WILAYAH DARI ENTHUSAL LEBIH DARI HIT LAIN

Di otak, kavernoma serebral dapat muncul di mana saja; Namun, ada area yang lebih terpengaruh daripada yang lain, seperti telencephalon (atau otak ) dan batang otak .

NB: otak adalah salah satu dari dua komponen sistem saraf pusat (yang lainnya adalah sumsum tulang belakang) dan terdiri dari: telencephalon (atau otak), diencephalon, otak kecil dan batang otak.

APAKAH CEREBRAL CAVERNOMA BERBAHAYA?

Sampai saat ini, tidak ada kasus yang telah diamati di mana tumor otak ganas telah muncul dari cavernoma serebral. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan angioma otak dapat menyebabkan masalah yang dapat secara negatif mempengaruhi kualitas hidup orang yang terkena.

epidemiologi

Menurut beberapa penelitian ilmiah Anglo-Saxon, kavernoma serebral memiliki frekuensi yang sama pada kedua jenis kelamin dan sama-sama memengaruhi semua ras di dunia.

penyebab

Penyebab pasti kavernoma serebral, pada saat ini, tidak jelas.

Dalam kebanyakan kasus, asal-usul angioma otak sama sekali tidak diketahui dan tidak dapat diuraikan.

Lebih jarang, ini dapat dikaitkan dengan kecenderungan keluarga tertentu atau perawatan radioterapi sebelumnya.

KELOMPOK CEREBRAL DAN KELUARGA?

Dari beberapa penelitian ilmiah, telah muncul bahwa sejumlah kecil pasien dengan cavernoma serebral memiliki satu atau lebih kerabat dengan tumor jinak yang sama.

Pengamatan ini mendorong para dokter dan peneliti untuk merumuskan hipotesis genetik, yang menurutnya kehadiran angioma otak, pada beberapa individu, akan disebabkan oleh faktor genetik yang ditularkan dari orang tua kepada anak-anak.

Meskipun mereka layak untuk penelitian lebih lanjut, beberapa penelitian melaporkan bahwa anak seseorang dengan cavernoma otak memiliki kemungkinan 50% untuk mengembangkan tumor jinak yang sama.

CAVERNOM CEREBRAL DAN RADIOTHERAPY

Mempelajari cavernoma serebral dan kejadiannya, beberapa ilmuwan telah menemukan bahwa beberapa orang yang sakit telah menjalani radioterapi di masa lalu. Hal ini menyebabkan pemikiran bahwa mungkin ada hubungan tertentu antara sinar berenergi tinggi yang digunakan dalam pengobatan radioterapi dan penampilan angioma serebral.

Namun, hipotesis ini, yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir oleh kelompok studi yang berbeda, menghadirkan beberapa tanda tanya; di atas segalanya, fakta bahwa, untuk proporsi individu yang dipertimbangkan, tidak ada kemungkinan membandingkan kondisi otak sebelum perawatan radioterapi (dengan kata lain, tidak ada cara untuk mengetahui apakah, sebelum radioterapi, angioma serebral sudah ada atau belum).

Gejala dan Komplikasi

Sebagian besar individu dengan kavernoma otak baik-baik saja dan tidak melaporkan gangguan yang terkait dengan kondisi ini; dalam semua kasus ini kita berbicara tentang kavernoma otak asimptomatik .

Epidemiologi kavernoma serebral asimptomatik

Dari penelitian statistik Anglo-Saxon, muncul bahwa, di Inggris, satu dari setiap 600 orang memiliki angioma otak asimptomatik (yaitu tidak disertai dengan manifestasi yang jelas). Namun, karena tumor jinak sering didiagnosis secara kebetulan dalam situasi seperti itu, jumlah sebenarnya orang yang terkena mungkin lebih tinggi.

