id.energymedresearch.com
obat-obatan

vincristine

Vincristine adalah molekul alami yang diisolasi untuk pertama kali dari tanaman Catharanthus roseus (atau Vinca rosea ), mungkin lebih dikenal sebagai periwinkle dari Madagaskar.

Vincristine digunakan dalam pengobatan berbagai jenis tumor. Ini dianggap sebagai obat yang sangat penting, sangat banyak sehingga termasuk dalam daftar obat esensial yang disusun oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Vincristine - Struktur Kimia

Daftar ini mencantumkan semua obat yang harus ada dalam sistem kesehatan dasar.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan vincristine diindikasikan untuk pengobatan penyakit-penyakit berikut:

  • Leukemia limfoblastik akut;
  • Limfoma Hodgkin;
  • lymphosarcoma;
  • Reticulosarcoma;
  • Rhabdomyosarcoma;
  • neuroblastoma;
  • Tumor Wilms (sejenis kanker ginjal);
  • Kanker meduler adrenal;
  • Sarkoma Ewing (sejenis kanker tulang);
  • Kanker paru-paru sel kecil;
  • Kanker payudara;
  • Multiple myeloma;
  • Retinoblastoma (sejenis kanker mata).

Vincristine dapat digunakan sebagai monoterapi dan terapi kombinasi dengan obat antikanker lainnya.

peringatan

Pemberian vincristine harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter spesialis dalam pemberian agen antikanker yang kuat.

Vincristine hanya boleh diberikan secara intravena, karena rute pemberian lainnya juga bisa berakibat fatal.

Kontak vincristine dengan mata harus benar-benar dihindari; jika ini terjadi, maka perlu dibilas dengan banyak air dan hubungi dokter.

Perhatian harus dilakukan ketika memberikan vincristine kepada pasien dengan leukopenia yang sudah ada sebelumnya dan / atau infeksi virus.

Perhatian besar harus diberikan dengan pemberian vincristine pada pasien yang menderita patologi neuromuskuler yang sudah ada, karena mungkin ada peningkatan efek samping neurologis yang disebabkan oleh vincristine itu sendiri.

Ekstravasasi obat ke dalam jaringan dapat menyebabkan iritasi, sehingga harus dihindari. Jika ini terjadi, penerapan paket panas dapat bermanfaat untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mengurangi risiko radang jaringan subkutan.

interaksi

Pemberian vincristine dan fenitoin (obat antiepilepsi) secara bersamaan dapat menyebabkan penurunan konsentrasi fenitoin dalam plasma, sehingga mengurangi kemanjuran terapeutiknya.

Pemberian vincristine dan mitomycin (obat antikanker lain) secara bersamaan dapat menyebabkan dyspnoea dan bronkospasme.

Myelotoxicity (toksisitas pada sumsum tulang) dari vincristine dapat ditingkatkan dengan pemberian simultan dari obat-obatan lain yang menghambat sumsum tulang.

Efek berbahaya vincristine pada sistem saraf dapat diperburuk oleh pemberian bersamaan dari:

  • Isoniazid (obat yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis);
  • Asparaginase (obat yang digunakan dalam terapi leukemia limfoblastik akut);
  • Ciclosporina (obat yang digunakan dalam pencegahan penolakan transplantasi);
  • Radioterapi .

Vincristine dapat menurunkan aktivitas digoxin (obat yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung).

Pemberian vincristine dan dactinomycin (obat antikanker) secara bersamaan dapat menyebabkan kerusakan hati.

Pemberian vincristine dan bleomycin secara bersamaan dapat menyebabkan sindrom Raynaud (suatu sindrom yang mempengaruhi pembuluh darah perifer, mengurangi aliran darah ke area yang terkena, seperti - misalnya - jari tangan dan kaki atau ujung hidung).

Anda harus memberi tahu dokter jika Anda menggunakan obat apa pun, termasuk obat bebas, jamu dan / atau produk homeopati.

Efek samping

Vincristine dapat menyebabkan banyak efek samping. Namun, dikatakan bahwa efek samping tidak terjadi semua dengan intensitas yang sama pada setiap pasien, ini karena ada variabilitas respon yang besar terhadap kemoterapi antara satu individu dan lainnya.

Berikut ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi setelah perawatan dengan obat.

mielosupresi

Pengobatan dengan vincristine dapat menyebabkan myelosuppression (penekanan sumsum tulang). Penindasan ini menyebabkan penurunan produksi sel darah (berkurangnya hematopoiesis) yang dapat menyebabkan:

  • Anemia (penurunan kadar hemoglobin darah), gejala utama timbulnya anemia adalah perasaan kelelahan fisik ;
  • Leukopenia (penurunan kadar sel darah putih), dengan peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi ;
  • Plateletopenia (penurunan jumlah trombosit), ini menyebabkan munculnya memar dan perdarahan abnormal dengan peningkatan risiko perdarahan .

Jumlah leukosit harus dilakukan sebelum setiap obat baru diberikan.

Reaksi alergi

Vincristine dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Gejala yang dapat terjadi adalah ruam kulit, edema, dan anafilaksis .

alopecia

Terapi vincristine dapat menyebabkan rambut dan rambut rontok secara umum. Namun ini adalah efek samping sementara. Rambut dan rambut harus mulai tumbuh lagi tak lama setelah perawatan berakhir.

Manifestasi neuromuskuler

Pengobatan dengan vincristine dapat menyebabkan gangguan neuromuskuler yang terjadi mengikuti urutan karakteristik. Pada awalnya hanya hypoesthesia dan paresthesia yang terjadi. Perawatan yang berkelanjutan dapat menyebabkan nyeri neuritis, kesulitan motorik, kehilangan refleks tendon yang dalam, kelumpuhan kaki yang lembek, ataksia dan manifestasi dari saraf kranial.