Ketika ada, gejala dan tanda-tanda angioma serebral ( cavernoma serebral simtomatik ) dapat terdiri dari:

• Serangan epilepsi . Seringkali, tepat setelah serangan epilepsi (biasanya yang pertama) pasien menjalani tes dan menemukan bahwa ia memiliki angioma serebral.
• Defisit neurologis progresif atau sementara, yang penampilannya terjadi karena tekanan yang diberikan oleh massa tumor jinak pada struktur saraf yang berdekatan. Beberapa kemungkinan defisit neurologis adalah:
• Visi ganda dan / atau visi kabur;
• Masalah keseimbangan dan ketidakstabilan;
• Masalah persepsi sensorik dan rasa mati rasa di berbagai bagian tubuh;
• Rasa lemah;
• Kelumpuhan bagian tubuh yang sedikit banyak meluas;
• Kesulitan bicara (disartria).
• Stroke hemoragik . Kondisi ini terjadi ketika pembuluh darah angioma serebral, yang terletak di otak, pecah atau menderita kehilangan darah, mengakibatkan pendarahan otak. Gejala pendarahan otak adalah:
• Sakit kepala
• mual
• Hilangnya pengetahuan
• Defisit neurologis dari berbagai jenis (umumnya mirip dengan yang ditunjukkan di atas)
• Sakit kepala . Ini adalah episode sementara, karena tekanan bahwa kavernoma serebral, yang terletak di otak, diberikan pada struktur tulang tengkorak terdekat.

Epidemiologi kavernoma serebral simtomatik

Menurut penelitian statistik Anglo-Saxon yang sama seperti yang disebutkan sebelumnya, di Inggris, kejadian tahunan kavernoma serebral simtomatik sama dengan satu kasus per 400.000 orang.

Peringatan: tidak dikecualikan bahwa kavernoma otak yang selalu asimptomatik, dapat tiba-tiba menjadi simtomatik.

APA YANG DILAKUKAN DEFISI NEUROLOGIS?

Defisit neurologis, yang mungkin timbul karena angioma serebral, tergantung pada daerah otak atau sumsum tulang belakang yang terlibat. Kenyataannya, diingat bahwa, untuk area otak dan sumsum tulang belakang yang berbeda, distrik tubuh yang berbeda dan fakultas motor dan non-motor yang berbeda (misalnya, belahan otak kanan mengontrol kata dan bahasa, oleh karena itu minat menyebabkan kesulitan dalam mengartikulasikan bahasa yang bermakna dan jelas).

MENGAPA CAVERNOMA CEREBRAL BISA BREAK DAN KEHILANGAN DARAH?

Cavernoma serebral adalah kusut pembuluh darah dengan dinding tipis (kadang-kadang sangat tipis) dan halus.

Gambar radiologis kavernoma serebral setelah kehilangan darah baru-baru ini. Dari situs: www.neurochirurgia-ire.it

Justru karakteristik pembuluh ini (kehalusan dan kehalusan) yang membuat angioma otak cenderung mengalami kehilangan darah.

PEREMPUAN DAN GRAVITAS CEREBRAL? GEJALA

Jika kehilangan darah angioma minimal, kemungkinan manifestasi yang dihasilkan kecil. Namun, jika pendarahan otak mencolok, efeknya kemungkinan besar akan lebih jelas dan gravitasi yang lebih besar.

Oleh karena itu, ketika ada kehilangan darah dari cavernoma serebral, masing-masing pasien mewakili kasus itu sendiri.

Berapa probabilitas terkena perdarahan?

Setelah beberapa penelitian, dokter dan ilmuwan menyimpulkan bahwa:

• Bagi mereka dengan cavernoma otak yang tidak pernah menjadi korban perdarahan otak (jelas terkait dengan angioma), kemungkinan kehilangan darah dari tumor otak jinak kurang dari 1%.
• Bagi mereka dengan cavernoma serebral yang pernah mengalami pendarahan otak di masa lalu, kemungkinan pendarahan lain dari angioma adalah antara 4 dan 25%.
• Dengan berlalunya waktu dan jika tidak ada kehilangan darah dalam bentuk apa pun, risiko pendarahan otak kedua semakin berkurang.