Selain itu, nyeri maksila, faring, tulang, lumbar, dan otot serta nyeri parotis juga dapat terjadi.

Akhirnya, kasus kejang terkait dengan hipertensi pada orang dewasa dan kasus kejang diikuti oleh koma pada anak-anak telah dilaporkan.

Gangguan mata

Kasus kebutaan kortikal sementara dan atrofi optik dengan kebutaan telah dilaporkan setelah asupan vincristine.

Manifestasi endokrin

Terapi vincristine dapat menyebabkan sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan vincristine dapat menyebabkan mual, muntah dan diare . Muntah dapat dikontrol dengan penggunaan anti-emetik (obat anti-virus), sementara diare diobati dengan obat anti-diare. Dalam kasus apa pun, ada baiknya minum banyak untuk mengisi kembali cairan yang hilang.

Vinkristin juga dapat menyebabkan ulserasi bukal, penurunan berat badan, kram perut, anoreksia, ileus paralitik, konstipasi, nekrosis usus dengan atau tanpa perforasi.

Gangguan ginjal dan saluran kemih

Pengobatan dengan vincristine dapat menyebabkan poliuria (ekskresi air seni dalam jumlah berlebihan), disuria (kesulitan dalam mengeluarkan air seni) dan retensi urin yang disebabkan oleh atonia kandung kemih .

Gangguan kardiovaskular

Terapi vinkristin dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau hipotensi arteri . Kasus penyakit jantung koroner dan infark miokard juga telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan vincristine dan diobati - bersamaan - dengan terapi radiasi di daerah dada.

Penyakit paru-paru

Mengonsumsi vincristine dapat menyebabkan dispnea dan bronkospasme . Gejala-gejala ini terjadi terutama ketika vincristine diberikan dalam kombinasi dengan mitomycin. Dispnea progresif yang membutuhkan terapi jangka panjang juga dapat terjadi.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi setelah terapi dengan vincristine adalah:

  • Kesulitan berjalan;
  • Atrofi otot;
  • demam;
  • Sakit kepala.

overdosis

Dalam kasus overdosis vincristine, gejala yang mungkin terjadi terdiri dari pemburukan efek samping yang diinduksi oleh obat. Tidak ada obat penawar, jika Anda curiga Anda telah minum obat secara berlebihan, Anda harus segera menghubungi dokter.

Mekanisme aksi

Vincristine - seperti semua alkaloid vinca - milik kelas agen antimitotik. Obat-obatan ini bekerja selama pembelahan sel ( mitosis ), dalam fase di mana DNA yang baru disintesis harus membelah antara dua sel anak. Distribusi materi genetik terjadi berkat spindel mitosis, struktur kompleks yang terdiri dari mikrotubulus, yang pada gilirannya terdiri dari protein yang disebut tubulin.

Vincristine mencegah tubulin dari polimerisasi, sehingga menghambat pembentukan mikrotubulus dan - akibatnya - juga menghambat pembentukan gelendong mitosis. Dengan cara ini, sel kanker tidak lagi mampu menyelesaikan pembelahan sel dan menjalani mekanisme kematian sel terprogram ( apoptosis ).

Mode Penggunaan - Posologi

Vinkristin tersedia untuk pemberian intravena. Itu terlihat seperti bubuk yang harus dilarutkan dalam pelarut khusus sebelum digunakan.

Administrasi dapat berlangsung dalam tiga cara berbeda:

  • Melalui kanula (tabung tipis) yang dimasukkan ke dalam vena lengan atau tangan;
  • Melalui kateter vena sentral yang dimasukkan secara subkutan ke dalam vena di dekat klavikula;
  • Melalui jalur PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ), dalam hal ini, kateter dimasukkan ke dalam vena perifer, biasanya dari lengan. Teknik ini digunakan untuk pemberian obat antikanker untuk waktu yang lama.

Dosis vincristine harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan jenis tumor yang akan diobati dan sesuai dengan kondisi pasien. Jika vincristine diberikan dalam terapi kombinasi, pengurangan dosis yang diberikan mungkin diperlukan.

Pada pasien dengan disfungsi hati yang sudah ada sebelumnya penyesuaian dosis obat mungkin diperlukan.

Berikut ini adalah dosis vincristine yang biasanya digunakan.

Dewasa

Dosis biasa adalah 1, 4 mg / m2 luas permukaan tubuh, yang akan diberikan seminggu sekali. Dosis dapat ditingkatkan hingga maksimum 2 mg.

anak-anak

Dosis biasa adalah 1, 5-2, 0 mg / m2 luas permukaan tubuh, yang akan diberikan seminggu sekali.

Untuk anak-anak dengan berat 10 kg atau kurang, dosis awal adalah 0, 05 mg / m2 luas permukaan tubuh, untuk diberikan seminggu sekali.

Kehamilan dan laktasi

Penggunaan vincristine tidak dianjurkan selama kehamilan.

Kewaspadaan harus diambil - oleh kedua jenis kelamin - untuk mencegah kehamilan, baik selama perawatan dengan obat dan untuk jangka waktu setidaknya enam bulan setelah itu berakhir.

Ibu yang menerima vincristine sebaiknya tidak menyusui.

kontraindikasi

Penggunaan vincristine dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hipersensitif terhadap vincristine atau alkaloid vinca lainnya;
  • Pada pasien dengan infeksi bakteri yang sedang berlangsung;
  • Pada pasien dengan penyakit Charcot-Marie-Tooth, juga dikenal sebagai neuropati sensoris motorik herediter (sindrom neurologis bawaan yang memengaruhi sistem saraf tepi);
  • Dalam kehamilan;
  • Saat menyusui.

Artikel Menarik