KEBERANIAN DARI CAVERNOMA CEREBRAL DAN GEJALA

Semakin besar ukuran kavernoma serebral, semakin besar kemungkinannya menyebabkan gangguan yang jelas dan parah. Namun, ada orang dengan angioma otak kecil yang masih memiliki masalah signifikan.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Munculnya sakit kepala yang tiba-tiba dan berulang atau, lebih buruk lagi, dari berbagai jenis defisit neurologis (visual, motorik, dll.) Harus mendorong subjek, yang terkena penyakit, untuk menghubungi dokternya untuk memperdalam situasi.

KOMPLIKASI

Jika kavernoma serebral yang menyebabkan gejala serius (ditandai, misalnya, dengan perdarahan hebat) tidak diobati dengan benar, ini dapat menyebabkan timbulnya masalah neurologis yang persisten dan semakin melemahkan.

Oleh karena itu, ini dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup mereka yang menjadi pembawa.

diagnosa

Alat diagnostik yang paling berguna dalam menyoroti kavernoma serebral adalah resonansi magnetik nuklir ( NMR ), tes yang sangat spesifik dan sama sekali tidak berbahaya bagi pasien.

Sebagai alternatif untuk MRI, dokter dapat meresepkan CT ( computed tomography ), yang, bagaimanapun, mengekspos individu yang sedang diselidiki dengan dosis minimal radiasi berbahaya.

Pemeriksaan obyektif - yang umumnya dilakukan sebelum MRI (atau TAC) dan terdiri dalam analisis simptomatologi - tidak cukup untuk menentukan sifat yang tepat dari manifestasi patologis.

Hak dan batas MRI dan TAC

MRI dan CT mampu memberikan gambaran yang jelas dari otak atau sumsum tulang belakang, termasuk segala kelainan (seperti massa tumor jinak atau ganas).

Namun, mereka menyajikan batas yang agak penting: dari reproduksi mereka tidak mungkin untuk memprediksi apakah kavernoma serebral cenderung pecah dan memberikan perdarahan serebral.

pengobatan

Gambar radiologis kavernoma serebral.

Dari neurocirugiacontemporanea.com

Terapi tergantung pada ada atau tidak adanya gejala dan keparahannya.

Dalam kasus cavernoma serebral asimptomatik, saran medis adalah untuk memantau, dengan MRI berkala, status tumor jinak.

Dalam kasus kavernoma serebral yang ditandai oleh serangan epilepsi sporadis dan sakit kepala yang tidak berhubungan dengan episode perdarahan, dokter meresepkan perawatan farmakologis yang tepat untuk mengurangi gejala ini.

Dalam kasus kavernoma serebral yang ditandai dengan pendarahan otak dan / atau defisit neurologis yang parah, dokter menggunakan solusi invasif seperti pembedahan, yang bertujuan mengangkat tumor jinak .

Ada dua prosedur bedah yang dapat diadopsi:

• Operasi bedah saraf . Dibuat di bawah anestesi umum, itu melibatkan sayatan tengkorak dan pengangkatan tumor jinak (ketika ditemukan di otak).
• Operasi radiosurgery stereotactic . Penghapusan angioma serebral terjadi dengan memaparkan massa tumor jinak ke berkas radiasi pengion berenergi tinggi. Anestesi umum tidak diberikan.

PENGOBATAN NEUROSURGERY ATAU RADIO?

Operasi bedah saraf adalah prosedur yang paling banyak dilakukan, karena umumnya hasilnya lebih baik.

Gambar: pemain AS Roma yang terkenal, Leandro Castan, menjalani operasi untuk mengangkat kavernoma serebral pada November 2014.

Namun, jika kavernoma serebral terletak di lokasi yang tidak nyaman, lebih baik (juga untuk alasan keamanan) untuk menggunakan radiosurgery.

prognosa

Prognosis bervariasi dari kasus ke kasus, tergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Mereka yang membutuhkan pembedahan mungkin mengalami berbagai komplikasi, beberapa di antaranya bahkan berakibat fatal.

Risiko komplikasi bedah pada dasarnya tergantung pada lokasi cavernoma serebral.